Primární nervový systém lymfom centrálního

Epidemiology a příčiny

Primární lymfom CNS vyvíjí ne méně než 2-6% z HIV-pozitivní, podle pitvy na výše uvedeném obrázku. Podíl tohoto nádoru u HIV infikovaných pacientů představovaly 15% všech NHL, zatímco v obecné populaci PCNSL je 1% všech NHL. Obvykle se vyskytuje v pozdních stadiích AIDS, kdy je počet CD4 lymfocytů je méně než 50 buněk na 1 litr a trvalé spojovací oportunní infekce.

Příznaky a znaky

Fokální neurologické příznaky, jako je hemiparéza, afázie, fokální záchvaty.

Mozkové příznaky: zmatenost, ospalost, bolest hlavy.

Obecné, nebo „B“ -simptomy se vyskytuje přibližně u 80% pacientů.

Primární nervový systém lymfom u HIV-infikovaných jedinců centrální má stejnou strukturu jako histologické u pacientů, kteří nemají HIV, ale téměř ve všech případech ve svých buňkách detekován EBV.

diagnostika

MRI - metodou volby. V typické příklady ukazují jasně vymezeny léze s intenzivní signál, často může být obtížné rozlišit od léze charakteristické pro mozkové toxoplazmózy.

Cytologické vyšetření mozkomíšního moku se amplifikace EBV DNA pomocí polymerázové řetězové reakce.

Sérologické reakce na toxoplazmózu.

Někdy je potřeba pro biopsii mozku.

SPECT, například s thalium (a, T1). Studium možnost použití této metody v diferenciální diagnostice primární lymfom CNS, a mozkové toxoplazmózy.

léčba

Mnozí pacienti čekají na základě výsledků studií stanovených empirické terapii proti toxoplazmózy. Glukokortikoidy by mělo být možné odložit specifikaci diagnózy, protože mohou snižovat velikost nádoru, zvýšit stín léze s rentgenové kontrastní látky se zavedením a také obtížné získat vzorek biopsie.

Video: Jak léčit a vyléčit primární centrální nervový systém lymfom

Standardní léčba první volby v spojené s AIDS primární lymfom centrálního nervového systému zahrnují radioterapii s ozářením celého mozku v kombinaci s glukokortikoidy. Odpověď na takovou léčbu byla pozorována u 50% sólo. Někdy se uchylují k subarachnoidálním podávání chemoterapie, ale data podporující proveditelnost systémovou chemoterapií nestačí. Léčba pacientů s PCNSL by mělo být možné provádět klinické testy na hradech.

Léčba by měla zahrnovat HAART. Nicméně, u pacientů s těžkou imunodeficiencí, kteří mají riziko primární lymfom CNS, je zvláště vysoká, často rezistence vůči více léčivům.

Střední doba přežití od stanovení diagnózy je 2-4 měsíců. To je do značné míry v důsledku těžké imunodeficience u pacientů s primární CNS lymfom - smrt z nich obvykle pochází z oportunní infekce. Uspokojivé funkční činnost v době diagnózy přispívá k větší délky života, což vede k paliativní léčbě spánku může dosáhnout 18 měsíců.