Proktektomiya přidržovacími úseky podkožní vnějšího svěrače a modelování neorektum a neosfinktera

Klinické a morfologické studie provedené na SSC Coloproctology ukázaly, že při nízké lokalizaci nádoru (ve vzdálenosti 0,5-1,0 cm nad dentatus linie), lze provést obnovu k odstranění vnitřního svěrače, a v místě dolního pólu adenokarcinomu na úrovni dentatus linka může ponechat část podkožní vnějšího svěrače.

Břišní operace fáze je stejná jako bylo popsáno v předchozí části. Příprava segment tlustého střeva, aby byl zařazen k tvorbě ve tvaru písmene C nádrže a hladkého svalu manžety konci. Vyrábí mobilizaci konečníku do pánevního dna a mobilizace horní třetině vnitřního svěrače.

Promezhnosny stupeň začíná se zpracováním análního kanálu a antiseptickým roztokem epinefrinu (1:10 000) v intersfinkternoe prostoru (obr. 89). lumen kanál uzavřený distální peněženka-řetězec šicího nižší pólové nádorů (obr. 90). Divulsiya také malá, zředí anorasshiritelem anální kanál. Podle mezhsfinkternoy rýha (Hilton čára) je řez po obvodu sliznice (Obr. 91).

Obr. 89. Zavedení adrenalinu řešení mezhsfinkternoe prostoru

Obr. 90. Uzavření lumen peněženku řetězce stehu

Obr. 91. lomítko sliznice podle brázdy mezhsfinkternoy

Po proniknutí do vrstvy mezi vnitřní a subkutánní části vnějšího svěrače jemně pomocí elektrokauterizace jediný blok přiděleno interní svěrače zcela hluboké a povrchové části vnějšího svěrače (viz obr. 92), puborektalnaya sval, střední část pubococcygeus sval (porce zdvihač) na sloučeninu s abdominální chirurgický tým (viz obr. 93). Střevo odstraní laparotomie rány (Obr. 94). Další žlaby shrnuté v pánevní dutiny, stehy prozatímně položený na zbývající část anodermy s zachytávání perianální kůži kolem obvodu.

Obr. 92. Průsečík povrchové části vnějšího svěrače

Obr. 93. Průsečík stydké PC svalu

Obr. 94. Typ ran zbývající části podkožní vnějšího svěrače po odstranění konečníku

Po promytí s antiseptickým roztokem pánevní tlustého střeva se snižuje s návrhem a anastomózy jednoho konce k druhému tvořeny dříve nad sebou oček (obr. 95).

Obr. 95. Typ anastomózy střeva a zařazen po anodermoy proktektomii přidržovacími úseky podkožní vnějšího svěrače

Provoz uzavírá překryvné preventivní nebo ileostomie kolonie, která uzavírá po 4-6 týdnech. 2-3 měsíce po eliminaci stomie funkčních vede u většiny pacientů hodnotit jako vyhovující - pocit nutkání, aby se vyprázdnil, diferencovat výkaly a plynů, a často vede střevní obsah.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné