Tenoliz flexor šlachy: metodika a posloupnost

Video: Postup: ultrazvuk šlachy bicepsu

Tenoliz flexor.

Chirurgické uvolnění šlach flexorů těchto adhezí.

Video: 3D-Guide: ultrazvukové vyšetření zápěstí při porušení středního nervu

svědectví

Srůsty kolem ohybače šlachy, brání volné klouzání.

termíny tenoliza

Pravděpodobně ne dříve než tři měsíce po úrazu nebo předchozí operace, dát šanci obnovit měkkou tkáň a snížit riziko prasknutí.

Děti ležely jejich provoz, mohou „růst“ adhezní proces v průběhu času.

Plánování a informovaný souhlas

Po tenoliza ohybače k uspokojivému výsledku vyžaduje intenzivní rehabilitaci.

Někteří lékaři raději provedli tenoliz v regionální anestézii, dráty, které poskytují příležitost předvést pohyby šlach. Nevýhodou je omezená doba provozu v důsledku škrtidlo bolest.

V případě, že kontrola odhalí neschopnost tenoliza, jeden je dvoustupňový rekonstruovanou šlachu (+/- prstencový rekonstrukce vaz), který specifikuje operace získat souhlas pacienta.

Po operaci, je zde riziko natržení šlachy.

Tam může být nedostatek kůže kvůli jizvy kontraktury. To je třeba vzít v úvahu při plánování operace a získat souhlas pacienta. Použití volné kůže Plasty vyžadují imobilizaci, a po tenoliza kartáče by měly fungovat, takže optimální plastové místní tkáně.

Eliminace ztuhlost kloubů tím, že mobilizace kromě tenolizu obtížnou rehabilitaci. Pozornost by měla být věnována rozdělit provoz do dvou etap.

Je-li poškození prstencové vazu může být lepší provést rekonstrukci dvoustupňovou ohybače šlachy.

výkon technika

Plán úseky starých jizev, tvaru klikaté z Bruner.
Současně poskytuje potřebné korekční jizvení (například Z-plasty), v případě potřeby.
Stanovení úrovně blokování šlachy.
Odstraňte kabeláž k uzavření rány pro kontrolu hemostázy.
Opatrně při hojení ran pro nekomplikovanou primární, aby zajistily možnost pooperační terapii štětcem.

Pitva adhezí mezi šlachové pochvy

Vystavit šlachové pochvy, pečlivě zachovat neurovaskulární svazek.
Spuštění pohled v příčném řezu na přední stěně šlachové pochvy mezi prstencovým vazu.
Pokusit se snížit srůsty, akutní pitva skalpel předvádění (často měnit nůž) nebo čepel Beaver.
Závěs trvalé sutury (např. 2/0 polypropylen) se může provádět za šlachy do šlachové pochvy z upevňovacích bodů na obvodu, nebo naopak. Závit pitevní srůstů jako sýr drát, a to zejména na základě prstencové vazu, kde je přístup omezen.
Pro oddělení uvnitř šlachové pochvy mohou používat tenké šlach výtah nebo dentální sondy.