Syndrom komatu

Koma způsobené primární onemocnění CNS:

Video: Kam zmizely účel člověka a co "naučená bezmocnost"; syndrom "naučená bezmocnost"

• Apoplektický kóma.
• Traumatické mozkové kóma.
• Epileptický kóma.
• Koma při zánětech a mozkových nádorů.
• Eklamptických kóma.

Coma s endokrinními chorobami:

• Ketoatsidoticheskaya koma (diabetická).
• Hyperosmolární koma.
• Giperlaktatsidemicheskaya kóma.
• Hypoglykemický kóma.
• Kóma u tyreotoxikózy.
• Myxedema kóma s.
• Coma s Addisonova choroba.

Koma Výsledné vodné poruchy elektrolytů a nedostatek energie látky:

• Hlorgidropenicheskaya kóma.
• Hladový kóma.

Kóma způsobené poruchou výměny plynů:

• Hematický kóma.
• Oběhový kóma.
• Hypoxická kóma.

Kóma s endogenních a exogenních intoxikace:

• Uremický komatu.
• Jaterní kóma.
• Slinivky břišní kóma.
• Alkoholik kóma.
• Kóma s otrava oxidem uhelnatým (oxidu uhelnatého).
• Coma případ otravy jedovatými houbami.
• Coma případ otravy barbituráty.
• Coma na otravu opiové deriváty a podobně. D.

Komatu infekčních nemocí:

• Coma na chřipku.
• Meningeální kóma.
• Malárii kóma.
• Coma v akutní hepatitidy a podobně. D.

Toto oddělení, z nichž je podmíněná a odráží převažující význam jednotlivých etiologických faktorů.

Klinické projevy syndromu "kóma"

Klinický obraz z komatu ve svých základních a společných pro někoho různých formách odvozených od jeho definice (kóma - hibernace). Jedná se o kompletní ztráta vědomí, která trvá dlouhou dobu.
Kóma může předcházet záměny nebo mírné poruchy vědomí.

1. Strnulost - znecitlivění, ztuhlost, ztráta vědomí, ale bez ztráty vědomí.
2. Zmatenost (omráčení). Tato počáteční fáze ztrátu vědomí.
3. Semisopor (amnézie).

} {Modul direkt4

Klinicky existují tři stupně závažnosti kóma kóma 1 - světlo, kóma 2 - průměrný stupeň koma komy- 3 - hluboké koma. Někteří autoři identifikovat čtvrtého stupně - nebo zakazující terminálu koma.

Etapy diagnostického hledání

1. Základem diagnostického algoritmu je nález COP (úplná ztráta vědomí, která trvá dlouhou dobu).
2. Druhý stupeň diagnostického procesu jsou údaje o historii a fyzikálního vyšetření.
3. Mezi další metody výzkumu přispěje ke stanovení definitivní diagnózy.

na lékařská prohlídka musíte dávat pozor na následující údaje: věk, celkový stav a barvu kůže, přítomnost špatný dech, přítomnost podkožní emfyzém, kardiovaskulárního a respiračního systému.
Neurologické vyšetření se provádí opakovaně, aby se vyhodnotila vývoj kómatu a fázi, objasnit anatomické lokalizace lézí nebo multifokálních lézí k identifikaci příznaků.

Taktiky zdravotník a neodkladná péče u syndromu „komatu“

taktiky zdravotník

1. Shromažďování anamnézu od příbuzných či doprovodných pacienta.
2. Crime vyšetření scéna a pacient šaty.
3. Objektivní vyšetření pacienta.
4. Posouzení stavu vědomí o váze Glasgow Coma.
5. Zavolejte resuscitační tým.
6. Resuscitační:

• Kauzální a specifické patogenní terapie.
• Syndromového úprava v rozporu s životně důležitých tělesných funkcí:
• problémy s dýcháním život ohrožující.
• Křeče.
• Akutní srdeční selhání, včetně těžkých arytmií.
• Otok mozku.
• Hypertenze.
• Hypertermie.
• Vylučování jedu z těla.
• Organizace péče o pacienty, kteří jsou v bezvědomí.

Kauzální a specifické patogenní terapie. Nejúčinnější léčba pro pacienty je možné pouze v případě, že včasná diagnóza základního onemocnění, způsobilo koma.
Mělo by být zdůrazněno, že rysem péče o pacienty, kteří jsou v COP není stanovit přesnou diagnózu a nutnost okamžité úlevě od patologického syndromu (překlad pacienta na ventilátoru, udržování hemodynamické, podchlazený a antikonvulzivní terapie).
aktivity Etiotropic K zahrnují, například, použití velkých dávek antibiotik pro bakteriální meningitidy, transfuzí u anemických kómatu a kol.
Příklady konkrétního patogenetické léčby může být použití inzulínu v diabetické komatu v / v roztoku glukózy na hypoglykemické kóma naléhavého chirurgického zákroku na těžkou kraniocerebrálním poraněním. Tatáž skupina terapeutických zásahů, které mají být přiřazeny používání toxických antidot COP (atropin v otravy FOS použití nalorfin předávkování, narkotická analgetika a kol.).

Syndromového terapie. Jak je uvedeno výše: kyslíkem, přenos pacienta větraném předpis, kdy infuzní terapii hypovolémie, korekce CBS a EBV, podávané ke snížení krevního tlaku síranem hořečnatým, dibasol, pentamin, arfonad, aminofylin v obvyklých dávkách. Když hypertermie - místní a celkové podchlazení.
Když se otok mozku v akutní péči je v / v roztoku glukózy, roztok aminofylin, lasix, použití manitol, močovina, kortikosteroidy, aplikace kraniotserebralnoy podchlazení.
Podrobný popis stavu nouze v různých syndromy cm. V příslušných kapitolách.
V kómatu stavů způsobených otravou, výplach žaludku se provádí, diurézu v objemu 4-5 litrů se zavedením elektrolytu směsí, 5% roztoku glukózy a komplexem vitamínů (C, B_{1 6}, ₁₂), Střední a nízkou molekulovou hmotností, dextrany gemodeza následuje podávání diuretik.

Organizace péče, Je v komatu, zaměřené na obnovení volné dýchací cesty a udržování hemodynamiku:

• Provést kyslíkovou terapii.
• Pokud je to nutné, zahřát pacienta zavedením ohřívače, skrývání kryty, přelít teplá řešení.
• Po ochlazení hypertermie vlhkými zábaly, použití bublina s ledově chladné vody lahví.

Video: group "kóma" 1993