Pár slov o pooperační péči

Kvalita jeho není o nic méně důležitá než kvalita provozu.

Zde je nutné vzít v úvahu při své činnosti tří komplikací, které vyžadují intenzivní léčbu.

1. intoxikace. Vzhledem k tomu, že je třeba k boji podání pod kůži a intravenózně prostřednictvím velkého množství fyziologického roztoku chloridu sodného nebo 5% glukózy na 6,4 litrů za den, bez ohledu na krevní transfuze. Jeden nevylučuje.

Počet 4-6 litry tekutiny podávaných denně, mnoho lékařů také obsahovat 1 až 2 litr 0,8% roztoku streptotsida.

Jsme také příznivci zavedení sulfa drog v pooperačním období. Je vhodné kombinovat bakteriostatický účinek sulfa léky s dezintoksitsiruyuschim dodání efektu tekutiny infuzí streptotsida slabý roztok. Ale to není nutné, aby se zapojili. Nenechte se v žádném případě, aby se stal mechanický pohled, zapomenout na to, že působení sulfonamidů in vivo výrazně zvyšuje reakce se bezpečnosti biologichetkimi organismu.

V případě in vitro bakteriostatický účinek sulfonamidů, tím silnější je vyšší je koncentrace a čím déle je podporován, in vivo předávkování sulfa léky a jejich použití pro příliš dlouhou dobu může dát opačný efekt, snižuje obranyschopnost organismu. Klinické projevy tohoto - cyanóza, dušnost, mírnou nebo těžkou mentální úzkosti a nakonec, jako znamení následné intoxikace drogou, agranulocytóza. To vše byl napsán před několika lety, když tam byl jen streptocid. Trváme na tom, že počet vstupních streptotsida by neměla přesáhnout 8 gramů během prvních 2-3 dnů, a v nejbližších dnech (až 6.) - by měla být snížena na 4 gramy. Překročení těchto dávek je naprosto iracionální a určitě škodlivé.

2. Možná zápal plic. Není nutné čekat na její vzhled, jak často. Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak předcházet tomu je starý způsob: raněným po operaci prvního dne a preventivně banky jmenován na druhý den. Kromě toho budeme řešit sám dokonce doporučit recept na nitrožilní podání, které jsme úspěšně používané již několik let na klinice:

Rp. Solut. glycosae 40% - 50,0

V ulini (rossici) - 0,2

Tra s`rophanthi - gtt. já

All mix a intravenózně: je to velká srdce a detoxikaci (sacharidů, inzulín) nástroj dává dobrý účinek, pokud jde o prevenci zápalu plic.

A konečně, neměli bychom zapomenout na podkožní injekcí kafr oleje s éterem.

3. paralytický ileus. Věnoval i samostatnou malou knihu profesora S. Yudin, která nabízí operace s pronikající poranění břicha dělat enterostomy suspenze.

Jsme přesvědčeni, že by to mělo být provedeno pouze ve výjimečných případech, kdy během provozu jsou již vyjádřeny peritonit- obvykle stačí použít tuto metodu nepraktické. Naše osobní zkušenost, a že mnoho z našich společníků řekl výlučného účinku použití v paralytické ileuse bilaterální bederní Novocaine blokáda ¼-% novokain řešení - 60-70 cm³- na každé straně. Dělat novokain blokáda je doporučeno ve třetí nebo čtvrtý den po operaci. Účinek získaný po čtyřech až šesti hodin po blokádě při střeva peristaltika obvykle začíná vypouštění plynů.

Nebudeme bydlet tady na mechanismu účinku Novocaine blokádu. To je popsáno ve spisech profesora. Vishnevsky a Prof .. G. Richter.

To vzrušuje peristaltiku a ukládá na břiše velkého alkoholu obklad. Nechceme vydávat zvláštní zacházení pro rozvojové zánět pobřišnice, protože bychom museli zopakovat to samé, že jsme si povídali o boji proti intoxikaci a neprůchodnosti střev.

Závěrečné sekce na pooperační péči, chtěli bychom upozornit na skutečnost, že doba hospitalizace po operaci (7-8 dnů), si myslíme, že malé. Zraněn s pronikající břicha ránu, pokud to situace dovolí, je žádoucí, aby stát, kde byl operován, nejméně 10-12 dní. Zdůrazňujeme ještě jednou, že je třeba evakuovat zraněná s širokým obvazem na břiše, a v žádném případě není nálepka.

Na závěr pár slov o takzvaných nefunkčních případů. I když úmrtnost v non-ovládané a ovládané delší, než (73,8%), stále zůstává velké (asi 26%) procent zraněných rozpoznán nefunkční, které pak mohou přežít bez chirurgického zákroku. Proto koncept nefunkční není totožný s pojmem nevyléčitelná, je nutné porozumět našim lékařům. Zraněn v žaludku, který nemůže pracovat, neměl by být rozpoznán jako beznadějné, a musí být systematicky léčit jinými prostředky a, především, infuzní velkého množství kapaliny, při použití ve stejnou dobu, preventivních opatření proti zápalu plic a srdeční zařízení.

Končit s léčbou pronikání rány břicha, jen poukázat na to, že se za jinak stejných podmínek (např. E. Stejný závažnost zničení orgánů, stejnou dobu mezi zranění a operaci) je sám o sobě funkční kvalitní chirurgické a pooperační péče může výrazně změnit procento úmrtnosti. Vidíme jednotlivé instituce, kde je úmrtnost po chirurgické léčbě pronikajících břišních poranění bylo 60% a příznivý výsledek - jen 40%. Nicméně, po zlepšení čistě chirurgických momentů míry úmrtnosti klesla na 40%, a příznivý výsledek až o 60%. Jsme přesvědčeni, že počet bodů, na účet, který má zlepšit výsledky léčby pronikání zranění břicha, je naplánováno v naší zprávě, a bude vnímán ošetřujících lékařů.

Vishnevsky AA

Poznámky vojenské operaci

Sdílet na sociálních sítích: