Primární maligní kostní nádory

mnohočetný myelom

Mnohočetný myelom je nejběžnější primární zhoubný nádor kostí, ale je často považován spíše za nádor buněk kostní dřeně jsou lokalizovány v kostech, není nádor kostí. Má krvetvorné původ a dochází převážně u starších pacientů. Nádor se obvykle vyvíjí a postupuje jako multifokální vzdělávání a často postihuje kostní dřeň je tak rozptýlené, že jeho aspirace má diagnostickou hodnotu. Při použití zobrazovací techniky ukazují jasně definovány lytické změny nebo difuzní demineralizaci. Zřídka označené sklerotické změny nebo difuzní osteopenie, zejména v oblasti těl obratlů.

osteosarkomu

Osteosarkomu dochází nejčastěji ve věku 10 až 25 let mezi nimi, i když to může vyvinout v jakémkoli věku. Osteosarkom je maligní vyrábět osteoidní (nezralé kosti) kostní z nádorových buněk. Obvykle se objevuje v oblasti kolen nebo jiných dlouhých kostí, a to zejména v metafýzové-diafyzární oblasti a může metastazovat, obvykle v plicích nebo jiných kostí. Příznaky - bolest a otok.

Při použití zobrazování výsledků lišit nebo mohou být zjištěny lytické a sklerotické změny. Pro diagnostiku vyžaduje biopsii.

Chirurgická léčba v kombinaci s chemoterapií. Použití adjuvantní chemoterapie zvyšuje 5-leté přežití od 20 do více než 65%. Snížení velikosti nádoru u rentgenových snímků, snížení bolesti a snížení hladiny alkalické fosfatázy v séru ukazují účinnost léčby, ale to by mělo poskytovat více než 95% nekrosy nádoru podle studie dálkového vzorku. Po několika cyklů chemoterapie (několik měsíců) provádět jemné odstranění nádoru a rekonstrukci končetin. Nádor se odstraní všechny okolní reaktivně modifikovaných tkání a okolní normální tkáňové oblasti, aby se zabránilo šíření nádorových buněk. Více než 85% pacientů šetřící operace mohou být prováděny, aniž by snížení dlouhodobé přežití. Mělo by se pokračovat chemoterapie po operaci.

Mezi další vzácné varianty osteosarkomu zahrnují takové povrchové kůry procesy jako paraostalnaya osteosarkomu a periostu osteosarkom. Paraostalnye osteosarkom nejčastěji postihuje zadní části kortikální vrstvy distálního femuru a obvykle jsou dobře diferencovaný. Periostu osteosarkom je chrupavky superficiální nádory než maligní. To je často lokalizován ve střední části stehenní kosti a na rentgenovém snímku jako sluneční paprsek. Pravděpodobnost vzniku metastáz periostálního osteosarkomu je mnohem vyšší než u dobře diferencovaného osteosarkom paraostalnoy, ale o něco menší než typický osteosarkom. Para-zbytek osteosarkom vyžadovat odstranění (mes chemoterapii Pokud periotalnoy léčba osteosarkomu je stejná jako v konvenční osteosarkom :. Vedená chemoterapie a nádorové odstranění.

fibrosarkom

Fibrosarkom podobný v jeho vlastnostech na osteosarkomů ale produkují vláknité nádorových buněk (spíše než kostní nádorových buněk), narazí na stejné věkové skupiny a vytvořit podobné problémy. Léčba a výsledek pro vyjádření změny podobné těm v osteosarkom.

Maligní fibrózní histiocytom

Maligní fibrózní histiocytom je klasifikována jako nemoc, která není zahrnuta v osteosarkomu skupině, protože to má jiný histologické (neprodukuje kostní nádor). Nejčastěji postihuje děti, ale nemoc může dojít také u starších lidí v podobě sekundárních ohnisek v místě kostních infarktů a osvětlených místech. Principy zpracování a výsledky jsou podobné těm, které v osteosarkom.

chondrosarkom

Chondrosarkom se objeví v pozadí dalších změn, jako je roztroušená osteochondromas enhondromatoza a množné číslo (například onemocnění a syndrom Olliera maffucci). Nejběžnější nádor se vyskytuje u starších lidí.

scintigrafie ^99mTi, pomáhá objasnit výsledky screeningové studie. Všechny oblasti chrupavky patologií se vyznačuje zvýšenou akumulací izotopu, ale chondrosarkom mají obzvláště vysokou akumulaci v to.

V počátečních stadiích nádorů (1/2 nebo 1), často šetřící operaci (kyretáž široký) na doplňkové terapie (misky používá zmrazení kapalným dusíkem, teplo z methylmethakrylátu, metoda RF nebo fenolu). Při aplikaci na jiných nádorů celkem resekce. Pokud resekce není možné při zachování funkce, provést amputaci. Nedojde-li ke kontaminaci, míra lék je určen ve fázi nádoru. Při provádění adekvátní léčbu v časných stádiích, pacienti téměř vždy být vyléčen. Tyto nádory mají omezenou vaskularizaci tak chemoterapie a radiační terapie jsou neúčinné.

Kostní Ewingův sarkom

V 10-15% případů se vyskytuje v metafýzy.

Video: [informace o zdraví] pohybového ústrojí Nádorová

Lytické zničení, zejména invazivní infiltrativní růst bez jasných hranic, je nejčastějším symptomem je detekována pomocí zobrazovacích metod. Subperostalnoe tvorbu několika vrstev reaktivním nové kosti může vytvořit obraz cibule kůry. Radiografie obvykle neumožňuje spolehlivě určit výskyt patologických změn, a kostní léze obvykle obklopeny větším množství měkkých tkání. V některých případech je tento typ nádoru může být zaměněny za infekčního procesu. Přesné histologická diagnóza může být doplněn o studiu molekulárních markerů, včetně vyhodnocení typických klonálních chromozomálních abnormalit.

Léčba zahrnuje různé kombinace chirurgie, chemoterapie a radioterapie. V některých případech je využití je možné i v přítomnosti metastáz.

lymfom kosti

kostní lymfom (dříve známý jako retikulokletochnaya Kaposiho) se vyskytuje u dospělých.

Instrumentální vyšetření odhalilo známky poškození kostní tkáně, které mohou mít skvrnitý infiltrující nebo invazivní, často v kombinaci s větším množství měkkých tkání.

V 5-leté přežití izolované primární kostní lymfomu je 50% nebo více. Kombinace záření a chemoterapie je srovnatelná s účinností na nádorové amputace a jiné chirurgické výkony. Často to vyžaduje stabilizaci dlouhých kostí, aby se zabránilo patologické zlomeniny. Amputace je zobrazen ve vzácných případech, kdy v důsledku patologické zlomeniny ke ztrátě funkce končetiny nebo rozsáhlé poškození měkkých tkání nelze odstranit jiným způsobem.