Rhabdomyolýza: Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Akutní selhání ledvin je sekundární k masivní destrukci kosterních svalů a uvolnění myoglobinu.

Přibližně 7% všech případů akutního selhání ledvin.

příznaky rhabdomyolýzy

Ve většině případů, rhabdomyolysis nastane v důsledku traumatického poranění svalu (například rozmačkat syndrom nebo rozdrtit syndrom) nebo těžkou fyzickou námahu [například maratón nebo vojenský výcvik ( „chmel squatting“ syndrom).
Delší imobilizace (např., S předávkováním léků nebo kóma) může vést k nekróze svalu v důsledku komprese.
Příznaky rhabdomyolýzy zahrnují svalové otoky, moč gryaznokrasno hnědé barvy (stejné barvy dostanete, když mix „Coca-Cola“, a moč) a / nebo oligurie.
Maligní hypertermie nebo neuroleptický maligní syndrom.
Myoglobin svalová tkáň obsahuje množství železa (Fe₂₊) A myoglobinu, která je uložena v ledvinách, obsahuje trojmocné železo (Fe₃₊). Další oxidace myoglobin hydroperoxidů vede k vytvoření silného okysličovadla myoglobinu feritu (Fe₄₊), Který způsobuje poškození tkáně ledvin. Alkalizace moči obnovuje Ferry myoglobin, snížení jeho škodlivých účinků.

Pro rhabdomyolýzy je charakterizován horečkou, dehydratací a vážném stavu pacienta.

Hyperkalémie vyžaduje okamžitou léčbu.
Rehydratace: u starších pacientů nebo u pacientů s oligurii požadovaných centrální žilní katetrizace pro účely monitorování CVP. Vyhnout přetížení tekutinami.
Močová alkalizace: podávání alkalickými roztoky vede ke snížení oxidované formě myoglobinu. Obvykle je účinné v průběhu prvních 8 hodin. Pravidelně posoudit pH moči za použití testovacích proužků pro sledování ošetření provádí.
Anestezie: vyhnout se používání nesteroidních antirevmatik, využití opioidní analgetika podle potřeby.
Vyhnout se používání furosemid: to může vést ke srážení myoglobinu v ledvinových kanálcích.
Konzultovat s lékařem. Pokud existuje kompartament syndrom může vyžadovat fasciotomy nebo nekrektomie.
Se zabránilo vzniku gipokaptsiemii vápenatý přípravky pro léčbu, což může způsobit ukládání vápníku v poškozených svalů a způsobit další nekrózu svalové tkáně. Nicméně, u pacientů s těžkou giperkapiemiey intravenózní podávání přípravků vápníku je znázorněno.

To může vyžadovat pouze krátkodobé dialýzu nebo hemofiltraci, protože pravděpodobnost úplné obnovení funkce ledvin je vysoká.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné