Opožděná puberta. stupeň rozvoje reprodukční systém

Video: Adolescent gynekologie - - Co byste měli vědět matky dívek kolem puberty

stupeň rozvoje reprodukční systém

Aby mohlo být řádně léčit pacienty s opožděná puberta, je třeba vědět, jaké jsou fáze puberty muže a ženy normálně.

Vývoj pohlavní oblasti mohou být rozděleny do 5 hlavních fází, založené na stupni vývoje těla muže a ženy.

Krok 1 - předpubertální období, stupeň 2 - peripubertatny období, stupeň 3 - neopubertatny období, stupeň 4 - puberta (adolescence), stupeň 5 - post-pubertální. Následující každý z kroků diskutovaných zvlášť pro muže a ženy.

Pohlavní vývoj mužů

Krok 1: až 7 let. U prepubertálních období (obvykle do 7 let), chlapci jsou obvykle chybějící sekundární pohlavní znaky ve formě ochlupení. Varlata kulové spíše než podlouhlé, průměr je přibližně 1-1,5centimetrů. Šourku bez záhybů a pigmentace. délka penis 2-3 cm, průměr - 01.02 cm nebo méně, přetížení chybí.

Krok 2: 7-9 let. Peripubertatnaya krok (obvykle 7 až 9 let) má prodloužení varlat. Jsou válcový tvar a může dosáhnout 2-4 cm na délku, jejich průměr se také zvyšuje. Penisu zvyšuje poněkud ve velikosti, o délce asi 3 až 5 cm, průměru - 2 cm.

Ochlupení na stydké kosti a podpaží chybí, vellus ochlupení je také chybí. Vylepšení není pozorován zápach potu, šourek je hladká, bez drážek.

Krok 3: 9-11 let. V neopubertatnoy krok dále prodloužení varlat, jejich délka je 3,5-5 cm, válcový tvar. Délka penisu zvyšuje až na 5-8 cm. Stejně jako v předchozím kroku, nedochází ke značnému nárůstu prostaty.

Tam je rostoucí tělesný pach, změny v hlase. Na šourku se začínají objevovat vrásky a pigmentace. Prohýbání šourek regulována s výhodou teplota okolí. Ochlupení v podpaží chybí, ale pubické ochlupení se začíná jevit jako velmi měkkou dolů.

V této době, stejně jako v kroku 4, to může vyvinout ginekomastiya- to obvykle se vyskytuje u 90-95% všech chlapců v pubertě. V kroku 3 genekomastiya projevuje ve formě velmi malých shluků tloušťky tkáně přibližně 1 cm v průměru a 12 cm těsně pod dvorce.

Někdy rodiče a chlapec dávat pozor na kalení a něhy těchto stránek. Dítě a rodiče by měli být klidní tím, že vysvětlí jim plnou bezpečnost časového gynekomastie, ale varují, že je lepší prsní tkáň není poranit.

Krok 4: 10-14 let. V období dospívání dochází k dalšímu prodloužení penisu a varlata: varlata jsou nyní až do délky 4-6 cm, 2-3 cm v průměru, délka penisu - 6-9 cm a průměru cca 3-4 cm objeví ochlupení a .. podpaží.

Zpravidla ne vousy, tvář viditelná pouze jemné chmýří, trochu ochlupení se začíná objevovat na těle.

V tomto kroku je možnost spontánní nebo indukované erekce a ejakulace. Gynekomastie může postupovat slábnout, nebo někdy může progredovat do velikosti ženského prsu, pozorované v kroku 3 ženské puberty.

Krok 5: 15 let a starší. V post-pubertální fázi hoch vyrůstal dospělého, pokračující růst ve všech oblastech těla a penisu. Nalezeno různé záhyby a pigmentace na šourku, vyjádřila ochlupení a podpaží, na tváři objeví zřetelné ochlupení.

Výrazně umocňuje vůně potu. Testikulární průměr je větší než 5,7 cm, délka penisu - A 8-12 cm, průměr. - 4 cm Chlapcův hlas se stává jako hlas dospělého člověka.

Pohlavní vývoj žen

Krok 1: do 7-8 let. V prepubertal etapě dívka nemá prsa, žádné ochlupení na stydké kosti a podpaží. Stydká štěrbina nezralé, velké a malé stydké pysky nejsou rozlišeny.

Krok 2: 8-11 let. U prepubertálních fázi začne vývoj mléčné žlázy. Objevují se jako malé uzlíky pod dvorce tkáně (pigmentace chybí) a jsou asi 2 cm v průměru. Začnou rozlišovat malé a velké stydké pysky, v stydkých jemnými tóny dolů, ale bez ochlupení. Pach potu není vidět.

Krok 3: 10-12 let. V neopubertatnoy stupeň označený další vývoj mléčné žlázy. Sahají přes okraj dvorce, který pigmentaci a přitom stále chybí. Velikost mléčné žlázy již je 3-8 cm v průměru, jsou zvednuty nad úrovní hrudní stěny 2-4 cm. K dispozici jsou první měkké chloupky v podpaží a ochlupení. Vlasy v perineální oblasti se stává silnější, tam je zápach potu.

Krok 4: 11-13 let. Puberta je doprovázena výskytem menstruace, které jsou nepravidelné na začátku, může být ovulační nebo anovulační. Prsní žlázy v tomto stupni je 8-12 cm v průměru a zvedla nad hrudní stěny na 3-6 cm nebo více. Dvorec mírně pigmentované. Objevit vlasy podpaží a ohanbí růst vlasů na samičího typu.

Krok 5: 14-16 let a starší. V této fázi vytvořena mléčné žlázy dospělých žen-chlupatost samičího typu charakterizované výskytem dostatečně hustá ochlupení, zvýšený růst vlasů v oblasti rozkroku, uvolňování hlenu z pochvy a zřetelný tělesného pachu. Menses se objeví v pravidelných nebo nepravidelných intervalech, někdy jsou bolestivé menstruace a premenstruační symptomy.

léčba

Přístup k léčbě pacienta s opožděná puberta závisí na několika důležitých faktorů. Jeden z nich - psychologický. U dospívajících, zbaven až sexuálních zájmů, tento faktor může dokonce převládají.

Psychického poškození náchylné zejména chlapci, protože zaostalost jejich pohlavních orgánů může být předmětem hrubých vtipů svými vrstevníky.

Dále je důležité si uvědomit, že příliš kvapný léčba opožděná puberta může způsobit vážné vedlejší účinky a bez léčby může vést k vážným poruchám, které mohou způsobit fyzické a psychické nemoci u dospělého člověka.

Vzhledem k tomu, že příčiny opožděné puberty mohou být různé, samozřejmě, je skupina pacientů, u nichž není léčba nebudou schopni pomoci při tvorbě spontánní normální vývoj a zrání. Tyto osoby ve věku při vytváření sekundárních pohlavních znaků, plná substituční terapie by měly být prováděny.

Na druhé straně, tyto osoby používají gonadotropin nebo pohlavní steroidní hormony je omezena do té míry, do těla jako pohlavních steroidů, zejména estrogenů, může urychlit uzavření růstových zón epifýzy kostí.

Pokud se dívky s opožděná puberta mít jiné příležitosti k dosažení spontánní funkce vaječníků, na rozdíl od použití substituční léčby steroidy, může být provedeno pouze poté, co normální růst těla.

V případě, že pacient je mnohem důležitější, než sexuálního vývoje a konečný fyzický růst to nevadí substituční léčby s estrogeny a progesteronem může začít dříve. V žádném případě by neměly používat estrogenů bez progestin cyklické rychlosti.

Progestiny zabránit rozvoji změn v jádrech buněk, orgánů, které reagují na estrogenu. Velmi složitý problém je léčba opožděná puberta u pacientů s ústavním zpožděním zrání, pokud je to způsobeno tím, než absolutní porušení pohlavních žláz.

U těchto pacientů může dojít spontánně „zahrnutí“ funkce pohlavních žláz, v poněkud později (po 15 letech).

Taková opožděná puberta může být samozřejmě doprovázeno podstatným trauma, takže v takových případech může být nutné včasné zahájení substituční terapie, nebo alespoň podrobnou studii možných příčin tohoto stavu.

Chlapci s opožděná puberta obvykle vyhnout cvičení, a obraťte se se svými vrstevníky, mohou odmítnout účast v hodinách tělesné výchovy, při kterých je třeba se svléknout před vrstevníky, nebo se osprchovat s nimi.

Požadují-li se výuka tělesné výchovy ve škole, tito chlapci dokonce může vypadnout ze školy, což vede k dalšímu psychosociální trauma. Obvykle tito mladiství nízkou hladinou gonadotropinů a nízká funkce pohlavních žláz.

Pozorovali hypoplázii varlat, že věk není rozšířené a jsou kulovité. Nevidíme tyto osoby kontraindikace k použití hCG substitutionary aby urychlily dozrávání varlat a sexuální vývoj (viz obr. 157).

Obr. 157. Pacient s opožděná puberta ve věku 21 let, před léčbou (c), a ve věku 22 let po gonadotropin ošetření (g).
Puberta prošel uspokojivě, i když byl pacient spokojen s velikostí penisu, a to navzdory tomu, že se výrazně zvýšil v průběhu celého roku. Rentgenový zápěstí pacienta, vyrobený ve věku 21 (c) a 23 let (g) před a po

Jsme nikdy v takových případech neprokázaly žádné vedlejší účinky v podobě předčasného uzavření mezery epifýzy. Navzdory tomu, že se v literatuře lze nalézt mnoho informací o těchto nežádoucích účinků, jsme sledovali stovky dospívajících chlapců léčených tímto způsobem, nebyla registrována ve zrychleném uzavření růstových epifýzy zón.

Pokud používáte HCG podaří dosáhnout urychlení puberty, pak, zpravidla chování a mysl se rychle mizí.

závěr

Aby mohlo být řádně léčit pacienta s opožděná puberta, je třeba provést správnou diagnózu včas a pamatujte, že pacient je ve velmi zranitelné fázi fyzického a duševního vývoje.

Nepříznivé psychologické účinky opožděná puberta jsou obrovské, ale může vést k vážným sociálním odchylek, které lze snadno zabránit použitím ošetření gonadotropin bez obav z vedlejších účinků na růst pacienta a následnou reprodukční schopnosti.

Proto tito pacienti vždy nutné provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu v indikovaných případech.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné