CNS

Bakteriální (purulentní) meningitida

Jiné bakteriální infekce

virové infekce

Jiné infekční a nakažlivé choroby

Bakteriální (purulentní) meningitida

etiologie

Ve většině případů bakteriální meningitidě způsobené jedním ze tří následujících mikroorganismů:

Video: Artem Koval, 2 roky, CNS účinky viru, symptomatická epilepsie

Neisseria meningitidis (Meningokok)
Haemophilus influenzae (Typ B) (vzácně pozorovány od začátku vakcinace)
Streptococcus pneumoniae (Pneumokok).

Jiné organismy, zejména Mycobacterium tuberculosis, lze nalézt v rizikových pacientů, tj imunodeficience (tabulka. 1).

Tabulka 1. Vzácné příčiny bakteriální meningitidy u vysoce rizikových skupin

Escherichia coli, Streptococcus skupiny B (pro děti)

Listeria monocytogenes (Novorozhdennye- lidé s imunodeficience)

Tuberkulózní mykobakterie (immunodefitsitom- lidí žije v rozvojových zemích)

Stafylokoky (pacienti s otevřeným kraniocerebrální trauma, časté infekce po neurochirurgické operacích bypass)

epidemiologie

Ve vyspělých zemích se vyskytuje meningitida 5-10 případů na 100 000 ročně.

Výše uvedené tři mikroorganismus mají charakteristické klinické projevy:

meningitidě způsobené meningokoka, mohou nosit epidemie
H. influenzae častější u dětí mladších 5 let
Pneumokokové infekce je častější u starších pacientů je spojena s alkoholismem a splenektomií. To může způsobit, meningitidu, šíří se krev z okolních orgánů (uši, nosohltanu) nebo z plic.

Video: Skripchenko NV CNS u dětí

klinické projevy

Bolest hlavy může být spojena s ztuhnutím šíje a zad, zvracení a světloplachost. Bolesti hlavy se zvyšuje rychle (minut až hodin), i když ne tak rychle, jak v subarachnoidálního krvácení. Možný útlum vědomí a křeče.

Klinické vyšetření odhalí známky infekce, včetně horečky, tachykardie, šoku. Řada pacientů odhalila primární zdroj infekce (pneumonie, endokarditida, zánět vedlejších nosních dutin, zánětu středního ucha). Mnoho pacientů s meningokokové meningitidy, jsou petechiální vyrážka.

Neurologické příznaky patří:

meningeální syndrom - projev tuhosti podráždění shell v krčních svalů při pokusu o pasivní flexe, vysoké „meningeálním“ ječící děti, Kernig symptom
Vědomí útlaku
zvýšený nitrolební tlak - papilledema, napjatá fontanela u dětí
hlavových nervů a další klíčové symptomy.

Průzkumy a diagnostika

Lumbální punkce v neléčené akutní bakteriální meningitidy odhaluje:
CSF rozmazané
vysoký krevní tlak
polymorfonukleárních leukocytóza (stovky nebo tisíce buněk v mikrolitr)
s vysokým obsahem bílkovin (více než 1 g / l)
snížení koncentrace glukózy (méně než polovina z krve, ne vždy rozpoznán).

Patogen meningitida identifikované na barvení podle Grama, při kultivaci ve speciálním médiu, za použití polymerázové řetězové reakce.

Kontraindikace na lumbální u pacientů s podezřením na meningitidou: papily, deprese vědomí a fokální neurologický deficit. U těchto pacientů před punkce je požadována CT vyloučit nádorů, například v zadní fossa, které mohou poskytnout podobný obraz s meningitidy.

Jiné průzkumy:
rozšířená krevní obraz (zjištěno neutrofilie)
Koagulační krok (přítomnost diseminované intravaskulární koagulace)
elektrolytů (k dispozici hyponatrémie)
krevní kultury pro detekci mikroflóry (výsledky mohou být pozitivní i za sterilních CSF)
rentgen hrudníku a lebka (vedlejší dutiny nosní) pro zjišťování primární zdroj infekce.

komplikace

Akutní komplikace meningitidy: křeče, abscesu, hydrocefalus, nadměrné sekrece antidiuretického hormonu, a septický šok.

Těžká projevem septického šoku s rozvojem syndrom roztroušené intravaskulární koagulace a krvácení do nadledvin může být komplikací meningokokové meningitidy (Vaterhauza-Friderichsen syndrom). Meningokoková meningitida je komplikováno vývojem septické artritidy nebo artropatie, imunitně zprostředkovaných poruch.

léčba

Bakteriální meningitida může vést k úmrtí během několika hodin, takže důležité časnou diagnostiku a intravenózním podání vysokých dávek antibiotik.
penicilín - lékem volby v léčbě infekčních onemocnění způsobených pneumokokem nebo meningokoka (i když existuje značný počet kmenů citlivých na penicilin). První dávka je 2,4 g, následné dávky (1,2 g) se podává každé 2 hodiny. Při výskytu klinické zlepšení po dobu 48-72 hodin, frekvence podávání může být snížena na jednou za 4-6 hodin, ale s denní dávka (14,4 g). Léčba by měla být prováděna po dobu 7 dnů po normalizaci teploty (14 dnů při pneumokokové infekce).
když meningitida H. influenzae, účinně intravenózní podávání vysokých dávek chloramfenikolu, cefotaxim a ceftriaxon.
Pokud by měla být použita neznámé povaze původce kombinaci benzylpenicilinu s cefotaximu nebo ceftriaxonu.
Pro podezření, meningokoková meningitida praktický lékař by měl intravenózně nebo intramuskulárně představit první dávku penicilinu a do nemocnice pacienta.
Pokud je lumbální punkce zpoždění před CT, by měla být antibiotická léčba zahájena před ke neurozobrazování, ihned po odebrána krev pro kulturu.
Další obecné požadavky na zpracování: klid na lůžku, analgetika, antipyretika, anti-křeče a podporuje činnost s komatu, šok, zvýšený nitrolební tlak, poruchy rovnováhy elektrolytů a oběhových poruch. Předpokládá se, že dřívější aplikace kortikosteroidů spolu s antibiotiky snižuje úmrtnost na bakteriální meningitidu.

prevence

Osoby, které přicházejí do styku s pacienty meningokokové meningitidy je uvedeno profylaktická rifampicin nebo ciprofloxacin
imunizace proti infekci H. influenzae, Doporučeno pro děti ve věku 2, 3 a 4 měsíce (vakcinační H. influenzae typ B) - vakcína výrazně snižuje riziko onemocnění.

výhled

Úmrtnost z akutní meningitidou je asi 10%, přičemž většina - během infekce Streptococcus pneumoniae.

Pneumokokové infekce způsobuje velký počet událostí (až do 30% pacientů), včetně hydrocefalus, kraniálních nervů, vizuální a motorické dysfunkce, a epilepsie. U dětí s akutní bakteriální meningitidy může vyvinout poruchy chování, poruchy učení, ztráty a epilepsie sluchu.

Jiné bakteriální infekce

mozek absces

etiologie

Mozek absces je méně častá v porovnání s bakteriální meningitidou může být komplikací zánětem středního ucha (specificky, absces temporální lalok a mozeček) a jiných místních infekčních procesů (například vedlejších nosních dutin). Je také možné, s jeho vývojem odlehlých oblastech zánětu lokalizované v plicích (bronchiektázie), ledvinné pánvičky nebo srdce (bakteriální endokarditida a vrozené srdeční onemocnění).

klinické projevy

Zdejší sbírka hnisu v doprovodu zcela očekávané příznaky prostorovými efekty na mozek:

nitrolební hypertenze
fokální neurologický deficit (dysfázie, hemiparéza, ataxie)
epileptické záchvaty.

To může být vysoká horečka, ale jeho vzhled není obligátní funkce. Vývoj příznaků dochází během několika dní, a někdy týdny, které připomínají nádor mozku.

diagnostika

Pro podezření abscesu nutné CT nebo MRI (obr. 1).
Lumbální punkce je kontraindikována (riziko výhřezu).
Plný krevní obraz (leukocytóza) a kultura pro identifikaci mikroorganismů.

Obr. 1. MPT, sagitální řez. Multicam mozkové absces. Výrazný pokles v charakteristické intenzity signálu středu a obvod jejího zesílení ohnisek po I / V injekcí kontrastního činidla (příprava gadolinia). Edém okolní oblasti detekován (hypointenzivních stín)

léčba

neurochirurgické intervence To se provádí za účelem snížení stlačení mozku absces a vyprazdňování, jakož i pro stanovení bakteriologické diagnózy.
širokospektrální antibiotika (S cefotaxim metronidazo strusky) jsou přiřazeny v časných stádiích a jsou přiváděna do zjistit povahu mikroflóry.
kortikosteroidy (Používá se spolu s antibiotiky), může být nutné se vypořádat s otokem mozku.

infekce Parameningialnye

Hnis může akumulovat v epidurálním prostoru, zejména v páteřního kanálu. Hlavním původcem - Staphilococcus aureus, padající z infikovaných ran. Možnost osteomyelitidy obratlů a meziobratlových plotének infekci v kombinaci s epidurální absces. Pacient má silné bolesti zad, horečka (ale mohou být vyjádřeny s mírou) a rychle rostoucí paraparézou. Průzkum zahrnuje MRI příslušné páteř a krevní kultury. Léčba se provádí proti stafylokokové antibiotika, v přítomnosti příznaků komprese nervových struktur znázorněných včasné chirurgický zákrok.

Místní infekce v oblasti obličeje a vlasové pokožky se může šířit do subdurální prostoru (subdurální empyém) A v intrakraniálních žilních splavů, což způsobuje hnisavý zánět vedlejších nosních dutin a trombózu kortikální žil.

tuberkulóza

Tuberkulózní meningitidy se obvykle vyskytuje ne jako převládající jak bakteriální, tak klinická diagnóza je poměrně obtížné. Pacienti s oslabeným imunitním systémem, zástupci etnických menšin a přistěhovalců jsou v nebezpečí. Mezi hlavní klinické příznaky: přetrvávající bolesti hlavy, horečka, křeče a fokální neurologické deficity, vyvíjí v průběhu několika týdnů. CSF teče za zvýšeného tlaku a obsahuje několik stovek leukocytů v mikrolitru (hlavně lymfocyty), zvýšený obsah proteinu a glukózy - se snižuje. Mikroorganismy mohou být detekovány barvením Auramin nebo Ziehl-Nielsen, ale často nejsou detekovány a vyžadují mnoho opakovaných vzorků CSF a plodin. Cenný diagnostický test - detekce mykobakterií nukleové kyseliny polymerázovou řetězovou reakci. Léčba by neměla být odloženo ani podezření na tuberkulózu povaha protsessa- předepsané isoniazid (při současném příjmu pyridoxinu), rifampicinu, pyrazinamidu a čtvrtý produkt - obvykle ethambutolu nebo streptomycin. Léčba TB by měla trvat až 12 měsíců nebo déle pod dohledem odborníka. Kortikosteroidy se běžně používají v kombinaci s protizánětlivými činidly pro potlačení procesu a možné edém mozku.

Mycobacterium tuberculosis To může také způsobit chronické caseating granulomy (tuberculoma), Který stejně jako nitrolební nádory, mají trojrozměrný účinek na mozek. Tuberculoma může vyvinout v důsledku peresennogo tuberkulózní meningitidou, nebo jako izolované onemocnění. Spinální tuberkulóza může mít za následek stlačení míchy (Pottovy nemoci).

syfilis

V současné době Neurosyfilis je poměrně vzácný, převážně homosexuálové. Existuje několik dobře definované klinické formy.

Středně těžké samolimitující meningitidu, vznikající v důsledku sekundární syfilis.
syfilis: Zánět mozkových blan a mozkomíšním tepen s terciárním syfilis, projevuje subakutní meningitidy s fokálními neurologickými deficity jako hlavových nervů, hemiparéza nebo paraparéza, atrofií svalů ramen (syfilitický amyotrophy).
Gumma - meningovascular nerovnoměrný onemocnění jak s intrakraniální novotvar, a klinicky projevuje záchvaty, fokální příznaky, zvýšený nitrolební tlak.
Amyelotrophy (tabes dorsalis) - porucha zadních kořenů míchy (Obrázek 2).
progresivní paralýza - parenchymu onemocnění mozku (Obrázek 2).
vrozená neurosyfilis.

Klinické projevy neurosyfilis

Obr. 2. Klinické projevy neurosyfilis

Diagnóza neurosyfilis je stanovena na pozitivní sérologické testy v krvi a mozkomíšním moku. CSF mohou být detekovány až 100 lymfocyty / ml, s vysokým obsahem bílkovin a oligoklonálních proteinů. Léčba zahrnuje intramuskulární prokainpenitsillina ve výši 1 milionu jednotky. denně po dobu 14-21 dnů. Doporučuje se souběžné podávání kortikosteroidů na začátku léčby penicilinem, aby se zabránilo Reakční Jarisch-Gertshaymera - závažné toxické reakce na masivní destrukci spirochet vystavených antibiotiku.

Lymská borelióza

infikování spirochete Borrelia burgdorferi, přenášené kousnutím klíštěte, mohlo by to způsobit neurologické projevy v kombinaci se systémovými projevů nemoci. V akutní fázi, během prvního měsíce po kousnutí může vyvinout meningismus s horečkou, vyrážka a bolesti kloubů. Chronické onemocnění se vyvíjí v průběhu několika týdnů nebo měsíců po kousnutí se vyznačuje tím, meningitida, encefalitida, hlavových nervů ochrnutí (zejména obličeje), lézí míšních kořenů a periferních nervů. Sérologické testy potvrdit klinickou diagnózu. Organismus je obvykle citlivý na cefotaxim nebo ceftriaxon.

malomocenství

Mycobacterium leprae - jedna z mála mikroorganismů, které jsou zavedeny přímo do periferních nervů. Pacienti s „tuberkuloidní lepra“, měkčí a méně nakažlivá forma onemocnění, trpí částečnou senzorické neuropatie s hmatatelnými zahuštěných nervy a necitlivým depigmentovaných kožních náplastí. V Evropě a Severní Americe, toto onemocnění je velmi redkoe- celosvětově malomocenství je jednou z hlavních příčin multifokální neuropatie.

bakteriální toxiny

Poškození nervového systému může vyvíjet pod vlivem toxinů produkovaných některými mikroorganismy.

tetanus, způsobené toxiny produkované Clostridium tetani, dostane do rány. Tagy: tonikum křeče žvýkacích svalů (křeč žvýkacího svalu) A tělo (opistotonu), Horečka s paroxysmální bolestivých křečích všech svalů a vyklenutí zad a nohy natažené. Léčba se provádí v jednotce intenzivní péče, zahrnuje použití svalová relaxancia, mechanické ventilaci, zavedení lidského imunoglobulinu tetanu, penicilinu a hojení WC. Toto onemocnění může vymýtit * aktivní imunizace obyvatelstva.
botulismus způsobené toxiny produkované Clostridium botulinum, - toxická látka požití tím, že jí špatně sterilizované konzervované potraviny a alespoň - z infikovaných ran. Pacienti jsou pozorovány zvracení a průjem, následované dvěma dny po otravě ochrnutí se vyvíjí. Slabost obvykle „dolů“ ve svém vývoji - zprvu jako ptóza, diplopie a ochrnutí ubytování, pak slabost tabloid svalů a končetin. Obvykle vyžaduje mechanickou ventilaci legkih- oživení táhne celé měsíce nebo dokonce roky.
diphtherial toxin může způsobit polineyropatiyu- Naštěstí s příchodem očkování (vakcinace) ve vyspělých zemích, tato podmínka je velmi vzácná.

virové infekce

virová meningitida

V důsledku určitých virů (virus příušnic, enterovirus, a další.) Nemoc je benigní, spontánně vymizí během, není doprovázena vážnými komplikací spojených s akutní bakteriální meningitidy. Možná, že tlak CSF a přítomnost několika set mikrolitrů leukocytů v, ve většině případů, lymfocyty jsou detekovány s jednotlivými neutrofily, s výjimkou počátečních stadiích onemocnění. Obsah proteinu se může mírně zvýšit, glukózu - normální. Diferenciální diagnostika se provádí meningismus - také běžný stav aseptické meningitidy, vyznačující se tím, pláštěm a mírné příznaky lymfocytóza v CSF (tabulka. 2).

Tabulka 2. Diferenciální diagnostika aseptické meningitidy

Částečně vytvrdí bakteriální meningitida

Virová meningitida a meningoencefalitida

tuberkulózní meningitida

syfilis

Leptospiróza, brucelóza - rizikové skupiny

Mozková forma malárie

houbové meningitidy

Parameningealnaya infekce - spinální nebo intrakraniální absces, trombóza, žilní dutiny, latentní infekce vedlejších nosních dutin

endokarditida

Video: Jak se vyrovnat s "neuroinfekce"?

Zhoubný nádor s meningeální syndrom - karcinom, lymfom, leukémie

subarachnoidální krvácení

Chemická meningitida - stav po myelografii, užívání určitých léků

sarkoidóza

Autoimunitní onemocnění, vaskulitida, Behcetova nemoc

Meningitida Mollaret - opakující se horečka, meningeální syndrom a lymfocytóza v CSF může být spojena s herpes infekcí.

virová encefalitida

Etiologie a patogeneze

Virová infekce mozku může způsobit limfotsitar-ing zánětlivou odpověď s odumření neuronů a glií.

Herpes simplex virus - nejčastější příčinou sporadické encefalitidou. Jiné virové patogeny: herpes zoster, cytomegalovirus, a virus Epstein-Barrové (herpes často vede k vývoji encefalitidy u pacientů s poruchami imunitního systému), adenovirus, virus příušnic a infekce. Encefalitida může být epidemie v důsledku arbovirus infekcí v regionech, kde nemoc-nesoucí komáři mohou být.

klinické příznaky

Pacient má bolesti hlavy, deprese a vědomí během hodiny a dny jsou možné záchvaty a fokální neurologické deficity, což naznačuje, dysfunkcí mozkových hemisfér nebo mozkového kmene. Hemispheric symptomy (dysfázie, paraparézou), aby rozumný předpoklad, že encefalitidu způsobené virem herpes simplex.

diagnostika

CT a MRI mozku vyloučit nádor a stanovit přítomnost mozkového edému. Typickými příznaky encefalitidy způsobené herpes simplex virus (obr. 3) se může vyvinout v průběhu několika dní.
Tlak se obvykle zvyšuje CSF, detekované lymfocytóza, vysoký obsah bílkovin na normální úroveň glukózy. V diagnostice encefalitidy způsobené herpes simplex může stanovení viru titr protilátky mají pouze retrospektivní význam. Včasná diagnóza je možné imunotestu pro identifikaci antigenu a za použití poly-meraznoy řetězová reakce pro detekci DNA viru.
Při EEG ukázalo výrazné změny difuzní. Když encefalitida způsobené herpes simplex virus, jsou charakteristickým znakem periodické komplexy, prezentovat ve spánkové oblasti.

encefalitis

Obr. 3. Encefalitida způsobená virem herpes simplex. Poznámka: asymetrické redukce hustoty ve spánkových lalocích

léčba

přihláška acyclovir (10 mg / kg intravenózně každých 8 hodin po dobu 14 dnů), revoluci léčbu encefalitidy způsobené herpes simplex virus, což výrazně snižuje úmrtnost. Smrt a těžké zbytkové symptomy (epilepsie, dysfatické a amnestické syndrom) lze stále nalézt, zejména v pozdním začátkem léčby. Vstupné Acyklovir pro podezření na herpes encefalitidu by měla být zahájena okamžitě, bez čekání na výsledky analýzy CSF, někdy to trvá biopsii mozku.

Specifická léčba u jiných typů encefalitidy suschestvuet- nejen s encefalitidou způsobenou tsiklomegalovirusom, použitý ganciclovir. Pacienti předepsané podpůrná opatření a symptomatickou léčbu, včetně antikonvulziv epileptických záchvatů a dexamethasonu nebo mannitol se zvýšením mozkového edému.

herpes zoster

Varicella zoster virus v neaktivním stavu se nachází v dorzálním rohu míchy po mnoho let po infekci může být aktivován a klinicky projevuje ve formě herpes zoster. V tomto případě je pacient obvykle cítí lokální bolesti a pálení, které předcházejí vzhled charakteristického vyrážka oboustranného sadby v jedné zóně nebo několika jediný dermatom sousedních dermatomů. U většiny pacientů vyrážky umístěný na kmeni. Po vymizení vyrážky může zůstat špatně léčitelné léčbu bolesti (postherpetická neuralgie).

Virus může způsobit řadu onemocnění:

Oční herpes zoster - vyrážka ovlivňuje oční větev trojklanného nervu, který nese riziko poškození rohovky a hrozba postherpetická neuralgie.
Ramsay Hunt syndrom, - s jednostranné obličejové mimické svaly ochablé a vyrážky v zevního zvukovodu, nebo v orofaryngu. Existuje také silná bolest v zvukovodu a vertigo ugrata sluchu (ear herpes zoster).
šindele motorů - svalová slabost, ztráta zahrnující myotomes v jedné rovině s dermatomem MI, postiženého vyrážka. Například vývoj jednostranného membrány s paréza homolateral vyrážky na krku a ramen (dermatomy C3, C4, C5).

Navzdory skutečnosti, že pásový opar obvykle ustoupí bez léčby, k urychlení hojení, snížení bolesti a snížit riziko komplikací vyžaduje orální podávání vysokých dávek acykloviru, než je zapotřebí při léčbě herpes simplex infekce.

Herpes infekce může mít celou řadu klinických projevů, zejména u pacientů s oslabeným imunitním systémem, včetně generalizované vyrážky a rozvoje encefalitidy. Někteří pacienti mají selektivní spinální onemocnění míchy (herpetická myelitida) nebo mozkové tepny, způsobuje hemiplegia.

infekce retrovirové

Infekce u lidí nakažených virem HIV může vést k neurologickým komplikacím, ze dvou důvodů. Za prvé, virus má afinitu k nervové tkáně, tj, on neurotropic stejně jako lymfotropní. meningitida onemocnění může nastat v podmínkách sérokonverze. V budoucnu mohou pomalu vyvinout progresivní demence a zapojení jiných částí nervového systému, zvláště míchy a periferních nervů. Za druhé, je riziko kontaminace nebo neobvyklé infekční léze nervového systému může mít za následek s poruchami imunitního systému v plnohodnotném AIDS.

mozková toxoplazmóza pacienti s AIDS je charakterizován lézí mozkových hemisfér (hemiparéza, dysfázie, extrapyramidální poruchy), mozeček (ataxie), hlavových nervů. Často doprovázené bolestmi hlavy, záchvaty, a na CT a MRI - známky fokální nebo multifokální encefalitidy. Held antitoksoplazmoznaya terapii pyrimethamin, sulfadiazinu a clindamycin. Brain biopsie je indikována u pacientů s nedostatkem účinnosti terapie.
kryptokokální meningitida - houba Cryptococcus neoformans- nejčastější příčinou kryptokokové meningitidy u pacientů s AIDS. Klinicky zjevné akutní nebo subakutní nabíhající bolesti hlavy, horečka, a někdy i křeče, fokální neurologické příznaky, ale je zřídka zjištěna. Analýza CSF (CT po vyloučení nitrolební novotvar) odhaluje lymfocytóza, obvykle se zvýšeným obsahem bílkovin a snížení - glukózy. Cryptococcus mohou být identifikovány pomocí specifického barvení vzorku nebo na základě přítomnosti antigenu v CSF nebo krvi. Léčba kombinace antifungálních činidel (amfotericin B nebo flucytosin), mohou být neúčinné. Kryptokoková meningitida může být komplikace jiných poruch imunitního systému, jako je například stav po transplantaci orgánů, což vyžaduje použití imunosupresivních činidel.
herpetické viry - tsitomelagovirusnaya infektsiya- často - u pacientů s AIDS. Může způsobit encefalitidu a míchy (myelitida). Ostatní herpesviry, jako je herpes simplex viry a herpes může způsobit zánět mozku, omezené nebo difuzní.
Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) oportunistická tzv papovavirus (JC et al.) a zobrazuje více léze bílé hmoty mozkových hemisfér. Onemocnění se vyskytuje s progresivní demence a fokální neurologické deficity, jako je hemiparéza a dysfázie. Smrt nastává během několika měsíců. PML vyvíjí v podmínkách, kde je imunitní systém ohrožena, například, nemoci krve, tuberkulózy, sarkoidózy.
mozkový lymfom - fokální nebo multifokální léze v mozkové hemisféry nebo zadní lebeční yamke- má jasný klinický obraz, zjištěné při CT nebo MRI. Při absenci účinku z vyhořelého terapie antitoxoplasma diagnózy mohou být vytvořeny při biopsii mozku.

Ve vyspělých zemích, všechny tyto komplikace se staly méně často se zavedením vysoce aktivní antiretrovirální terapie (HAART nebo angličtině. HAART).

jiné než HIV retroviry, i vyznačující se tím vlastnosti neurotropní. Tak, HTLV-1 virus, rozšířený v určitých oblastech, například v Karibiku, je spojena s tropická spastická paraparéza (HTLV-1-související myelopatie, USA).

jiné viry

obrna V rozvinutých zemích je vzácný v důsledku zavedení vakcíny. Během vypuknutí, většina pacientů se vyskytly mírné onemocnění s bolestmi hlavy, horečka a zvracení v 7-14 dnů poté, co se virus vstupuje do těla přes střeva nebo respiračního traktu. Někteří pacienti jsou schopni preparaliticheskom, který se objevil meningitidu, bolesti v zádech a končetinách, a přístup virus získává do CSF. V důsledku tropismus pro buňky předního rohu míchy a homologních buněk mozkového kmene za pár dní rozvinout paralytické onemocnění s progresivní svalovou slabostí. Klinické příznaky jsou stejné jako v případě poškození periferního motoneuronu, s tím rozdílem, že částečná ztráta svalů a asymetrické, tam fastsikulyar Nye záškuby v časných stádiích onemocnění a následné atrofie a areflexii. Několik pacientů vyvinout poruchy bulbární a respirační selhání. Navzdory tomu, že poté, co paralytické fázi dochází k částečnému oživení mnozí pacienti zůstávají odolné parézy a ochrnutí, a vyžadují dlouhodobou ventilaci. Postpoliomielitichesky syndrom je charakterizován poměrně nejednoznačné stavu, neboť zhoršení u pacientů s pozdní poliomyelitidě způsobují růst neurologického deficitu je vliv dalších nemocí.
zuřivost vymýtit ve Velké Británii a některých jiných zemích, ale svět není nic neobvyklého. Onemocnění se obvykle přenáší kousnutím infikovaných psů, ale může být také přenášena kousnutím jiných savců. Virus se šíří kousnutím do centrálního nervového systému se pomalu (po dobu několika dnů nebo týdnů), a způsobit zánětlivé reakce s diagnostikovatelné intratsitoplazmicheskimi inkluzí (Negri těla), Se nachází v neuronech po smrti. V případě, že zánětlivý proces v první řadě zasáhla mozkový kmen, vzteklina je „blesk“ pro, nemoc se vyvíjí po dobu prekurzorů horečky a psychiatrických poruch. Ill zkušenosti laryngospasmus a strach z pitné vody - hydrofobie. V případě, že zánět postihuje hlavně míchu, existují přetrvávající ochrnutí. Při stanovení příznaky vztekliny je vždy fatální průběh nemoci. Preventivní očkování je možné pro zvířata - potenciálních vektorů infekce, kromě toho by měl být aktivní a pasivní imunizace provedena bezprostředně po kousnutí tohoto zvířete, spolu s praní a vyčištění rány.

Postvirusnye jev

Subakutní sklerotizující panencefalitida - později, a je téměř vždy fatální komplikace spalniček, teď naštěstí vzácné kvůli dostupnosti imunizace.
Akutní roztroušená encefalomyelitida - pokračování vzácné virové infekce.
Guillain-Barré syndrom Většina pacientů spojena s předchozí infekcí, obvykle.
Jiné neurologické a psychiatrické symptomy, jako jsou slabost, zhoršení pozornosti a paměti, může komplikovat proces zotavení z virových infekcí. Zejména, infekce způsobená syndromem Epstein-Barrové je doprovázen postvirusnoy slabost.

Jiné infekční a nakažlivé choroby

prvoků

malárie To by mělo být zváženo u pacientů s horečkou neznámého původu, vracející se z endemických oblastí pro toto onemocnění. Nemoc je diagnostikována dobrými výsledky krevních testů. infekce Plasmodium falciparum To způsobuje hemoragické encefalitidě.
toxoplazmóza, označována jako důvod multifokální encefalitidou, AIDS mohou také vyvinout v děloze, způsobují hydrocefalus, intrakraniální kalcifikace a chorioretinitis.
trypanosomosis běžné v africkém tropických stranah- proudí jako relativně mírné formy encefalitidy s nadměrnou spavostí a záchvaty ( „spavou nemoc“).

Video: Dr. Myronyuk L: herpes, neurodermatitis, IRR útoky komplikované ischias - výsledky mé a moje rodina

metazoans

Zapouzdřené larva tasemnice je schopna způsobit mozkové léze:

v přítomnosti zásněti hroznové cysta onemocnění může nastat jako intrakraniální novotvar, cysty prasknutí může způsobit chemickou meningitidu;
na tsistitsiroze četné cysty vedou k epilepsii, zvýšeného intrakraniálního tlaku, fokální neurologický deficit nebo mnogochagovomu nebo hydrocefalus. Léčba se provádí pomocí praziquantel, zatímco jmenování steroidů.

Neurologie pro praktické lékaře. L. Ginsberg

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné