Osteosyntéza zlomeniny pánevní kosti

Video: Léčba Hiruricheskoe k léčbě zlomenin kostí předloktí

Více než 70,5% v případě pánevní škody představuje trauma prvky spojené. Bez výjimky, pánevní léze byly doprovázeny rozvojem traumatického šoku.

Nevýhody tohoto způsobu jsou dlouhé nedobrovolné pobyt pacienta na lůžku, obtížnost péče, často rozvíjí kardiovaskulární a respirační selhání, tromboembolie, a tak dále.

Neuspokojivé dlouhodobé výsledky, zejména k léčbě zlomenin acetabula v kombinaci s centrálním kyčelního dislokací: koxartrózy, kyčelního kloubu nestabilita, degenerativní změny v krčku stehenní kosti a jamky velké posuvy fragmenty acetabulární endoprotézy znesnadňuje následné poškozený kloub. Chirurgické ošetření polifraktur pánev zahrnují transosseous osteosyntéza externí přístroje GA Ilizarovův CCP a vnitřní fixace desek, tyčí, šrouby. V raném období traumatického onemocnění transosseous osteosyntézy v pánevní zranění a zlomí jeho sloučeniny je léčbou volby. Zařízení slouží k zastavení krvácení z zlomenin regionu, stabilní fixaci kostních fragmentů a pánve kloubů, prevence komplikací z vnitřních orgánů.

Objem chirurgického zákroku byl stanoven obecný stav oběti. Redukovaný objem transosseus osteosyntéza byla provedena na normální (obecná chirurgie) stolu, aniž by nejprve přemísťovat kostí, s použitím prvků soupravy Ilizarovův - oblouky, půlkruhy o velké velikosti, sektoru. Pánev pevné závitové tyče o průměru 6 mm, které jsou zavedeny přes speciální kontrolu trokaru bez elektronově optický převodník. Tento takzvaný anti-shock fixace provedení osteosyntézy s vytvořením ve tvaru písmene C přední udržovací součást.

V předoperačním období vedle tradičního rentgenové vyšetření byla provedena pánevní počítačové tomografie, což výrazně usnadnilo identifikaci charakteru poškození, typů posunutí a plánování rozložení externích zařízení.

U pacientů s centrálním dislokace kyčelního dislokace odstraněny současně, přední nad sebou ve tvaru písmene C femorální komponenty na fixační straně zranění zajištění konstantního trakci na diafýzy ose krčku femuru. V případě poškození pánevního nestabilitu po normalizaci absolutní obecný stav pacienta (10-14-den), druhý krok osteosyntézy: pro ortopedické tabulka zkreslení eliminovány fragmenty částečně znovu namontovat vnějšího rámu jednotky, vstřikuje další tyče pro přemístění konečného hardware. U většiny pacientů dosaženo vynikajícího odpovídající fragmenty pánve selhal.

Největší hodnota přikládáme polokroužků restaurování zadní, odstranění jedné úrovně kyčelních kloubů. Ve dvou případech v tříštivých zlomenin stydké a sedacích kostí na pozadí prasknutí močového měchýře není dosaženo uzavření předního polokroužky. Kromě toho, pokud jde o 1,5-2 let po poruchy trauma funkce dolních končetin byly pozorovány u těchto pacientů. Po operaci držel aktivní péči o pacienty. Průměrná doba do fixační celkem 2-2.5 měsíců. Při plném zatížení povoleno na údu přes 3-3,5 měsíce po operaci. Dobré a uspokojivé výsledky v léčbě několika zlomenin pánve dosaženo v 87% případů. Nejčastější komplikací byla měkká tkáň zánět kolem tyčí - 5,7%. Tři pacienti s pánevní polifrakturami nepodařilo dosáhnout uspokojivé fragmenty stojící kostí kvůli pozdnímu časování osteosyntézy (4-4,5 týdnů).

Aplikace chreskostnogo osteosyntéza povoleno zvýšit účinnost léčby pacientů se zlomeninou pánve, a to zejména v TST a polytraumatem odolného protivoshokovym a hemostatické efekt, vytváří optimální podmínky pro časné mobilizaci a rehabilitaci, prevenci hypodynamická komplikací.

Gudz Yu, VP Chomutov
Katedra vojenského medicínské MMA, alžbětinské nemocnice, St. Petersburg

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné