Laboratorní diagnostika sekundárního autoaggression

Pokud se v raných fázích endotoxemie lze vysledovat specifickou povahu toku, v závislosti na důvodu, s další rozvoj její specifičnosti se vymaže a proces je univerzální. Totéž ustanovení se vztahuje na dominantních faktorů endotoxemie. Předpokládá se, že toxické faktor je stanoven na autoaggression rozrušení buněk produktu. Skládají se převážně z střední molekuly (MSP) s molekulovou hmotností 500 - 5000 Da (NI Gabrielyan, A. Dmitrieva, G. P. Kulakov, 1981). Většina autorů předpokládá, že mechanismus jejich vzniku je neenzymatické zesílení proteolýzy, včetně proteolýzy krevních proteinů. V důsledku tohoto mechanismu pro výrobu produktů s polyfunkční aktivní spektrem působení.

Úkol byl zjednodušen nabídnout rychlý způsob pro stanovení SMP vyvinutý M. Ya Malakhov (1995). Tato technika je identifikovat látky, které obsahují peptidovou skupinu. Dříve ve vzorku krve pomocí reakce Lowry vysráží bílkoviny krupnomolekulyarnyh 15% roztoku kyseliny trichloroctové. Normální koncentrace oligopeptidů:

V současné době velmi rozšířené Spektrofotometrické metody pro stanovení průměrné molekulové hmotnosti (MSM) NI Gabrielyan (NI Gabrielyan, A. Dmitriev, P. Kulakov, 1981) a s nízkou a střední molekulovou hmotností (MNSM) M. Ya Malakhov (1995).

Je však třeba věnovat zvláštní pozornost následující okolnosti. Ultrafialové spektrum, které se používá k určení IMS, jsou největší a nejrozmanitější oblast absorpce metabolitů a infuze finančních prostředků. Do určité míry přispívá artefakty v konečných výsledcích, ale technika je stále velmi populární. To vysvětluje popularitu jeden velmi důležitý fakt. Skutečnost, že výše uvedené techniky definovat sadu metabolitů v množství v korelaci s klinickou toxicitu. Tato sada metabolitů a sloučenin identifikovaných jako MCM je znázorněno: produktů peroxidace, kyselinu mléčnou, kyselinu pyrohroznovou, kyselinu močovou a další kyseliny, cholesterol a jeho deriváty, aminokyseliny, urea, kreatinin, a jiní.

Několik klinických pozorování dokazuje vztah mezi úrovní IMS a stupni endotoxemie.

Tak, v určování úrovně „středních“ molekul N. Gabrieljan normálně tento index je od 220 do 250 ED mírnou toxicitou se zvýší na 350-400 ED vážné - 500-600 IU velký, jak je to možné, aby 900 - 1 200 jednotek, které odrážejí téměř nevyléčitelné onemocnění.

Nárůst tohoto ukazatele možno při hypoxii různé geneze, v insolvenčním vylučovací funkce (ledvin, selhání jater), vývoj vícenásobného syndrom orgánové dysfunkce. Nicméně, když destruktivní pankreatitida, vzhledem k vysoké aktivitě pankreatických proteináz, úroveň MCM může být normální.

V poslední době, v diagnostice endotoxemie rostoucí pozornost věnována červených krvinek - vzhled starých forem, nebo s modifikovanou povrch a tvar (spherocytes, kodotsity, echinocytes, ferostomatotsity), zvyšování jejich počtu koreluje se závažností endotoxemie.

Zkušební Marusanova-Bichuna (IA Eryuhin, BV Shashkoff, 1995) je založen na vyhodnocení permeability membrán červených krvinek s močovinou hemolýzy. V počátečních stadiích endotoxemie výrazné snížení propustnosti membrány erytrocytů, pak se zvýší (krok autoaggression) následuje prudký pokles. Snížení propustnosti membrány vzhledem k jeho „tuhosti“.

Na podobném způsobu princip založený RA Artsishevsky a Samoilova KA (1983), kde je barvivo použité altsionovy modré. V technice Togaybaeva-Kirgizkina (AA Togaybaev AV Kirgizkin, 1988) se používá jako indikátor methylenové modři.

Vzhledem k tomu, že červených krvinek může být transportován do své membráně velké množství endotoxinu, byla navržena metoda fluorescenční sondy. Stupněm sorbovaného je fluorescenční sonda posuzována pro změnu povrchového náboje a samotný povrch. Tak, například, v práci VV Kirkovsky a IV Kremenevskaya (1998) s fluorescenční sondou nilské červeně (NR) zkoumali fluorescenci plazmě u pacientů s peritonitidy. Prevalence lipoprotein asociované s bazénem se nachází na NK vázaného na albumin. Posun na lipoproteiny „přetížení“ říká. že pracovní zátěže hydrofobních ligandů albumin dopravní funkce odtahových lipoproteinů. Poměr intenzity fluorescence lipoproteinové asociovaných bazénu NK (v relativních jednotkách) na albumin - FS40 / F595 má dobrou korelaci s závažnosti toxicity.

Předchozí postup byl založen na schopnost albumin vložen metabolitů. Metoda J. A. Miller a G. E. Dobretsova (1994) s použitím fluorescenční sondy určuje „vázání albuminu rezervu“ (rozdíl mezi celkovou a účinnou koncentraci albuminu).

V kroku autoaggression Sekundární definice je docela přijatelné Indexy peroxidace lipidů produkty (LPO). Nicméně, k plnému pochopení tohoto procesu je třeba vyhodnotit a antioxidační aktivita (v koncentraci ceruloplazminem, katalázy a superoxid dismutázy (SOD). Cenné informace o antioxidační aktivity se dosáhne, když určování chemiluminiscence v biologických kapalinách. Z tohoto hlediska může vyhodnotit vlastnosti různých látek, které inhibují peroxidaci lipidů.

V případě akutního zánětu identifikovat takzvaný "akutní fáze proteinů‚: C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-glykoprotein, alfa-1-antitrypsinu, fibrinogen. Obvykle po začátku zánět koncentrace píku při 2 -3 dnů.

Nejoblíbenější je markerem zánětu, C-reaktivní protein (CRP). Do určité míry na jeho koncentraci v průběhu procesu je možné předpovídat a vyhodnocení účinnosti léčby. Tak, když nekomplikovaný pooperační koncentrace CRP až 150 mg / l (v množství 5-16 mg / l) a poté normalizací na 3-5 dny. Zvýšení koncentrace více než 150 mg / l bez snížení tendenci umožňuje podezřelého nebo další aktivaci infekce nebo nepříznivého průběhu nemoci.

Kromě toho, speciální studie jako akutní infekčních zánětlivých markerů používá koncentrace interleukinu-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6), tumor nekrotizující faktor (TNF). Interleukin-1 a faktor tumorové nekrózy, jsou podobné hormonům peptidy s širokým a do značné míry shoduje spektrem působení, který zahrnuje: účinky na termoregulační centrum v hypotalamu, stimulující proliferaci, diferenciaci a funkční aktivitu T- a B-lymfocytů, stimulace syntézy a sekrece IL-2 a imunoglobulin zvýšení funkční aktivitu neutrofilů, osteoklasty, fibroblasty.

V poslední době navrhla vyhodnocení endotoxemie na koncentraci IL-6 (Engervall et al., 1995). Do jisté míry IL-6 na úrovni je prediktor. Tedy, při vývoji gramnegativní sepse, jeho koncentrace se zvýší až na 400 500 ng / l, a v gram-pozitivní, - na 2000 ng / l nebo více (Steinmetz, Herbertz, Bertran, 1995).

Popular kritériem endotoxemie ostatků index leukocytů z intoxikace (Lil) na Ya Ya Kal-chalífy (1941).

kde Seg - segmentované,

Pal - stab,

Eun - mladý,

Mie - myelocyty,

plazmatické buňky PlK-,

Lee - lymfocyty,

Po - monocyty

Eau - eozinofily.

Za normálních okolností, je 0,3 až 1,5.

Pro charakteristiky endotoxemie může být použit index jaderné intoxikace (GA Dashtayants, 1978). Za normálních okolností, to je až 0,01.

Když toxikózy středně YAII = 0,3 - 0,1 při vyšších rychlostech předpokládá těžkou toxemia.

index toxicity MV Grinyov (1989) obsahuje na své základní integrované ukazatelů, které bezesporu zvyšuje hodnocení efektivnosti závažnosti endotoxemie.

Neutrofily / monocyty, normální index = 5/09-05/11

Na laboratorní měření, závažnosti endotoxemie přijatelných metod pro studium funkčních granulocytů a monocytů některých testů s NBT nebo obsah kationtových proteinů. 

Posoudit závažnost užívání endotoxemie podávání postup séra od pacientů Myši zablokovány retikuloendoteliálního systému. Ukazatel závažnosti je procento úhynu zvířat.

Chcete-li zjistit toxicitu krvi u pacientů nabízených test "doba přežití z nejjednodušších“Vzhledem k tomu, tyto jsou použity tetrahimeny: v krvi zdravých lidí času přežití je 20 minut, u pacientů v závislosti na závažnosti endotoxemie, tato doba se zkracuje na 10, 5 nebo dokonce 2 minuty (VA Warriors, 1997). Avšak studie toxicity séra pacienta se snadno se používá zřídka, protože obtíží interpretaci získaných výsledků. Používá pro tento účel skotu spermií vyžaduje speciální vybavení a přítomnost samotných spermií.

V samostatných studiích s použitím Zkouška migrace leukocytů v krevních kultur Katonishvili při působení séra pacienta ke kultuře buněk kuřecích embryí.

Je třeba poznamenat, že s rozvojem lékařské vědy, luštění biochemické procesy a identifikaci nových biochemických markerů, hodnocení objektivnosti, stále více a více se bude zvyšovat.

SP Lysenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Mimořádné události a anestezie v porodnictví. Klinická patofyziologie a farmakoterapie

Sdílet na sociálních sítích: