Záchvaty (nově vznikající) základní informace

terminologie

Vzhledem k tomu, že klinické projevy záchvatů se liší, obecná definice pro tyto státy jsou chybí.

Fyziologická základem všech záchvatů jsou spontánní výboje mozkových neuronů, které způsobují nedobrovolné změny v nervové a svalové aktivity pacienta.

Vzhledem k tomu, neuronální vybíjení dochází spontánně, pacient nemá kontrolu nad záchvatu.

Klinické projevy záchvatů je závislá na lokalizaci postižených neuronů, neuronech vypouštění množství spontánních a elektrických drah aktivitě těchto neuronů.

Symptomatologie může zahrnovat změny v motorické aktivity, citlivé oblasti chování nebo úrovně vědomí. I když různí lidé klinické příznaky záchvatů může být zcela odlišný od jednotlivého pacienta, zpravidla později reprodukován stejný klinický záchvat.

Termín „epilepsie“ pochází z řeckého slova „epilambanein“, což znamená „uchopit“ - starověké věřil, že u pacientů s infuzí zlého ducha způsobuje křeče. „Epilepsie“ je v současné době nazývá recidivující záchvaty, obvykle v nepřítomnosti jakýchkoliv známých anatomických nebo metabolickými abnormalitami.

To znamená, že termín „epilepsie“ se nazývá není recidivující záchvaty u pacientů s bakteriální meningitidou nebo mozkový nádor.

Termín „status epilepticus“ se vztahuje na dlouhý (více než 20 minut), jeden záchvat nebo více záchvatů vyskytující se jeden po druhém tak často, že se mezi nimi pacient nemá čas nabýt vědomí. Pokud jde o status epilepticus úmrtnost je 10-20%, tito pacienti vyžadují neodkladnou péči a úlevu od křečí.

Klasický záchvat se skládá ze tří fází: aura, skutečné zabavení a postiktální státní správy. Aura, nebo fázové prekurzorů, je pravděpodobně v diagnostice za nejdůležitější součást útoku.

Její charakter může ukazovat na anatomické lokalizace neuronů, což způsobuje křeče, a během aury pacienta může být připraven na útoky. Pocit zvláštní pach nebo chuť v ústech indikuje přítomnost patologického epileptického ohniska v spánkových lalocích a je prekurzorem komplexu parciálních epileptických záchvatů.

V románu „Idiot“ od FM Dostojevskij popsal auru vlastních útoků v podobě „záblesky vyšší vědomí a sebevědomí“, což znamená zdroj abnormálních výbojů ve spánkovém laloku. pocit slabosti v jedné noze aury může indikovat patologie pohon zóny naproti čelní lalok se nachází v blízkosti středového žlábku.

Během skutečného záchvatu obvykle pacient je v bezvědomí, s výjimkou kontaktních záchvaty. Dojde-li k fokální záchvaty aktivní výboje pouze v omezeném počtu neuronů, a objevují se ve formě, například, pouze pravá ruka klonu. Zatímco zbývající části mozku může fungovat normálně, pacient si zachovává vědomí a adekvátně reagovat na své okolí.

V průběhu času (grand mal záchvat aktivity tonikum (extensor tuhost) může být nahrazena klonické aktivity (rytmicky opakovaných pohybů flexe končetin).

Postiktální stav se obvykle vyskytuje hluboký spánek nebo stav zmatenosti, V tomto okamžiku, pacient může zažít Toddův ochrnutí jako hemiparézou nebo slabost jedné končetiny.

Postiktální stav může trvat od několika hodin až jednoho dne. V případě, že postiktální stav ochrnutí přetrvává po dlouhou dobu, je obtížné rozlišit, zda se jedná pouze důsledkem konvulzivní záchvaty nebo akutní fokálních lézí mozku vedla jak k zadržení a paralýzu.

Některé typy záchvatů nejsou doprovázeny postiktální států, a pacient bezprostředně po záchvatu obnoví stav úplné bdělosti, jako je tomu v případě záchvatů, jako petit mal, nebo nepřítomnosti.

klasifikace

Stejně jako u většiny ostatních nemocí, není vyčerpávající klasifikace epilepsií, která uspokojí všechny profesionály. Nejpopulárnější klasifikace navrhuje Mezinárodní ligy proti epilepsii, představil nische.

Podle této klasifikace, záchvaty se dělí na dílčí (fokální), na které pravděpodobně neuronální výboje pocházející epileptického činnosti krbu, má vliv pouze na určité struktury mozku, a generalizované ve kterém abnormální elektrické aktivity se šíří přímo do všech částí mozku.

I. parciální epilepsie
1. Částečné záchvaty se základním symtpomatiky a sohranennnym vědomí.
a. Záchvatů s motorovými příznaků, jako je klonické aktivity jedné ruky nebo rovnací rameno (Jacksonian epilepsie)
b. Záchvatů s nebo somato- senzorické příznaky
v. Záchvaty s autonomní symptomy (např., Bledost, pocení)
Sloučené formy

2. Parciální záchvaty s komplexní symptomatologií (dříve známý jako: časová nebo psychomotorické epilepsie)
a. Záchvaty pouze s poruchou vědomí
b. Záchvaty s poruchou myšlení
v. Útoky s afektivní poruchy
záchvatů s příznaky Psychosensorické
d. Záchvaty s psychomotorické symptomy (automatismy)
e. V kombinaci formy záchvatů

3. záchvatů se sekundární generalizací

II. Generalizované záchvaty s bilaterální a symetrickou začátku
1. záchvatů (petit mal)
2. Obousměrný masivní epileptický myoklonus
3. Děti spazmofiliya
4. Clone záchvaty
5. tonické záchvaty
6. tonicko-klonické záchvaty (grand mal)
7. Atonic záchvaty

III. jednostranné záchvaty

IV. nezařaditelné záchvaty

epidemiologie

Podle americké nadace The Foundation pro výzkum epilepsie, morbidita (počet pacientů v dané populaci v určitém čase), epilepsie 2% - tak, epilepsie v obecné populaci je nejčastější neurologická porucha.

Věk u 30% pacientů s epilepsií jsou kratší než 5 let. Podle údajů z roku 1972, ve Spojených státech každý rok na boj proti epilepsii federální a soukromých agentur utratili 4,37 miliardy $.

Průměrné hodnocení na škále od intelektuálních epileptiků, jsou ambulantní léčba, se neliší od situace v běžné populaci.

Pokud epileptické pozorována mentální retardace, důvod, proč je, nebo některé organické patologie mozku, který způsobuje jak křeče a mentální retardace, nezávisle na sobě, nebo mentální retardace je vedlejším účinkem léků převzatých epilepsie.

Epilepsie, jako pravidlo, není samo o sobě v rozporu s funkcí mozku mezi záchvaty. Velmi časté záchvaty nebo prodlouženým status epilepticus může způsobit primární poškození mozku, což vede k duševních poruch.

I přes prokázané zachování normální inteligence mají epilepsii, diagnóza je hlavní překážkou pro zaměstnanost. V 40-50% dospělých pacientů s epilepsií mají potíže při hledání zaměstnání související výhradně s přítomností nemoci.

Pacienti, kteří přicházejí pracovat, obvykle skrývat svou nemoc. Podobně, epilepsie je kontraindikací pro vojenské sluzhby- lze vysvětlit tím, že jakýkoli nováček ve svých fyzikálních dat by měla být vhodná pro vojenskou službu za jakýchkoliv podmínek, a to i tam, kde není žádná lékařská péče.

S ohledem na tyto závažné sociální důsledky epilepsie diagnózy musí lékař dát to pouze v těch případech, kde existuje jistý.

V (všechny americké státy mají omezení, které vydávají řidičské průkazy osobám, které trpí záchvaty. Je pravidlem, že pro vydání řidičského průkazu, takže lidé potřebují nějakou určitou dobu, během níž pod vlivem léčení záchvatů nejsou zjištěny, stejně jako potvrzení licencí pro lékaře svolení řidiče ,

Vzhledem k tradičně negativní reakce druhých osob, které trpí záchvaty, stejně jako častá potřeba řídit auto, to není překvapující, že mnoho lidí s epilepsií skrývat svou nemoc nebo pojišťovna může vypovědět pojištění vozidla a život řidiče.

Přestože se výskyt epilepsie ve Spojených státech je 2%, pravděpodobnost to v nejbližší rodiny (bratři, sestry, rodiče, děti) u pacientů s epilepsií je asi 12%. Ve vzdálené příbuzné riziko nemoci nepřesahuje to obecné populace.

Pro muže s jedinou epizodou křečí a bez historie neurologických poruch, pravděpodobnost opětovného vzniku záchvatů v příštích 36 měsíců po prvním záchvatu je 25%. Pokud se během této doby nedošlo k recidivě, je zde vysoká pravděpodobnost, že nepřijde vůbec.

U dětí po jediné epizodě záchvatů u asi 30% recidiv. Pokud dítě s jedinou epizodou záchvatů při elektroencefalogramu detekován vrchol vln komplexy, pravděpodobnost, že se zvyšuje opakování do 50%.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné