Diagnostika a léčba IVG

Většina studií se zaměřila na vyloučit různé podmínky, které se podobají IVG.

1.      Mozek imaging: CT nebo MRI s / bez KU

2.      LP: Změří se počáteční tlak, CSF analýza jako min pro udržení svých bílkovin

3.      Kompletní krevní obraz, electrolytes, PT / PTT

4.   Výzkum sarkoidózy nebo lupus, jestli existují nějaké další. údaje identifikující jim (např., kožní uzlíky, hyper koagulaci state)

5.   důkladné oftalmologické vyšetření, včetně stanovení zorného pole pomocí kvantitativního perimetrií, stanovení velikosti mrtvém úhlu, žádoucí fundus fotografie

léčba

Zrakové postižení je jednou z oblastí, kde existuje silná změna v IVG. Proto léčba je zaměřena na prevenci jejich vzniku nebo detekci. Žádná specifická léčba byla navržena pro prospektivní randomizované výzkumu jsou údaje z dalších studií je obtížné interpretovat vzhledem k tomu, že je spontánní remise.

1.      Všichni pacienti musí být opatrní, aby se opakované oční vyšetření

Video: Aktuální doporučení pro diagnostiku a léčbu pacientů s chronickou hepatitidou B 2015

2.      budete muset přestat užívat léky, které by mohly zhoršit situaci

3.      hubnutí: nekontrolované studie ukazují účinnost, ale dosáhnout, ať to sám podpora, je možné ve výjimečných případech

Video: S.N.Isaeva-Diagnostika a léčba trichomoniasis při chronických recidivujících infekcí

4.      Léčba asymptomatické IVG kontroverzní, protože nejsou k dispozici žádné spolehlivé příznaky, které předpovídají ztrátu zraku. Pečlivé pozorování s přehodnocení zorného pole. Zásah se nedoporučuje u pacientů nespolehlivými, nebo v případě zhoršení zorného pole. Možná ztráta vidění bez G / B nebo papily

5.      Ve většině případů během 6-15 týdnů začít zlepšovat, ale často recidiv

6.      léčení

A.    tekutiny a sůl omezení

B.     diuretika (snižuje produkci CSF), např.,

1.      acetazolamide (Diamox®): zahájení 125-250 mg po každých 8-12 hodin, nebo použít dlouhodobě působící Diamoxpokračování® 500 mg PO 2 r / d. Dávka 250 mg / den, dokud nedojde ke zlepšení symptomů nebo ne nebo PD dávka dosáhne 2 g / d. PD při vyšších dávkách: parestézie, nevolnost, metabolická acidóza, poruchy chuti, ledvinové kameny, ospalost

nebo

2.      furosemid (Lasix®)

a.   Spuštění se 160 mg / d pro výběr vzroslogo- dávky v závislosti na symptomech a oční výzkumných dat (a ne Tlak CSF)

b.      v případě, že se žádný účinek, může být dávka zdvojnásobena (320 mg / d)

C.     Pokud není žádoucí účinek, určí steroidy (nebo deksametozon (Decadron®) 12 mg / den prednison nebo 40 až 60 mg / den). ¯- příznaky by mělo dojít během 2 týdnů po startu steroidov- pak by měla být postupně ¯- více ´-2 týdny

7.      Chirurgická léčba pouze v případech, které jsou rezistentní na výše uvedenou léčbu, nebo v případě, že je progresivní pokles, popřípadě ihned v případě, že je těžký proud, nebo v případě, že pacient je nespolehlivý

A.    PL opakuje až do remise (25% případů se vyskytuje po prvním LP), výstup na 30 ml CSF snížit počáteční tlak PL napolovinu- vyrábět každý den až do počátečního tlaku nebude <20 см Н₂O, pak pokračovat k řízení času PL v týdnech (bez pacienta, který je v remisi po postupující druhé LP, počáteční tlak na 1^-ach PL nepřesahuje 350). Použití  tlustý jehly (např., 18 gauge), může vést k následnému exspirace louhu do podkožní tkáně. Živé opakované LP může být obtížné u obézních pacientů

B.     zkraty

1.      Bederní Vypínací: obvykle lyumbo-peritoneální. Instalace může být obtížné u pacientů s obezitou. Aby se zabránilo D / B spojené s nitrolební hypotenze může vyžadovat horizontální-vertikální ventil. Případně můžete použít lyumbo-pohrudniční zkrat

2.      atd. mohou být použity. zkratů, zejména pokud arachnoiditis brání instalace zkrat bederní SAP, např.,

·-  IPS: často je obtížné instalovat díky malé nebo dokonce s drážkou o velikosti komor

·-         obejít velký týlní nádrže: může být odsunut do cévního systému

C.dekompresi zrakového nervu plášť bočním orbitotomii transconjunctival nebo bočním připojením na internet. Může zastavit nebo stabilizaci zraku a může dokonce snížit intrakraniální tlak (v důsledku pokračujícího filtrační CSF), jakož i přispět k prevenci opačného oka. Tato akce byla úspěšná v případě porušení pokračující pokrok po lyumbo-peritoneální shunt, snad kvůli špatné komunikaci mezi orbitální a nitrolební SAP. Možné nežádoucí účinky: Porušení funkce žáků, krvácení po celém disku, chemózou, chorioretinální jizvení

D.zastaralé léčebné metody (jsou pouze historický význam): infratemporal (Doporučené světák) Nebo suboccipital dekomprese. Obvykle se jedná o bilaterální kraniotomie &asymp-3-4 cm pod spánkového svalu dolů na dno se otevře, zatímco SCHYA- TMO, mozku kryt rozpuštěním houbu utěsněn fascii a sešita časovou myshtsu- bezprostředně po zahájení provozu antikonvulzivní terapie, protože existuje riziko křečí

8.  eliminovat onkologičtí pacienti by měli být sledováni nejméně po dobu 2 let (o opakovaném imaging, např., MRI)

Greenberg. neurochirurgie