Osteolýza. metabolické poruchy

Video: metabolické poruchy. Metabolický syndrom. Léčba (lékaře jmenování na YouTube)

Ewingův sarkom

Ewingův sarkom (obr. 128). Ewingův sarkom byl poprvé popsán v roce 1866. V roce 1921, Ewing znovu upozornila na nádor, volat to difuzní endotelioma nebo endoteliální myelom. Jedná se o relativně vzácné onemocnění se obvykle vyskytuje u mladých lidí ve věku do 30 let.

Obr. 128. Ewingův sarkom. Rentgenové snímky z levé stehenní kosti dívky ve věku 4 let se stížností na bolesti v kyčelním kloubu.
Nalezeno výrazný osteolytických zničení proximálního femuru (tenké šipka), periostu reakce na rozhraní kosti ve formě „cibule kůra“ (zakřivený šipka). K dispozici je také velký objem formace v měkkých tkáních (obrys šipka).

Choroba stejně postihuje muže i ženy, často se usadil v dlouhých kostech dolních končetin a pánevní kosti.

U pacientů s Ewingův sarkom obvykle pozorována horečka leukocytóza, zvýšená rychlostí sedimentace erytrocytů, což často způsobuje, že lékař navrhnout infekci. Postižená oblast může docházet k bolestivost a otok, který může být také zaměněn za známky osteomyelitidy.

Radiologicky často nalézt diafyzární defekt s velmi agresivní invazivní a špatně diferencovaných obrysových hran. V tomto případě je často existuje výrazný periostu reakce ve formě paralelního vícevrstvého obvodu, takzvaný „příznak cibule kůry“.

Indikace může být invazivní růst zničení kortikální kosti. Často kolem kostního defektu lze vidět stín klíčení nádoru v měkkých tkáních.

Toto onemocnění se liší od osteomyelitidy, osteosarkom, maligní lymfom, který je typický pro tuto věkovou skupinu. Prognózu onemocnění, navzdory léčbě, špatné a pětileté rozsahy míra přežití z 4,8 až 12,6%.

mnohočetný myelom

Mnohočetný myelom (viz obr. 129). Toto onemocnění je pozorováno u více než poloviny všech pacientů se zhoubnými nádory kostí. Mnohočetný myelom je nejčastěji vidět u dospělých všech kostních nádorů. Výskyt je 3 100 tisíc. Počet obyvatel ve Spojených státech.

Obr. 129. Rentgen lebky v boční projekci ženy 57 let s více mielomatozom.
Nalezené specifické lyže více míst v kostech lebeční klenby. Tato podmínka by měla být odlišeny od metastatických nádorů.

Několik onemocnění často vidět u mužů, průměrný věk 60 let bolnyh-. Myelomu mohou být ovlivněny jakékoliv kosti obsahující krvetvorných buněk, ale častěji, což je docela zajímavé, že má vliv na dolní a horní čelist (více než 30% případů). Spolu s nimi jsou postiženy velké kosti.

Klinicky je onemocnění obvykle projevuje bolestí, připomínající neuralgií nebo bolesti kloubů. U některých pacientů, je měkká tkáň otok a hmatatelné léze v postižené oblasti. V pokročilých případech je významné deformace kostí a hyperkalcémie způsobená kolapsem kostní tkáně. Někdy to může být hlavním příznakem azotémie.

Charakteristickým rysem rentgenové difuzní myelomem korodují úseky osteolýzy obsahující žádný substrát. Tvar těchto oblastí je často špatné, nemají sklerotické okraje. Typ vad je velmi „agresivní“, jejich okraje jsou často rozmazané, obsah není určena.

Nemoc je rozlišena s osteolytických metastáz, ačkoli někteří autoři naznačují, že drtivá klíčení v měkkých tkáních a zobecnit osteoporóza může okamžitě směřovat k diagnóze myelomu. Dříve, prognóza byl nepříznivý, v posledních letech se zlepšila pomocí řady chemoterapeutických látek jsou popsány případy odpuštění do 2 let.

karcinom metastazující

Metastatického karcinomu (Obr. 130). Spolu s mnohočetným myelomem nejčastější příčinou osteolýzou oblastí kostních metastáz jsou. V případě, že pacient je nad 60 let identifikovat oblasti osteolýze, pak musíme předpokládat, že jsou metastázy nebo myelom oblasti tak dlouho, dokud nejsou odhaleny jiný důvod.

Obr. 130. Rentgenové snímky levé pažní kosti v přímé projekci pacienta s rakovinou prsu 65 let.
Křída osteolýza a rozsáhlé poškození čepele, biopsie potvrdila přítomnost metastatického procesu.

Metastázy do kosti vzhledem k invazi nádorových buněk prostřednictvím krevního řečiště nebo lymfatických cest se mohou vyskytovat v jakékoli kosti formací.

Nejčastěji osteolýza oblasti tvoří primární nádor prsu, plic, štítné žlázy, ledvin, alespoň - prostatu a gastrointestinální trakt. Samozřejmě, že některé z těchto nádorů může způsobit reakci nebo kostní sklerózu, což způsobuje osteoblastické metastázy. Obvykle je smíšený obraz poškození kosti.

Radiologické známky metastáz je velmi variabilní. Obvykle nalézt nejasnou úbytku kostní hmoty, a jsou vady „agresivní“ vzhled s špatně diferencované marže. Defekty jsou obvykle vícenásobné, což pomáhá vyloučit diagnózu primárních maligních kostních nádorech.

Rovina X-ray nemusí vždy odpovídat úplné zničení kostních metastáz, takže nyní na další odpovídající posouzení kostních lézí, progrese nebo regrese onemocnění s použitím kostní sken s různými radioaktivními izotopy.

Nicméně, často je třeba porovnat data s daty rentgenové, a to zejména v případě, že pacient zjištěno, degenerativní artritidu, ke kterému často dochází v této věkové skupině.

metabolické poruchy

Mezi metabolická onemocnění kostí může dojít k lyži mnoho. Patří mezi ně dnu, pseudodna a další artritidy. Nejtypičtějším příkladem metabolických kostních defektů, jsou změny způsobené hyperparatyreózy.

hyperparatyroidizmus

Hyperparatyreóza (viz obr. 131). Hyperparatyreóza mohou být rozděleny na primární a sekundární formy. Primární hyperparatyreóza je obvykle způsobena adenomy nebo hyperplazie příštítných tělísek a sekundární hyperparatyreózy - platbu křivice, osteomalacie, těhotenství, onemocnění ledvin, nebo nedostatkem příjem vápníku v mateřském hypoparatyreózou.

Obr. 131. Radiografie holenní kosti v přímé linii (A) a (B) bočních průmětů pacienta s výrazným zvýšením hladin vápníku a snížení hladin fosforu v plazmě.
Vada reprezentován „Brown nádor“ doprovodný hyperparatyreózy.

Tato choroba je nejběžnější ve věku 30-50 let mezi ženy mají 3 krát častěji než muži. Ve studii krevní plazmy je obvykle detekována zvýšené úrovně hladiny vápníku a fosforu se snížila, zatímco u pacientů se sníženou obsah proteinů v hladiny vápníku v plazmě může být normální.

Kostních defektů v primárním a sekundárním hyperparatyreózy jsou identické, a přibližně polovina všech pacientů může detekovat charakteristické rentgenové známky hyperparatyreózy. Patří mezi ně subperiostální kortikální kostní erozi, zejména na radiální straně středního falangy prstů, generalizovanou deossifikatsiya, kalcifikaci kloubů, šlach a vazů, lokalizované oblasti osteolýzy, tzv hnědé nádor.

Spousta lyzačního kosti jsou běžné a může ovlivnit nějakou kost. Vyznačují se velkou, excentrické polohy, které jsou rozloženy v ničení metafyzální oblasti dlouhých kostí. Jejich hrany mohou být částečně nebo odlišné, viditelné vady v podkladu není určena.

Histologicky kostní defekty, hyperparatyreoidismu naplněné obrovských buněk (osteoklasty) a radiologicky může být obtížné odlišit od pravých obřích buněk kostních nádorů. Většinou však existují i jiné radiologické známky hyperparatyreózy.

Léčba onemocnění je zaměřena na řešení primární příčinu hyperparatyreózy. Od začátku léčby, zpravidla dochází k rychlému ústupu kostních defektů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné