Diagnostika a pomoc při mimořádných událostech pro thyrotoxic komatu

Thyrotoxic koma se vyskytuje v těžké hypertyreózy, zejména po přidání jakékoli infekce (angína, zápal plic, atd.), Nebo po traumatu, vysazení Tyreostatika atd D. Když koma vyvíjí nedostatečnost kůry nadledvin. Souběžně je dehydratace.

příznaky

Celková neuropsychických excitace obecně třes, změna postupný útlum, pak ztrátu vědomí.

Možná napůl v bezvědomí stavu. Otázky jsou zodpovězeny jen s obtížemi. Tyto obtíže slepené.
Nevolnost a někdy i zvracení a průjem. Žloutenka. Tělesná teplota na 39 ° C, a dokonce i 40 ° C, Spontánní vypouštění moči, výkalů. Štítná žláza se zvětší. Příznaky nemoci Gravese.

Puls časté, arytmické. Arteriální krevní tlak je normální nebo nízký. Srdeční ozvy jsou tlumené. Systolický šelest na vrcholu.

Játra jsou měkká, bolestivá, většina nárůstu.

Hypoglykemie, hypoalbuminemie, hyperbilirubinemie, hypocholesterolemie, zvýšením koncentrace jodu vázaný na bílkoviny (6-10 krát)

Odlišit od diabetické, uremického, jaterní kóma, akutní gastroenteritida, akutní encefalitida.

nouzový

1. kompletní mentální, fyzické odpočinek, krmení trubice. Zesílená highcalorie, výživné jídlo v přítomnosti vědomí.

2. Modifikovaný Lugolův roztok (jód - 1 díl jodidu sodného - 2 díly vody, - 17 dílů), 150-250 kapičky 600-1000 ml 5% roztoku glukózy intravenózní kapačkou.

3. Merkazolil- 100-120 mg (20-25 tablety 0,005 mg), perorálně nebo nasogastrickou sondou, práškové na tablety ve 150-200 ml 5% roztoku glukózy ve formě suspenze. Obecně platí, že přijal po dobu 1 hodiny před infuzí Lugolova roztoku.

4. Inderal (Inderal, obzidan) -0,1% roztok, 1 ml intravenózně nejprve 1, potom, s dobrou snášenlivostí, zavést další 2-5 ml. Po 6-8 hodinách jít na recepci propranololu do tablet o 0,02 g každých 6 hodin později.

5. hydrokortison hemisukcinát - 125 mg IV (nebo hydrokortizon acetát 125 mg i.m.) ve dnech 4-5 opakovaných (denní dávka dosáhne 600-1000 mg). V nepřítomnosti hydrokortizonu vstupovat ampouled 2 ml roztoku prednisolonu (60 mg) vnutrivenno- prednisolon denní dávka by měla být upravena tak, aby 200-300 mg

6. deoxykortikosteron acetát (Dox) - 2 ml 0,5% roztoku oleje intramuskulárně.

7. kokarboksilazu - 100 mg i.v. ve 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

8. Kyselina askorbová - 10 ml 5% roztoku ve 200 ml 5% roztoku glukózy.

9. intravenózní podávání kapání izotonického roztoku chloridu sodného, 5% roztokem glukózy, poliglyukina, nativní plazmy. Celkové množství tekutiny by neměla přesáhnout 2,5-3 l / den (včetně kapalných objemů uvedených v č. 2, 3, 7, 8).

10. Seduxen (diazepam, Valium) -2 ml 0,5% roztoku intramuskulárně (nebo intravenózně)

11. Sulfokamfokain - 4,2 ml 10% roztoku v intramuskulárně.

12. Korglikon - 0,06% roztok 0.7-1 ml na 20 ml roztoku chloridu sodného, izotonický roztok intravenózně, pomalu.

13. hospitalizace.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné