Laparoskopická splenektomie: příprava pacienta, umístění účastníků provozu

Chcete-li získat všechny výhody laparoskopické metody Splenektomie by měl splňovat tři podmínky:

1) Pečlivě vyberte pacienti vyžadující odstranění selezenki-

2) dokonale znát anatomii plocha-

3) provést velmi přesné operace.

Nejlepší je pracovat s pacienty s normální velikosti sleziny (asi 11 cm na délku), nebo s jejím mírným (11-20 cm) zvýšení (idiopatická trombocytopenická purpura, Hodgkinova nemoc). To je spojeno s anatomicky obtížným laparoskopickou přístup k tělu. Velikost sleziny nastaveny při předoperační ultrazvuk. Když slezina se významně zvýší, je obtížné lokalizovat jeho horní tyč. V těchto případech může pomoci počítačové tomografie.

Příliš zvětšenou slezinu naplnění horním levém kvadrantu dutiny břišní, vytváří nepřekonatelné technické obtíže při přesné a bezpečné ovládání. Když laparoskopická splenektomie právě začíná využívat Někteří odborníci se domnívají, aby předoperační embolizaci nebo klemmirovanie distální sleziny tepny na snížení krevní ztráty a riziko nekontrolovaného krvácení.

Embolizace provádí pomocí mikrocívek, a jeho cílem je ukončit oběh 80% sleziny parenchymu (Poulin). Zároveň jsme se snažili udržet průtok krve ve velkých tepnách slinivky břišní. Pro vypracování plánu provozu důležité informace o funkcích sleziny průtoku krve získané angiografie. Embolizace cév, v některých případech provázené bolestí, proto byl proveden ráno chirurgie. Pravděpodobně v důsledku zvýšené výkonnosti zkušenosti s provozem snížila dřívější nadšení pro embolizace.

V časných stádiích laparoskopických splenektomií používá supinaci. Z ní přesunuta do pravé boční poloze dekubitalnoy, která byla stejná jako v levé laterální torakotomie (Obr. 1). V vleže snadněji provést audit s cílem odhalit další sleziny, tolik lékařů se začínají chirurgii hematologických onemocnění u supinace a poté se obrátit pacienta. Operační stůl je rozšířen v mírném úhlu, což vám umožní rozšířit prostor mezi žeberní oblouk a lopaty kosti kyčelní. Kromě toho tabulka je nakloněna v opačném Trendelenburg polohy a pacient je mírně otáčí vpředu.

Pupek je sedák a instalace prvního insuflace portu. Pomocí dalekohledu s úhlem 30-45 °. Čtyři další port uspořádány na oblouku, respektive antero-boční hranu žeberní oblouku (obr. 2). Čtvrtý a poslední portu instalovány na zadní axilární čáře, po uvolnění prostředků z sleziny úhlu příčného tračníku. V takové situaci břišních orgánů pacienta od sleziny a je udržován vazy, které jej připojují k membráně a ledvin (viz obr. 3).

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: