Farmakoterapie epilepsie. Hlavními antiepileptika

Video: Výsledky TF v epilepsie. Diagnóza výstřel!

Epilepsie - chronické polietiologic onemocnění, charakterizované opakovanými křečovité nebo psychopatologických záchvatů, často vede ke změnám osobnosti. Pro vývoj epilepsie jako progredient musí mít stabilní onemocnění vznik ohniska epileptickou aktivitu schopný generovat výboje gipersinhronny a uložení jejich činnost režim jiný mozek tvořit sekundární a terciární epileptického ohniska. Příčina epileptického ohniska může být dědičné nebo vrozené vady mozku, cerebrální poškození vyplývající z poranění, vaskulární, zánětlivé a degenerativní proces.

Podle klasifikace WHO (1981), význačný:
1), generalizované záchvaty se ztrátou vědomí, které se vyskytují s klonických a tonických křečí (velké záchvaty grand mal -), nebo jako jednoduché nebo komplexní záchvatů - primární generalizované epilepsie (SGE);
2) fokální (částečné) motoru, senzorické a autonomní záchvaty nebo křeče s duševními poruchami. Tato skupina zahrnovala a epilepsie temporálního laloku;
3) případy, kdy fokální záchvat a zevšeobecnění doprovázené ztrátou vědomí, uvedené sekundárně generalizované epilepsie (VGE);
4) nezařaditelné záchvaty.

U všech antiepileptika (AED), se vyznačují schopností selektivně inhibovat abnormální paroxysmální aktivitu v retikulární formace aniž by výrazně ovlivnily stejné dávky na normální aktivity. PES mají různé účinky na jednotlivé složky epileptický nervového systému.

Léky, které jsou účinné v záchvatů (ethosuximid, trimethadion) selektivně inhibují neuronální brzdový systém jako léčiv účinných jak v záchvatů a křeče s (valproová kyselina), a stlačit brzdový pedál a excitační systém retikulární formace. Antiepileptika (karbamazepin, fenytoin), zakotvený klonických-tonikum a parciálních záchvatů, protože inhibice systémů retikulární formace usnadnit segmentální brzdu a stlačit segmentových excitační mechanismy míchy.

Molekulární mechanismus působení hlavního PES (tabulka. 23) jsou rozděleny do 2 skupin. PES první skupinu, například fenytoin (difenylhydantoin) a karbamazepin, valproát sodný, regulovat dopravu Ca2 + a Na + v průběhu depolarizace neuronů membrány, a tak inhibovat epileptogeneze mechanismus. PES druhé skupiny (barbituráty a benzodiazepiny), inhibují aktivitu centrálního nervového systému prostřednictvím GABA systému. Podobně, mechanismus účinku a má valproát sodný, který inhibuje tvorbu enzymů metabolizujících GABA a zvyšuje jeho obsah v podstatě mozku.

Tabulka 23. Hlavní antiepileptik

Některé z hlavních PES součástí kombinovaných přípravků: v kombinaci s holinolitikom protsiklidina - didepil s bromizovalom (bromuralom), kofeinu a papaverin - tablety (směs) Sereyskogo s bromizovalom, kofein a glukonátu vápenatého - glyuferal nebo nahrazení glukonát vápenatý papaverinu - paglyuferal. Základní PES používané pro základní léčbě epilepsie. Mezi další PES zvýšit účinnost hlavních PES nebo snížení jejich vedlejších účinků. Na rozdíl od základních PES předepisující lékaře, není konstantní, ale v určité (někdy delší) doby (tab. 24).

Tabulka 24. Dodatečné prostředky patogenní

Pro korekci sporadicky se vyskytující epileptické stavy vztahují benzodiazepinové léky (sibazon, phenazepam) - za mírných forem disforii- deriváty fenothiazinu (chlorpromazin - chlorpromazin, triftazin levomepromazinem) - s dysforie a soumraku stavů vědomí za míchání virulence, agressiey- deriváty butyrofenonové (haloperidol, trifluperidol) - s halucinace, paranoidní sostoyaniyah- antidepresiva - s dysphoria s převahou deprese. Příležitostně použít protizánětlivé, snižující překrvení a jiné prostředky zmírňuje vliv faktory, které podporují aktivitu záchvatu.

taktika léčby

Antiepileptické léčby, se skládá z následujících kroků:
1) výběr odpovídající terapie - léky, dávky a jejich kombinací;
2) udržování remise léčiva;
3) Odstranění antiepileptické léčby;
4) stanovení indikace pro operační léčbu v případě nevyléčitelné.

Indikace pro dlouhodobé nepřetržité používání základního a přídavného RPE jsou stanoveny při diagnóze epilepsie. V některých případech, kdy záchvaty jsou vzácné a vyskytují se pod vlivem provokující faktory, jako je únava, nedostatek spánku, psycho-emocionální stres, je nutné pokusit se eliminovat vliv těchto faktorů a ke kontrole záchvatů bez použití antiepileptik. V posledních letech, většina klinik v časné léčbě pacientů s epilepsií, který se používá moneterapiyu jehož účinnost je často horší než kombinované léčby (a méně pravděpodobné, že nežádoucí účinky).

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné