Břišní-anální resekce konečníku s kolostomií do břišní stěny

Video: resekce konečníku s tvorbou "neorektum" a "neosfinkter" - rakovina konečníku

Břišní-anální resekce konečníku s tvorbou kolostomií v přední břišní stěny se provádí v případě, že není možné provádět svrhnout tlustého střeva bez udání důvodu. To obvykle krátký okruží sigmatu závažné doprovodná onemocnění, nadváha, což zúžit rozsah operace. K dispozici je v takové situaci nemá smysl provádět exstirpaci rekta, protože tato operace patří mezi nejrozsáhlejší a traumatické ve srovnání s břišní-anální resekce v. Důvodem neúspěchu svrhnout tračník do análního kanálu může být komplikace vzniklé v průběhu operace (krvácení otevření perifokální absces a tak dále).

Zahájením této operace, jakož i veškeré operace na konečníku, s mediánem laparotomie, revize břicha, podvázání velkých cév, mezenterické rovnání. Sigmatu šité sešívačka protíná, jeho konce jsou ponořeny v peněžence-řetězec stehy. Dále retroperitoneální kanál vytvořen na obou exstirpace, proximální konec sigmatu je zobrazena na přední břišní stěny. Konečník nádor uvolní z břišní dutiny do análního kanálu a odstraněna pomocí laparotomie rány. Po instalaci kanalizace v pánevní dutiny sešita pánevní pobřišnici, a peněženka řetězec šicího horní okraj análního kanálu.

Jednorázové zařízení kruhový šev

Zařízení PREMIUM PLUS CEEA` ukládá dvojitou kruhovou řadu titanových svorek jsou uspořádány střídavým způsobem. Zároveň je nůž zařízení resekce Šité tkaniny, nanášení kruhový anastomózy.

Zařízení kruhový lem může mít vnější průměr 34, 31, 28, 25 nebo 21 mm. Průměr anastomózy asi 10 mm menší, než je velikost zařízení. Zařízení Auto stehů * PREMIUM PLUS CEEA * se vyznačují tím, že odhalí rovinu (TILT TOP *) po vpichování hlavou. To umožňuje snadné a bezpečné ho rozbalit z obrácené anastomóze. Před použitím, kabelka-string stehy, které mají být uloženy nic jiného než 2,5 mm od hrany řezu. V rámci přípravy na blesku, odemknout a utáhnout proximální vak do vybrání v hlavní jednotky.

Jednorázové zařízení kruhový šev

Distapnyi vak centrální tyče jednotky je utažena pohodlný, ale ne příliš těsně, je třeba posouvat na tyči při uzavření zařízení. Aby se zabránilo krvácení z střevní anastomózy vytvořené mobilizace se provádí ne více než:
Zařízení na 0 34 mm, - 2,0 cm;
Zařízení na 0 31 mm, - 1,5 cm;
Zařízení 28 na 0 mm, - 1 cm;
Zařízení na 0 25 mm, - 0,5 cm;

Zařízení k 0 až 21 mm - 0,25 cm.

Ujistěte se, že šité tkáně neobsahovaly kov kpipsy a další položky, jako nůž nemůže řezat přes ně. Smíchání obou částí přístroje otáčením šroubu ve směru hodinových ručiček. Ukazatel správných informačních částí zařízení je vznik zelené tečky u okna root. ECFI zelený bod není vidět, alespoň částečně, zařízení nelze vyjmout z bezpečnostního zařízení, není šít. Není třeba usilovat o plnou vizualizaci zelený bod.

Šít stiskněte pojistku a současně zmáčknout zařízení dvěma uchy, dokud se nezastaví. Pro přijetí jednotku z anastomózy, otočte šroub proti směru hodinových ručiček o dvě plné otáčky. V této části zařízení pohybují od sebe a hlava TILT TOP * rozvinout podél průsvitu, což usnadňuje jeho odstranění z anastomózy. Odeberte zařízení a zkontrolovat linii sutury hemostázy. Zkontrolujte, zda lék k zajištění integrity sáčků a všechny segmenty resekované střevní stěny. Nikdy opětovné použití jednorázových přístrojů.

Přístroje pro anastomózy

Přístroje pro anastomosis série Multifire GIA ukládá čtyři řady titanových sponky a řeže tkaninu vestavěný do kazety s nožem mezi druhou a třetí řady svorek. Kazeta Multifire GIA délka jednotka může být 60 - 80 mm FPI. Zařízení je vybaveno pro normální tkáně kazet (kazeta modrá) pro zesílené tkaniny (zepenaya kazetový - pouze GIA 80) a nádoby (bílá páska - pouze GIA 60). Zařízení se skládá ze dvou částí, které jsou zavedeny do dvou smyček Oprosvet anastomoziruemoy střeva.

Přístroje pro anastomózy

Po zavedení Obor zařízení posledního připojení a uzamčena v uzavřené poloze. Musí být zajištěno, že fistule se bude nacházet na anti-mezenterické okraje střeva. Po ukončení šití je děláno tím, že drží mobilní zařízení rukojeť dopředu, dokud se nezastaví a zpět do své původní polohy. Po vpichování rukojeti se automaticky zablokuje, aby se zabránilo poškození generovány při re-anastomóza nůž držel.

Po vyjmutí přístroje zkontrolujte anastomóza hemostázu. Zbylý otvor se přišije použitím přístroje TA série lineární svar nebo manuální. Přístroj se otevře a nabíjení nové kazety.

Jednorázové telefony lineární šev je prošito rotační části

Jednotka lineárního svaru Roticulator Series * ukládá dvě řady titanových svorek jsou uspořádány střídavým způsobem. Zařízení může být navržen tak, aby překrytí skrepochnogo délku šicí 30 a 55 mm. Zařízení může obsahovat klip pro normální tkáně (modrá kazeta), pro silnější tkáně (zelená páska) a vaskulárních (bílá kazeta). Přístroj není nabíjí. V otevřené poloze přístroje šije otáčení 320 stupňů a jeho členění na 120 stupňů mohou být prováděny.

Jednorázové telefony lineární šev je prošito rotační části

Po uzavření jednotky na hadřík a nainstalovat nezbytná ustanovení je třeba ji opravit otočením šroubu do polohy «zamčené». V případě, že poloha vozidla po uzavření nesplňuje chirurga, zařízení lze otevřít zatažením směrem nahoru páku. Před vpichování zařízení se vyjme z pojistky umístěné mezi rukojeťmi. Šití se provádí plně komprimační zařízení rukojeti. Po vpichování rukojeti stanovené v stlačeném stavu, aby se zabránilo deformace skrepochnogo vytvořené šev. Fabric skalpel přešel přímo nad rovinou zařízení tvrdých čelistí. Ujistěte se, že šité tkáně neobsahují kovové svorky. Nikdy opětovné použití jednorázových přístrojů.

Jednorázové telefony lineární šev

Přístroje řady NG TA pineinogo šev ukládá dvě řady titanových svorek jsou uspořádány střídavým způsobem. Zařízení může být navržen tak, aby překrytí délku skrepochnogo šicího 30, 45, 60 a 90 mm. Zařízení je vybaveno pro normální tkáně kazet (kazeta modrá) pro zahuštěné tkáně (zelená páska) a vaskulárních (bílá kazeta). Po použití zařízení na tkaninu je třeba předem nastavit omezující čep ručně nebo poloautomaticky stisknutím tlačítka na rukojeti jednotky do prvního kliknutí.

Jednorázové telefony lineární šev

Pak je třeba, aby se ujistil, že zařízení mezi čelistmi není náhodou sevřen tkáně a uzavření zařízení stiskem rukojeti, dokud se nezastaví. V případě, že poloha vozidla nesplňuje SSPE zavírání chirurga, přístroj lze otevřít kliknutím na černé tlačítko v jeho horní části. Po uzavření šicího zařízení je provedena opakováním kompletní kompresní jednotky rukojeti.

Po vpichování rukojeti stanovené v stlačeném stavu, aby se zabránilo deformaci vytvořeného svaru. Tkanina skalpel přešel přímo podél vodící drážky, k dispozici v pevném čelisti přístroje. Přístroj se otevře a nabíjení nové kazety. Ujistěte se, že šité tkáně neobsahují kovové svorky. Nikdy opětovné použití jednorázových přístrojů.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné