Benigní nádory jater. Fokální nodulární hyperplazie

Fokální nodulární (fokální nodulární) hyperplazie (ICD-10 kód - K76.8) je asi 3% všech nádorů a nádorových podobných lézí u dospělých játrech. Představuje tvorbu nádoru, na základě hyperplazie jaterního parenchymu, dělený vláknitými vrstvami uzlů.

Předpokládá se, že hlavní roli v rozvoji nodulární hyperplázie hraje zvýšenou koncentraci endogenního estrogenu, protože nádor je většinou u žen v plodném věku. Tam je také důkaz o jeho spojení s užíváním perorální antikoncepce s vysokým estrogen.

makroskopicky fokální nodulární hyperplázie má formu osamělé hutných jasně vymezená, které nemají kapsle montáž šedohnědá nebo žluto-hnědé barvy s průměrem 1,0 až 25 cm. nodulární hyperplázie, a hepatocelulární adenom, jako může být jedna nebo více (vícemístné léze pozorovány 10-20% pacientů). Ve velkých ohnisek zjištěných v části tzv centrální jizva zajetí ve tvaru hvězdy, ze které vláknité tkáně se rozprostírá na obvodu oddělovacího zařízení na menší uzliny (hřebíčkem). Hvězdicovité jizvy mohou být lokalizovány v centru vzdělávání a excentricky.
mikroskopicky existují náznaky narušení jaterních laloků. Hvězdicovitě vytvořené zjizvenou fibrózní tkáně, jejichž součástí jsou proliferující žlučovodů, zánětlivé buněčné infiltráty, venózní a arteriální cévy s zesílené stěny. Mikroskopické vlastnosti mohou podobat cirhózy s regeneračními uzly.

diagnostika
Při vyšetření jater ultrazvukem hypertrofie uzlin představit jako solitérní struktury s jednotným, iso- nebo mírně hypoechogenní konstrukce s hladkým zaobleným obrysem. Ukázalo „centrální jizvu“ v některých případech. Typické hypervaskulárních povaze nádoru, který umožňuje vedení diferenciální diagnostiku se zhoubnými nádory. Hlavním diagnostickým kritériem diferenciální barevná data oboustranné skenování - dostupnost spektrum jaterní žíly struktuře fokální nodulární hyperplázie (obrázek 59-4.).



Obr. 59-4. Fokální nodulární hyperplázie jater (USA): A - B v režimu mají B - barevně duplexním režimu skanirovaniya- tumoru - nádor.
Podle CT v zesílení kontrastu jednotky ve většině případů rychle a intenzivně po celé ploše (s výjimkou oblasti pojivové tkáně jizvy) hromadí kontrastní činidlo s vrcholem nasycení v arteriální fázi (Obr. 59-5) a snížit intenzitu akumulace kontrastní látky do žilního a zpoždění fáze.

Obr. 59-5. CT (arteriální kontrast fáze): fokální nodulární hyperplázie pravého laloku jater.

na angiografie také naznačuje rychlou akumulaci nádorového kontrastní látky v průběhu arteriální fáze je nádor přesné obrysy.

Při stanovení diagnózy lokální hypertrofie a asymptomatických případné odmítnutí transakce, protože tento nádor je benigní a není vystavena na maligní transformaci. Pokud je tato neschopnost rozlišit nádor z maligních lézí, stejně jako tvorbu velkých rozměrů a přítomnost klinických symptomů, u pacientů s fokální nodulární hyperplázie vázán na radikální operaci. Pro malé a středně velké nádorové resekci ukazuje plnění rozpočtu pro velké a obří potřeboval rozsáhlou anatomickou resekcí.

VD Fedorov, VA Wisniewski, NA Nazarenko