Serotonin syndrom: příznaky, symptomy, příčiny, léčba, první pomoc

Příznaky mohou zahrnovat změny mentálního stavu, hypertermií, autonomními nebo neuromuskulární hyperaktivitu. Diagnostika - klinická. podpůrná léčba.

Serotonin syndrom může vyvinout po obdržení léků, auto-intoxikace nebo, nejčastěji v případě náhodného interakce dvou serotoninergních léků.

Komplikace akutního syndromu seratoninovogo mohou zahrnovat metabolickou acidózu, rhabdomyolýzy, záchvaty a diseminované intravaskulární koagulace. Důvodem jsou pravděpodobně vážné hypertermie a vysokou aktivitu svalů.

Symptomy a příznaky serotoninového syndromu

Závažnosti projevy se mohou značně lišit. Ty lze rozdělit do následujících kategorií:

• změny mentálního stavu, strach, neklid a úzkost, vylekat, delirium;
• autonomní hyperaktivita: tachykardie, hypertenze, hypertermie, pocení, třes, zvracení, průjem;
• neuromuskulární hyperaktivita: třes, svalová hypertonie nebo rigidita, myoklonus, hyperreflexie, klonus (včetně oční klonu), extensor reakce plantární.

Neuromuskulární hyperaktivita u dolních končetin mohou být výraznější než v horní části.

Symptomy se obvykle testovány po 24 hodinách, ale může přetrvávat déle po podání léků s dlouhým poločasem nebo aktivní metabolity (například inhibitory monoaminoxidázy, SSRI).

Diagnostika serotoninového syndromu

• Klinická kritéria.

Diagnóza je podle klinických projevů. Bylo navrženo několik jasných kritérií.

Kritéria Hunter Nejvýhodnější jsou v současné době z důvodu snadné použití a vysokou přesností (téměř 85% citlivosti a >5% specificitu ve srovnání s diagnostikou toxikologie). Tato kritéria vyžadují, aby pacient užíval serotonoergickými drogy a měl jednu z následujících projevů:

• Svalová hypertenze.
• Spontánní klonus.
• Třes a hyperreflexie.
• Oční nebo indukovatelné klonus kombinaci buď vzrušení nebo pocení, nebo horečka >38 ° C.

Systémové infekce, syndromy, odnětí drog a alkoholu, toxicita vzhledem k sympatomimetické nebo anticholinergní léky by měly být rovněž v úvahu při stanovení diagnózy. Diferenciace serotoninového syndromu u neuroleptický maligní syndrom, může být obtížné, protože příznaky (například svalovou rigiditou, hypertermie, autonomní hyperaktivita, změny v mentálním stavu) překrývají. Hlavními znaky rozpoznat, serotoninový syndrom zahrnovat přijímání serotonergní léky, rychlý vývoj a hyperreflexie, na rozdíl od často stává reflexních odpovědí na neuroleptický maligní syndrom.

Žádné konfirmační testy, ale pacienti musí provádět nějaký výzkum na vyloučení jiných poruch (např mozkomíšní tekutiny analýzu na přítomnost infekce centrálního nervového systému, vyšetření moči na přítomnost tvrdých drog). Kromě toho některé analýza (například analýza hladiny elektrolytů v séru, počtu krevních destiček, renální funkce, kreatinkinázy, protrombinový čas, mioglubinuriyu), jsou užitečné pro identifikaci komplikací těžkou serotoninového syndromu.

serotoninový syndrom ošetření

• Podpůrných činností.
• Někdy předepisují cyproheptadin.

Všechny serotoninergní léky jsou zrušeny. Umírněné příznaky jsou často oslabeny po sedaci benzodiazepamom. Po rychlém odstranění symptomů pacienta, musí být sledováni alespoň po dobu několika hodin. Většina z nich vyžaduje hospitalizaci pro výzkum, léčbu a monitorování jejich stavu.

Hypertermie léčených chlazení. To může být nutné v blokády za použití příslušného sedativa, znehybnění a jiné podpůrné péče. léčba Medikomentoznoe autonomních poruch (např, hypertenze, tachykardie) by mělo být provedeno krátce působící léky (např, nitroprusid, esmolol) jako samostatné expozici se mohou rychle měnit.

Pokud i přes podpůrná opatření, přetrvávání příznaků a může mít antagonista serotoninu cyproheptadin orálně nebo, ve vážných případech, nazogastrickou dráha (12 mg, poté 2 mg každé 2 hodiny, dokud neproběhne reakce). Jmenovat Dantrolen se nedoporučuje.