Principy rehabilitaci pacientů se zlomeninou humeru po operaci

Video: Zranění, zlomeniny, chirurgie? Kde podstoupí rehabilitaci?

Navzdory rozšířenému používání metody high-tech diafyzární zlomeniny pažní osteosyntézy, funkční výsledky léčby nejsou uspokojivé v 3,3-45% pacientů. Experimentální biomechanické studie ukazují, že stávající moderní metody chirurgické léčby diafyzárních zlomenin humeru jsou schopny zajistit dostatečnou stabilitu pro vrůstání zlomeniny a funkční řízení pacienta v časném pooperačním období. Funkční výsledek, a proto. a kvalita pacientova života dnes nejsou závislé tolik na zvolené metodě kovu osteosyntézy, jako správný organizaci a provádění pedanterie individuálně přizpůsobené rehabilitace algoritmu.

Účelem této práce. Vyhodnotit výsledky navrhovaného komplexní rehabilitaci pacientů s diafyzárních zlomenin humeru po ponoření kovu osteosyntézu.

V období od roku 2005 do roku 2009, jsme pozorovali 35 pacientů s diafyzárních zlomeniny pažní kosti (ženy - 14 (40%), muži - 21 (60%)) ve věku 19 až 65 let. Podle všeobecné klasifikaci zlomenin AO následujícím způsobem: Způsob 12A - 19 (54,3%), typ 12B - 11 (31,4%), typ 12C - 5 (14,3%). Všechny zlomeniny byly klasifikovány. Uzavřené pokusy ke snížení ve všech případech byly neúspěšné.

Pozorování se provádí 31 otevřenou repozici, extramedulární spojení konců zlomených kostí deska s úhlovou stabilitou. Při zlomeniny ve střední třetině a horní anterolaterálního použit, a na spodní třetinu úrovně diafýzy - zadní střednice přistupuje. Od roku 2009 je klinika úspěšně implementovala metody uzavřeného intramedulární hřebování humeru. Ve 2 případech provádí osteosyntézu zlomenin horní třetině pažní pin „Expert“ série, 2 - blokovací kolík UHN. fixace dosaženo tuhosti povoleno neuplatňovat tužší vnější znehybnění a zahájit aktivní opatření rehabilitačních již 2. den po operaci.

Rehabilitační program zahrnoval tyto hlavní položky: kontrolu bolesti a zánětu v aseptické chirurgické intervence pásmu, které bylo dosaženo s použitím analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků, dočasné vyjímatelnou měkkou imobilizace místního podchlazení a fonony elektroforézy a dalších metod rehabilitační lecheniya- pooperační hojení ran, zlepšení končetiny měkký stav tkáň je dosaženo přiřazením masáž (ne dříve než 2. týden) a elektromiost mulyatsii- obnovení normální svislé poloze tělesa co možná nejdříve, což je obzvláště obtížné, u pacientů s polytraumat, polytraumat segmentů končetin a poškození kostí taza- obnovení funkce a svalové síly, společné kinematiku horní končetiny pomocí jemnou a hladkou obnovení rozsahu pohybu v kloubech horní končetiny pod dohledem lékaře-funkcionalistické.

Výplňový materiál Cvičení pro nepoškozené segmenty v kombinaci se speciálními cvičeními pro klouby poškozené končetiny. LFC postižená končetina začal s prvním dnem aktivních pohybů s kartáčem prstů (funkce zachycení), radiokarpální kloubu (flexe a extenze). Zároveň se učí pacienta izometrické cvičení pro svaly předloktí, ramen a ramenního pletence. Rychlost učení a možnost nervosvalové kontroly u pacientů se liší v tomto ohledu, hledal postupný nepřetržitý pokrok bez kritických zátěží. Jsme přesvědčeni, že účast množství cvičení je lepší než přetěžovat svalovou skupinu. S 2-5-tého dne začnou aktivní pohyb flexe a extenze v lokti. Zpočátku vývoj pasivních pohybů ramenního kloubu s postupným rozšiřováním aktivní účasti pacienta. S 4-7-tý den začal opatrně aktivní pohyby ramenního kloubu s malou amplitudou pod kontrolou pacienta je subjektivní. Po 2-3 týdnech se podává aktivní únos lopatkami v rovině, přední flexe a otáčení směrem ven do polohy addukci.

Po operaci, všechny rány pacientů uzdravil bez infekce, byla pozorována případy poškození radiálního nervu. Vyhodnocení časné a pozdní výsledky léčby byla provedena u všech pacientů během 6-10 měsíců. (. N. Ellman et al, 1986), funkční výsledek stupnice UCLA konečném výsledku skóre je považována za dobrý v 32 (91,4%) pacientů, vyhovující - v 2 (5,7%) a špatná - y 1 (2 9%) pacientů. Neuspokojivý výsledek byl způsoben lomu desky v důsledku re-zranění, které vyžadují provádění reosteosinteza. Uspokojivé výsledky byly způsobeny vývojem středně bolestivé kontraktury ramenního kloubu po osteosyntézu deskou a intramedulární pin UHN (aktivní flexe a abdukce ramenního kloubu v objemu 70-90 ° C). Na pozadí opakovaných průběhů lékařské ošetření, aktivní dlouhodobá komplexní rehabilitace všech pacientů se vrátil ke své práci.

Je důležité, aby příznivý výsledek jakéhokoli stabilního a funkčního chirurgickou léčbou je dodržení zásady individuální přístup, navrhuje nejracionálnější algoritmus rehabilitace v každém případě, s širokým zapojením fyzického terapeuta, rehabilitaci a další potřebné odborníky.

SV Arzumanov, AE Apaguni A. Vorotnikov, AJ Vlasov
Klinika traumatologie, ortopedie a chirurgie pole v SEI Software „Stavropol State Medical Academy», «městské nemocnice № 4 Stavropol“

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné