Bolest v srdci a jejich vlastnosti

Oni bodání, bolestivý, někdy pálení charakter, může trvat od několika sekund až po několik hodin. Nemají jasný vztah s fyzickou aktivitou (někdy sníží při pohybu nebo změně polohy těla) a ne oříznutí nitroglycerin nebo nifedipin po dobu 5 minut.
Důvody cardialgia velmi různorodé.

Jejich výskyt může přispět k řadě onemocnění kardiovaskulárního systému:

• atypická angina s ischemickou chorobou srdeční;
• akutní myopericarditis;
• hypertrofická kardiomyopatie;
• prolaps mitrální a aortální chlopně, včetně Marfanův syndrom, Ehlers - Danlos atd.;
• Wolff - Parkinson - bílé (ct-dialgicheskaya forma);
• alkohol poškození srdce;
• srdeční selhání při menopauze;
• cardiopsychoneurosis.

Bolest v srdci, může být také důsledkem extrakardiální patologie:

• patologie velkých cév (plicní embolie, disekující aorty);
• nemoci bronchopulmonální přístrojů a pleury (levostranná pneumonie, plicní bazální, spontánního pneumotoraxu);
• břišních orgánů.

Když pitevní aneurysma ve vzestupné aorty je ucpání věnčitých tepen s výskytem anginózní bolesti a infarktu myokardu. PE může mít anginoznopodobny možnost, ve kterém při vzniku bolesti hraje roli koronární dýchacího reflexu.
Program je diagnostický hledání bolesti v oblasti srdce je zaměřen na rozpoznání patologických procesů, což ohrožuje život pacienta.
V ischemické choroby srdeční, projevující atypickou formu anginy pectoris, bolest hoří, mačkání, lisování povahu. Říká, že většina ze srdce, někdy v hrudní kosti. Bolest může být exocardiac charakter. Bolest komunikace s cvičením nebo silnými emocemi Fuzzy. Bolest může být dlouhý - až na několik hodin. Účinek nitroglycerinu není vždy vyjádřen.
Při provádění diagnostické testy ukázaly pozitivní zátěžový test, jízdních kol, stimulační test a test funkčnosti s isoproterenol. Koronární angiografie označené křeč nebo zúžení koronárních tepen.
V ischemickou chorobou srdeční, infarkt myokardu projevuje bolestí mají stejný charakter, ale i déle. V diagnostické studie odhalila pozitivní rezorbtivno nekrotický syndrom.
Myokarditida při akutní bolesti v oblasti srdce může mít různou intenzitou - mírné až těžké. Ta bolest je horší s hlubokým nádechem nebo změny polohy. Nejčastěji je to dlouho. Elektrokardiogram zjištěna u tohoto onemocnění infarktopodobnye nesouhlasných změny v nepřítomnosti ST segmentu posunutí a patologické zubů Q, poklesu napětí zubů, zhoršené vodivosti (obvykle AV blok) a rytmus (arytmie více). Při provádění echokardiografie odhalila dilataci srdečních komor.
V krevních testů během akutních myokarditida ostrovospalitelnye výrazné změny - leukocytóza posun leukocytů vlevo. V biochemické krvi studie identifikuje hyperenzymemia, hyperglobulinemia se zvyšující se frakce ₁- a ₂-globuliny.
Při akutní zánět osrdečníku klinický obraz může být stejná jako při akutní myokarditida. Bolest v srdci mají podobný charakter. Během echokardiografie odhalila nahromadění tekutiny v osrdečníku.
Když Cardialgia hypertenzní krize, kdy bolest v srdci se vyznačuje trvání a intenzity spojené s vysokým krevním tlakem. Elektrokardiografické známky akutního infarktu myokardu chybí. Není-li definováno laboratorních studií ukazatelů krve rezobtivno nekrotický syndrom.
Paroxysmální tachykardie (zvýšená srdeční frekvence než 160 tepů za minutu), často vede k bolesti v srdci, projevuje anginy pectoris. Permanentní tachykardie, ventrikulární nebo supraventrikulární zvyšuje infarkt spotřeba kyslíku. Takové cardialgia může být obtížné diagnostikovat. Diferenciální diagnóza může být informativní funkční zátěžové testy.
V hypertrofické kardiomyopatie mít bolesti anginózní povahu, non-intenzivní a dlouhodobé. Je častější u mužů ve věku 30 až 45 let.
Elektrokardiografické příznaky ischemické choroby srdeční a hypertenze chybí. Echokardiografie určena známky zvýšené infarktu tloušťky.
Při mitrální prolaps a (nebo) aortální chlopeň v bolest srdce bolí, drcení povahu, nízkou intenzitu, může být od krátké po dlouhou. U lidí s onemocněním jsou označeny cardiopsychoneurosis, dolichocephaly, dolihosfigmiya, typ III ušního lalůčku (ušní lalůček malý accreta), gotické oblohy, malocclusion, zvýšená ohebnost kloubů, křečové žíly dolních končetin, nejčastěji tito pacienti mají astenických ústavu.
Hranice relativní srdeční otupělost na předním povrchu těla na levé straně a je vysunut vzhůru. Poslechem srdce I poslouchal zeslabenou tón, systolický, diastolický šelest Někdy tripartitní rytmu v V bodu. Zn na syndrom preexcitace komor elektrokardiogram, časné repolarizace nebo dlouhý QT interval, různé arytmií. Funkční test cvičení stres je negativní. Když echokardiografie určena systolického nebo diastolického prolaps mitrální nebo aortální chlopně, rozšíření (dilataci) ze srdečních komor.
V magnetické rezonance označeného vychýlení klapky s různým stupněm zpětného licí krve - porušení toku intrakardiální krve.
Když dishormonal choroba srdeční (v menopauze), tam je pestrá projevy bolestí v srdci. To může být omezena, lisování, šití, řezání, pálení. Bolest vjem je doprovázena nedostatkem vzduchu, přílivu a odlivu, třes, studené končetiny. Rozměry normální srdce. Srdeční ozvy se nezmění, hluk při poslechu chybí. Výrazné změny v EKG vlny amplitudy T inverzi zvukových vln krátké T.
Funkční testy se dávkuje výnosových fyzická zátěž negativních výsledků. Při denní monitorování EKG Holter, infarkt není označen jícnovou stimulací prokrvení srdečního selhání. Koronární angiografie věnčitých tepen není detekován. V laboratorní studii krve giperfermentemii nebyla detekována.
Bolest v srdci, když neurocirculatory slabost je píchání, bolesti, řezání charakter. To je doprovázeno pocitem nedostatku vzduchu, třes, studené končetiny. Nastane, když vzrušení, únava, často v premenstruačním období. Pacienti označený astenická ústavu, řízení plavidla s průsvitnou kůži, chudý svalový systém. Pacienti jsou meteopatami, nemůže tolerovat cvičení, přechod do svislé polohy, nemůže být v dusno místnosti. Pokud je diagnostický studie patologie srdce není detekován.

} {Modul direkt4

Tromboembolismus středně malé větve plicnice Najednou tam je pocit tlaku, tíže na hrudi, dušnost doprovázena rostou a snížení krevního tlaku. Tromboembolismus se může objevit po operacích (nebezpečných prvních 9 dnů po operaci), potrat, porod, zlomeniny končetin, resuscitace. PE lze označit tromboflebitidy a flebotromboz dolních končetin, pánve, spermatickou šňůru, oběh selhání PB a III fáze fibrilace síní. Přispívají k tvorbě krevních sraženin delší upoutání na lůžko, neoplastická onemocnění, infekční endokarditida, perorální antikoncepci, nemoci krve, věk nad 40 let.
V případě PE, má pacient cyanóza kůže na obličeji, zejména na rtech. Cyanóza se projevuje také na horní polovinu hrudníku, krku. Při poslechu hrudníku označené oslabené vezikulární dýchání, bronchiální dýchání vzhled, suchý a jemněji sípání. Možná hemoptysis. Při poslechu hrudníku v oblasti srdce je označen přízvuk II tón plicnice. Elektrokardiografické známky pravé komory přetížení stanovena. V laboratorních studiích, dojde ke zvýšení krevních frakcí LDP a LDG2.
Na X-ray určena zvýšení transparentnosti plicní tkáně v oblasti trombu a stlačení kořene plic, zápal plic, zvětšení velikosti pravé komory, vypouklé plicní tepnu. Když radioizotop skenování světlo izotop výrazný pokles akumulační zóně plicním infarktem. Angiografie se provádí za účelem vyjasnění umístění a velikost krevní sraženiny.
Když pitevní aneurysma aorty v srdci najednou tam je dlouhá intenzivní bolest vyzařující do interscapulum. Bolest může migrovat. Vyříznutím aorty příčina aterosklerózy, hypertenze, Marfanův syndrom, vyššího věku. EKG příznaky infarktu myokardu chybí.
Výsledky obecného analýzu krve je uvedeno snížení hemoglobinu červených krvinek, které mohou charakterizovat závažné krvácení. Možná odhalující giperfermentemii. Když X-ray a fáze ulkrovoobrascheniya IB a III, atriální arytmie. Přispívají k tvorbě krevních sraženin delší upoutání na lůžko, neoplastická onemocnění, infekční endokarditida, perorální antikoncepci, nemoci krve, věk nad 40 let.
V případě PE, má pacient cyanóza kůže na obličeji, zejména na rtech. Cyanóza se projevuje také na horní polovinu hrudníku, krku. Při poslechu hrudníku označené oslabené vezikulární dýchání, bronchiální dýchání vzhled, suchý a jemněji sípání. Možná hemoptysis. Při poslechu hrudníku v oblasti srdce je označen přízvuk II tón plicnice. Elektrokardiografické známky pravé komory přetížení stanovena. V laboratorních studiích, dochází ke zvýšení krevních frakcí a LDG1 LDG2.
Na X-ray určena zvýšení transparentnosti plicní tkáně v oblasti trombu a stlačení kořene plic, zápal plic, zvětšení velikosti pravé komory, vypouklé plicní tepnu. Když radioizotop skenování světlo izotop výrazný pokles akumulační zóně plicním infarktem. Angiografie se provádí za účelem vyjasnění umístění a velikost krevní sraženiny.
Když pitevní aneurysma aorty v srdci najednou tam je dlouhá intenzivní bolest vyzařující do interscapulum. Bolest může migrovat. Vyříznutím aorty příčina aterosklerózy, hypertenze, Marfanův syndrom, vyššího věku. EKG příznaky infarktu myokardu chybí.
Výsledky obecného analýzu krve je uvedeno snížení hemoglobinu červených krvinek, které mohou charakterizovat závažné krvácení. Možná odhalující giperfermentemii. Když X-ray a ultrazvuk odhalil rozšíření hrudní aorty, zatímco aortography - hematomu aorty.
Když levostranné lobární pneumonie závažná dlouhodobá bolest je označena na levé straně hrudníku. Pacienti mohou označit předchozí případy podchlazení přenesených nachlazení, po kterém tam jsou kašel, dušnost, horečka. To může být vyjádřen ve formě intoxikace slabost, pocení, nechutenství, žízeň.
Při vyšetření pacienta ukázalo asymetrie hrudníku při bicí (bicí) - otupení zvuku zónu ve spodní laloku levé plíce projekční, poslech - zeslabení vezikulární dýchání, bronchiální dýchání vzhled. Možná, že poslechem pohrustyvanie v počáteční fázi onemocnění v plicní tkáni (krepitace). Z 3-4th dne nemoci se objeví v suchu a praskání. Elektrokardiogram - absence příznaků infarktu myokardu. X-ray vyšetření odhalilo příznaky levostranné lobární pneumonie levého bazální zápal plic, zánět pohrudnice bazální s levostranným řízením.
V spontánního pneumotoraxu najednou existuje silná, intenzivní bolest na hrudi, který je doprovázen postupným dušností. V minulosti se pacient může dojít k plicní tuberkulóza, bulózní emfyzém, spontánní pneumotorax. U pacientů, vyznačující se tím, astenické ústavy. Kůže světle, namodralá. Při dýchání na levé a pravé poloviny hrudníku přesunout asymetricky.
Ve srovnávacím perkusní hrudníku na straně léze je třeba poznamenat, bubínkové zvuk (vysoká, hudební), zaobleny v horní části, nebo v prostoru mezi lopatkami. Auscultated tuhý nebo bronchiální dýchací zóny šeď a absence dýchání - přes oblast udit.
EKG vykazuje známky přetížení pravého srdce. Je-li X-ray stanovena pneumotorax.
Nedostatek kyslíku (hypoxemie), chronické plicní onemocnění může také způsobit bolest v srdci a epizodami spánkové apnoe - krátkodobé zástavy dechu. Na EKG během cvičení testování u těchto pacientů může vyvolat příznaky nedostatečného prokrvení srdečního svalu.
S nárůstem funkce štítné žlázy (gi-pertireoze), což se projevuje zvýšenou srdeční frekvence a zvýšený metabolismus cardialgia se často objevují. Jsou souvisí se skutečností, že zvýšené myokardiální spotřeby kyslíku. Kromě toho je zvýšení agregace (seskupení) z krevních destiček, což může vést ke snížení spotřeby kyslíku myokardem a vést k léčbě anginy pectoris.
Na EKG během cvičení u těchto pacientů může vyvolat příznaky infarktu selhání perfuze. V laboratorních krevních studie ukázaly zvýšené hladiny TK a T4, hladiny TSH snížit.
S anémií snižuje nasycení krve kyslíkem a zvýšené zatížení na srdce. To vede k bodnutí, krutá bolest v levé části hrudi, obvykle ve vrcholu srdce. Možná, že vzhled systolického šelestu. Když je hladina hemoglobinu v krvi nižší než 9 g / l, což je zvýšení srdečního výkonu. Zvýšením viskozity krve, může být označena zvýšení odporu koronárních tepen, pokles koronární průtok krve, což způsobuje anginy pectoris u pacientů, které nemají žádnou výraznější zúžení průsvitu koronárních cév.
Elektrokardiografické změny označeného úseku ST - T. Zápis ST deprese nebo T vlny inverzní Tyto změny jsou uvedeny s poklesem hladiny hemoglobinu nižší než 7 g / l. V laboratorní studii krve vykazuje známky anémie: snížený počet červených krvinek, hemoglobin, změny v indexu barev, zvýšená sedimentace erytrocytů.
V akutní zánět slinivky břišní, trvání bolesti, intenzita v horní části břicha, je povaha šindelem. Naneste ji na oblast srdce. Opakované zvracení u tohoto onemocnění není zmírnit podmínku. V minulosti pacient zaznamenal patologii gastrointestinálního traktu se zhoršením po nástupu smažená, tučná jídla, alkohol.
Výrazný neklid, roste intoxikaci. Snížení krevního tlaku může být slabý v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku. Kůže blednout pacienta, jazyk potažené bílého květu, suché. Nadýmání, bolesti na pohmat je uvedeno v Chauffard zóně. Elektrokardiogram - absence příznaků infarktu myokardu.
Ultrazvukové vyšetření odhalilo zvýšení velikosti slinivky břišní, a přítomnost hypoechogenní oblastí hyperechogenicity. gipoehogennym zóny charakteristika malé cysty hyperechogenicity zóna - vyjádřit úseky proliferaci tkáně jizvy. Lze změnit slinivky obrys detekován úseky kalcifikace (kalcifikací), rozšiřuje pankreatického vývodu.
Žaludeční vřed se vyskytuje a (nebo) vřed mnoho hodin bolesti v úhlu srdce a mezižeberní. Ona je silná, je doprovázeno nechutenstvím. Bolest se často vyskytuje a zvyšuje po jídle, je-li těleso otáčí, spolu pálení žáhy, zvracení kyselé obsah. Pacient pozorován peptický vřed a (nebo) dvanáctníkových vředů, pálení žáhy se často vyskytuje, špatná tolerance kyselých, štiplavý potravin.
Čelí Haggard pacientů s vředovou perforace. Tongue vlhké nebo suché, lemované plaku. Břicho bolestivé pohmat v mezižeberní úhlu stresující. Když se poklep břicha je určena bubínku zvuk. Patologie srdce a plíce nejsou zjištěny. Elektrokardiogram - absence příznaků infarktu myokardu. Když ezofagoduodeno-spektroskopie a rentgenové vyšetření odhalilo žaludeční vřed nebo duodenální vřed.
Při achalazie, cardiospasm, ezofagitidy, refluxní ezofagitidy je lisování, pálení, bolest bolest za hrudní kostí. To nastane během jídla, což vede k regurgitaci potravin. Bolest ustupuje po výskytu regurgitace, dostává několik doušků vody. Častější u lidí se zvýšenou nervovou dráždivost, obezita II - III stupňů, přetrvávající pálení žáhy.
Když ezofagoduodenoskopyi a RTG vyšetření odhalilo achalázie, cardiospasm, jícnu, refluxní ezofagitidy.
Nemoci žeber a žebra chrupavky doprovázen přetrvávající bolesti v levé části hrudníku. To zvyšuje výrazně při sebemenším pohybu, kašel. V historii případných poranění hrudníku.
Na pohmat hrudníku je jasné vnímání bolesti u pacientů vlevo do žeber. Možná, že definice otoku, hrboly podél žeber, žebra patologické mobilitu. Na rentgenových snímcích stanovené znaky žeber zlomenin, žeber nádoru, nádorové metastázy, mnohočetný myelom.
Když syndrom říká Tietz neustálé nepříjemný bolest v levé části hrudi. V minulosti byl pacient označen jako převedena nachlazení před silným výkonem, nebo zůstat v nepříjemné pozici.
Při kontrole je bolest těsnění žebro chrupavky u křižovatky s hrudní kostí, často jednostranná. Tělesná teplota nízkého stupně (ne více než 38 ° C). V laboratorní studii krve leukocytózu detekován posun leukocytů vlevo. X-ray vyšetření porážce nedefinuje žebra. Rychlé zotavení, během 2-3 týdnů po obdržení nehormonální protizánětlivé léky.

Onemocnění srdce může být psychosomatické, t. J. Spojené s charakteristikami pacienta neuropsychiatrických (charakter a temperamentu).

Když Mondor onemocnění (žilní flebitida přední hrudní stěny), bolesti bolest v levé polovině přední hrudní stěny dochází po fyzické námaze. Na přední straně hrudníku stěny viditelné těsnění lisovací žíly. Vídeň přední hrudní stěny mohou být palpated. Recovery je pozorován během 2-3 týdnů po obdržení nehormonální protizánětlivé léky.
-Li šindele se objeví intenzivní bolest v levé části hrudníku, horší při dýchání nebo pohyby. Možné mírné zvýšení teploty. V průběhu mezižeberních nervů jsou označeny herpes.
Když se objeví osteochondróza krční a (nebo) hrudní páteře se syndromem sekundární kořenového intenzity a trvání bolesti na levé straně hrudníku, probíhající pod levé rameno, levé rameno. změny v intenzitě bolesti, když je poloha hlavy, ramen, trupu. V některých státech může bolest zesílit nebo fade.
Vzhled nebo zvýšená bolest pozorovány v amplifikaci svalového napětí: abdukční straně ohnuté v lokti, směrem vzhůru a dozadu, s pasivním naklápění s rotací v postižené strany, atd. Palpace podél přední krční plexu vlevo příčných výběžků obratlů, mezižeberních nervy. výrazný něha.
Absence elektrokardiografických příznaky infarktu myokardu, při laboratorní studii krve neexistuje žádný náznak, rezobtsionno nekrotické syndromu. Funkční testy s dávkování cvičení negativní. X-ray vyšetření - identifikace příznaků osteochondróza a spondylóza páteře.