Metody extrafocal osteosyntézu čelist

Video: Upevňovací duševní zlomeninu dolní čelisti

V literatuře se v posledních letech, velká pozornost je věnována způsobu komprese osteosyntézy, nebo jak se tomu říká „udržitelný“. To znamená, že použití metod extrafocal fragmenty fixací výrazně snižuje intervence trauma, což eliminuje potřebu vystavit úlomky kostí, periost oloupané a zhoršit již porucha prokrvení kosti. Realizace udržitelného fixace vedlo k revizi dřívějších ustanovení o kostní regenerace. Nyní můžete mluvit o primární kostní fúzí fragmentů, která je podle TP Vinogradova GI Lavrishcheva (1974), by měla sloužit jako měřítko při hodnocení výsledků léčení zlomenin.

Primární fúzní autoři stanovena jako fúze vyskytující přímou tvorbou intermediarnoy kalusu bez předchozího periostu. Education kostnaté fúze podle prvního záměru neznamená, že došlo k plné obnově mechanických vlastností kosti ve švu zóny. pevnost kostí je plně obnovena pouze jako výsledek procesu restrukturalizace proudící normální rychlostí. Nicméně, v důsledku tvorby primárních srůstů při neobvykle malé množství regenerované, proces úpravy délka je značně snížena.

Je navrženo zařízení, přičemž při vytváření tlaku kompresní je přenášen nejen v kosti, ale také na zubu parodontu. Přístroj však platí pouze lokalizaci zlomeniny v rohu. pro léčba pacientů s dolní čelisti zlomenin bylo navrženo kompresního rozptýlení přístroje (obr. 1). Zařízení zajišťuje dobré přizpůsobení, přesné fixaci kostních fragmentů a vytváří podmínky pro plný výkon pacienta, poskytuje orální péči, která příznivě ovlivňuje průběh opravný osteogeneze. Zařízení však liší těžkopádný a obtížně vyrobitelné.



Obrázek 1. Složení: základnu 1 s podélným pohybem upínací šroub 2, kostní spojovací 3 na koncích, které tyče 4 jsou nainstalovány, které mají „a“ ve směru osy, ve kterém je šroub 5 je pohyblivě ve svislém směru namontován s úhlovým posunutím matice 6.

K léčbě pacientů se zlomeninou dolní čelisti, komplikovanými chronickou osteomyelitidu, byla použita komprese-rozptýlení extrafocal osteosyntéza (viz obr. 2). Nicméně, toto zařízení neumožňuje přemístění ve všech rovinách lomu, takže se poskytuje zařízení pro kompresní osteosyntézu kostních částic spodní čelist, což umožňuje provádět a přemístit úlomky kostí ve všech rovinách a ve všech směrech, což eliminuje sekundární posunutí a vytvořit stabilní a bezpečnou fixaci (obr. 3 ).



Obrázek 2. Zařízení obsahuje desky 1 a 2, ukázal tyče 3, 4, distraktor drážku 5, okno 6.



Obrázek 3. Zařízení obsahuje rám jako rám 1, jehly 2, upevňovací prvky 3 ve formě matice s kulovým koncem a pojistné matice 4, krycí rám desky 5 a vzájemně propojené sestavy párová paprsky kompresí rozptýlení 6, které jsou spojeny šroubem 7 ,

Vzhledem k matematické analýzy struktury kosti byl vyvinut a úspěšně použit pro léčbu zlomenin dolní čelisti v chrupu kompresí rozptýlení autobusu, který poskytuje pevné a stabilní fixaci kostních fragmentů.

Jak již bylo uvedeno výše, je nejběžnější způsob chirurgické fixace kostí, kost je sutura, takže miniaturní zařízení bylo navrženo pro kompresi charakter, což v kombinaci s kostní stehem umožňuje vzaimosdavlenie pevný po celou dobu léčby (obr. 4).



Obrázek 4 je tvořen deskou 1 s límcem 2, pro vytvoření uzavírací pásky a dosedací rampy 3, 4, které mají průchozí otvory, ve kterých jsou šrouby v úhlu 5.

Experimentálně morfologicky bylo zjištěno, že když je kompresní osteosyntéza vyžaduje nižší metabolickou aktivitu a regenerace je dokončen rychleji než konvenční osteosyntéze.

Použitím X - vyhodnocení fotodensitometricheskoy rovněž ukázala jako účinná při léčbě stabilní fixaci dolní čelisti zlomenin komplikovaných zánětlivých procesů. Naše výsledky ukazují na patogenetické účelnosti vytvořit stabilní fixaci kostních fragmentů ve všech případech, kdy ke zlomeninám a kostní operace v oblasti poškození místní podmínky pro vznik hnisavé zánětlivých komplikací v důsledku traumatického dekompenzace společné oběhové poruchy a exogenní infekci oblasti. Tak, stabilní fixace má příznivý vliv na reliéfu procesu hnisavých. komprese faktorem nejen umožňuje, aby se dosáhlo stabilního tuhou fixaci kostí po celou dobu léčby, ale také umožňuje časné aktivní pohyby dolní čelisti, což způsobuje, že uložený tón žvýkací svaly, normální temporomandibulárního kloubu a bývalého uzavírající vztah chrup.

To vše přispívá k rychlejšímu hojení zlomenin a urychlené obnovy porušených funkcí polykání, žvýkání a řeči.

Nepřítomnost přípravku v dutině ústní, které představují skutečný pohodlí pro ústní hygienu, profylaxi zánětlivých onemocnění sliznice a periodontální umožňuje výživy pacientům.

extrafocal kompresní metoda osteosyntézy liší minimální trauma a maximální šetřící osteogenní paraossalnyh struktur a tkání, stabilní fixaci kostních fragmentů. Pokud jde o kompresním osteosyntézy v kratší době je normalizace regionální oběhu, měnící se redox reakce. To vše má pozitivní vliv na průběh opravný proces.

Tak, v úplné nehybnost fragmenty čelisti jejich správné anatomické přizpůsobení a těsného kontaktu, hojení zlomeniny je přímé hroty typ kosti bez tvorby pojivové tkáně a chrupavčité kalusu. Mezi příznivé podmínky pro to nastat při vytváření komprese rovnající se 3,4kg / mm.

Tento faktor představuje pozornosti vědců - traumatu komprese a komprese-rozptýlení osteosyntézu, umožňuje dosáhnout primární kostní fúze. Navržený pro léčbu zlomenin dolní čelisti zařízení pro extraorální fixaci kostních fragmentů, nemůže být považována za univerzální, protože jsou poměrně složité na výrobu, často ukládají nimi je obtížná a zdlouhavá operace, což způsobuje další poranění měkkých a tvrdých tkání, je v rozporu s prokrvení kostní ekstraossalnoe.

Jsou omezeny na snížení rozsahu a ne vždy poskytuje pevné fixaci kostí, porušit kosmetické požadavky, takže patrné pooperační jizvy. Jehly a tyče používané v maxilofaciální traumatologie, analogicky s komerčně Kirschnerovými dráty mají řeznou část v pravidelných třístranným pyramidy. Tato geometrie řezné části neposkytne podmínek v zóně svého podání.

Břity paprsků ve formě trojúhelníkové pyramidy neplní svou primární funkci, protože setkání řezné části jsou vyrobeny z kostí po celé rovině, a úlomky kostí nejsou evakuováni z kostní kanálu. Proto se v procesu vrtání téměř všechny deformační energie a tření se přemění na teplo. Při vrtání bez čipu odstranění kanálu paprsků, paprsky se pohybují hlouběji do kosti vzhledem k jeho vypalování tvarovacího otvoru přesahuje průměr řezného nástroje. Optimální tvar řezné části paprsků, které poskytují kontrolu utváření třísky, umožňuje bezozhogovoe vrtání.

V posledních letech se vyvinula kompresní jednotky VP Rusanov a kol. (1999). Se vyhnout výše uvedené nevýhody a dosáhnout pevné fixaci v dolní čelisti zlomenin, traumatický osteomyelitidu komplikované (viz obr. 5).



Obrázek 5. Kompresní-distrakční zařízení.

Přístroj umožňuje kombinovat různá uspořádání v závislosti na typu a umístění poškození, poskytují léčbu komplikovaných poškození, když je v zánětlivém procesu zapojen okolní měkké tkáně. Zde rentgenový snímek po zařízení pro úpravu, 3 měsíce po lomu (obr. 6).



Obrázek 6. XRD vzor.


VO Kenbai