Léčba temporální arteritidy

Video: Časová artritida. Jak nebýt zaslepený bolesti hlavy

Léčí nejsou popsány. Steroidy mohou zmírnit příznaky a zabránit rozvoji slepotu (zvýšení poškození zraku v 24-48 hodin po zahájení léčby s odpovídajícími dávkami steroidů je zřídka). Kdy lze jen stěží očekávat úplné oslepnutí nebo dlouhodobě existující poruchy zraku jakýkoli účinek této léčby.

1. Ve většině případů:

A. začít s prednison 40-60 mg / den PO lámání 2-3 p / d (Vezmeme-li lék každý druhý den na začátku léčby je obvykle není efektivní)
B. pokud x 72 hodin k odpovědi na léčbu, a diagnóza je pochybnosti, dávka &uarr- na 10-25 mg 4 / d
C po výrazném účinku na léčiva (obvykle 3-7 x e) nechat celou dávku v dopoledních hodinách x 3-6 týdnů až do úplného ústupu symptomů a normalizaci ESR (u 87% pacientů se vyskytuje 4 týdny) nebo stabilizaci <40–50 мм/ч
D. prováděna po stabilizaci postupné snižování dávky, aby se zabránilo relapsu: &darr- 10 mg / den každé 2-4 týdny až 40 mg / g a potom 5 mg / den každé 2-4 týdny až 20 mg / den, potom 2,5 mg / den každé 2-4 týdny, 5 -7,5 mg / d. Tato dávka je podávána po dobu několika měsíců. Poté, 1 mg / den každé 1-3 měsíce. Obvyklá délka léčby je 6-24 měsíců. Ty by neměly přestat užívat steroidy na základě normalizace ESR
E. obnovení příznaků nebo ESR stoupat v průběhu léčby dočasně zvýšit dávku prednisonu, pokud příznaky nejsou zase pryč, a vrátí se rychlost sedimentace erytrocytů do normálu
F. Pacienti musí být pečlivě sledováni x &asymp-2 roky

Video: Elena Malysheva. Takayasuova arteritida

2. V závažným onemocněním: 15-20 mg methylprednisolonu na in / 4 / d

3. antikoagulační terapie: kontroverzní

4. v případě akutní slepoty (z hlediska až 24 až 36 hodina) u pacientů s temporální arteritidy:

A. může obsahovat až 500 mg metylprednisolonu in / x 30-60 m (v kterémkoli z kontrolovaných studiích nebyl zjištěn žádný výrazný navrácení pohledu)
B. Někteří autoři používají střídavě inhalaci 5% oxidu uhličitého a kyslíku

Video: Elena Malysheva. temporální arteritida

5. polymyalgia revmatických účinek je pozorován při nižších dávkách kortikosteroidů (prednison, 10-20 mg / den), nebo někdy při použití NSAID (reakce na steroid je mnohem rychlejší). Zrušit steroidy musí být x 18-24 měsíců na základě pozorování příznaků temporální arteritidy

Výstupy

Komplikace steroidní terapie jsou pozorovány u 50% pacienti (Většina z nich jsou zde nejsou zhizneugrozhayuschimi- zahrnuje obratlů komprese zlomeniny v 36% případů, vředové choroby v 12% případů, proximální myopatie, šedý zákal, exacerbace diabetu).

Termín život v souladu s obecnou populací. výskyt slepoty po zahájení léčby steroidy je vzácná.

M. Greenberg

neurochirurgie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné