Fluorescenční angiografie očního pozadí

V klinické praxi se způsob fluorescenční angiografie fundu navrhl Novotný a Alvis v roce 1961
Jako kontrastní látky se použije 10% roztok sodné soli fluoresceinu, který současně a rychle se vstřikuje do loketní žíly testu (5 ml). Má vysokou emisi sposobnostyu- tak 95% absorbované modrého světla je transformována do zářivek.
Na základě pozitivních fluorescenční fotografie sítnicových cév se stanoví ve formě bílé pruhy na pozadí fundu. Za patologických podmínek normálně fungující oko bariéry zničeny, a vzhled fundus získá vzorek podobný určité procesy (zánětlivé, degenerativní, cévní a kol.).
Dekódování (čtení) fluorescenční angiogramy založené na srovnání klinického onemocnění se znaky fluoresceinu procházejících stěnou cévách cévnatky a sítnice. Normálně fluorescein neprojde přes neporušenou retinální cévní stěny, ale volně prochází fenestrated stěny choriocapillary vrstvou choroidálních cév. V důsledku toho, barvení fluoresceinem retinální tkáni je vždy důkazem patologických změn.
kvalitní Příprava angiogramy závisí na využití moderních fundus kamery s vysokou rychlostí fotografického, standardizované zpracování fotografický film, průhlednosti očních tekutin, kontaktu s pacientem, množství a způsobu podání fluoresceinem.
Studie byla provedena na maximální rozšíření zornice. Před zavedením fluoresceinu fundu nejprve fotografováni bez filtrů, a pak - s pomocí filtrů v červené a zelené světlo. Poté ovládací obraz (start) se vyrábí v modré světlo. Poté, v loketní žíle rychle vstříkne 5 ml 10% roztoku fluoresceinu a po 5-7 začíná sériové fotografování fundu, v množství asi 20 rámců. Na základní průzkum se provádí každých 1,5 sekundy, pak méně často.
Vzhledem k tomu, vyhodnocovací metody fluorescenční angiografie kvantitativní údaje fundus by mělo být uvedeno, aby se zlepšila přesnost výsledků calibrometry retinálních cév a časování různých fází procházejícími cév fluoresceinu fundu. Kontrastní fluorescein normální cévy sítnice jasné hranice, takže přesnost měření jejich průměru výrazně zvyšuje. Fluorescenční calibrometry průměru nádoby je 10 až 15% více než konvenční calibrometry bez fluoresceinem.
Je velmi důležité, načasování fáze fluorescein průchodu cévní systém fundu. Přidělit 6 fáze procházející cévní fluoresceinu fundu. Etapa - cévnatky rané fázi, tedy v okamžiku, kdy detekce fluoresceinu v myšlence nebo Chorio-tsilioretinalnoy tepny ... Druhá fáze - doba choroidální prokrvení. Tato fáze odpovídá době mezi počáteční fázi a choroidální cévnatky fluorescenční píku a cca. 6. Třetí - časné arteriální fáze je charakterizována začátku kontrastních sítnice tepen je 10 až 12 s. Čtvrtá fáze - doba retinoarterialnoy perfusion - je asi 9,7 sekundy. Pátá - retinovenoznaya rané fáze je charakterizována parietálních žíly naproti tomu je asi 11 sekund. Šestá etapa - time retinovenoznoy perfuze retinovenoznaya pozdní fáze, je asi 5,7 s.
K přesnějšímu stanovení doby oběhu fází nutné, aby interval mezi snímky nepřesahuje 1 sekundu. Prostor pro diagnostické veličiny s fluorescenční angiografií je rozdělení fází choroidální po tom časné arteriální.
Další kvantitativní metody vyhodnocení fundus fluorescenční angiografií je denzitometrie. Způsob denzitometrie navržené E. Rosen et al. (1970), to vám umožní graficky zobrazit změny v krevním zásobením studované oblasti fundu. Prostřednictvím speciálního vysoce citlivé optické denzitometrem nástroje pro filmové rámců přijatých během fundu studií dynamicky zjištěné digitální hodnoty intenzity jeho fluorescence. Jako výsledek analýzy densitogram získaného grafu ukazuje postupný nárůst barvení studované oblasti, a pak fluorescenčního maxima a její následné snížení.

} {Modul direkt4

Důležité identifikovat patologické procesy fundu je kvalitativní zhodnocení angiogramech. Kvalitativní vyhodnocení výsledků fluorescenční angiografií je založen na analýze poklesu nebo zvýšení fluorescence. Gipoflyuorestsentsiya závislá fluorescence blokování krve extravazaci z plus plavidla nebo tkaniny, které jsou neprůhledné na žlutozelenou záření nebo nedostatečnosti krevního zásobování. Giperflyuorestsentsiya pozorovány vady pigmentového epitelu sítnice, extravazálního výstup fluorescein přes patologicky změněných retinální cévní stěny nebo v patologickém hromadění fluoresceinu ložisek (neovaskularizace sítnice).
Giperflyuorestsentsiyu být odlišeno od automobilových psevdoflyuorestsentsii. Autofluorescence způsobeno přítomností přírodního fluorochromem, když vnitřní struktury oka fluoreskují bez barvení fluoresceinem (drúzy optický disk). Psevdoflyuorestsentsiya závisí na schopnosti některých tkáních oka (oční bělmo myelinizovaná vlákna) se lámou světlo intenzivně, což může být podobná fluorescenci. Nicméně, na rozdíl od pravého fluorescenční foci automobilových psevdoflyuorestsentsii jsou viditelné již na kontrolních fólií, před zavedením fluoresceinu, a proto se nazývají „doinektsionnaya fluorescence.“
Zvláštní význam je studium mikrocirkulace optického disku pomocí fluorescenční angiografií. Tato metoda pomáhá při diferenciální diagnostice různých onemocnění zrakového nervu: disk drúzy, zánět zrakového nervu, papillitis, zrakového nervu nádorů, ischemie zrakového nervu, oční nerv atrofie.
Vzhledem k tomu, že fluorescenční angiografie je velmi komplexní výzkum spojený s nitrožilním podáním fluorescenční látkou, je nutné brát v úvahu věk pacienta a přísné indikace při jmenování této studie pro diagnostické účely.

Video: US oči v moderní oční kliniky

Hlavní indikace pro fluorescenční angiografií:

1. Objasnění diagnostiky a diferenciální diagnostiky onemocnění.
2. Specifikace lokalizace patologického procesu ve fundu a stanovení jejího výskytu.
3. Definice taktiky léčby pacienta, stejně jako označení pro sítnice laserovou fotokoagulací.
4. Kontrola onemocnění.

Kontraindikace pro fluorescenční angiografií.

Video: Manuál, přehled štěrbinové lampy Topcon SL-1E

1. Děti (až 14-15 let) a pacienti starší než 65 let.
2. Pacienti s transparentní oční zákaly médií, který má být zkoumán.
3. pacientů s glaukomem s pseudofakických které nemohou maximalizovat žáka, což je základním předpokladem pro studium.
4. S anamnézou alergických reakcí pacienta, zejména v antibiotiki- pacientů trpících bronchiálním astmatem, tromboflebitida, onemocnění ledvin. Po infarktu myokardu Studie nesmí být starší než jeden rok. Studie byly provedeny u pacientů po ischemické i hemoragické mozkové mrtvice, stejně jako u pacientů s epysyndrome s nestabilním mentality.
5. Pro stanovení snášenlivost fluoresceinu by měla být provedena před testováním intradermální testem fluorescein typu Mantoux.