Vzorky pro posouzení funkčního stavu kardiovaskulárního systému

Od fyzické zátěži

Ukázkový Martin Kushelevsky

Vzorek použitý v ČT k masové profylaktické vyšetření, lékařské řídící fázování sportovců a sportovců masové vypouštění.

Předmětem sedí na okraji stolu nalevo od lékaře.

Na levém rameni mu pevnou manžetu tonometru.

Ve stavu odpočinku relativních počtů srdeční frekvence (stanoveno pomocí 10 sekundových intervalech - HR) a měření krevního tlaku.

Poté se vyšetřovaná osoba, bez vyjmutí z manžety ramene (tonometr je vypnutý), vstane a vykonává 20 hluboké dřepy po dobu 30 sekund. Pokaždé, když squat by měl zvednout obě ruce dopředu.

Po provedení cvičení vyšetřovaná osoba si sedne na jeho místo, lékař klade na stopky "0" a začne studovat na srdeční frekvenci a krevní tlak. Při stanovení srdeční frekvenci, a mezi 11 a 49 sekund pro každou z období zotavení 3 minut v průběhu prvních 10 sekund a posledních 10 sekund - krevní tlak.

Pro kvalitativní hodnocení dynamických funkčních testů různých odchylek od normotenzní typu reakce jsou označeny jako atypické. Mezi ně patří - astenické, hypertenzi, dystonické reakce se stupňovitým zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence reakce na negativní fázi.

Normotenzních typ reakce kardiovaskulární systém na fyzické zátěže, vyznačující se zvýšenou srdeční frekvence o 30-50%, zvýšení maximální krevní tlak 10 - 35 mm Hg. v., snížit minimální krevní tlak na 4-10 mm Hg. Art. Doba zotavení je 2-3 minuty.

Hypotonické (astenické) typ reakce

Vyznačuje výrazným, neadekvátní zatížení zrychlený tep. Systolický krevní tlak se zvyšuje jen mírně nebo zůstane konstantní. Diastolický krevní tlak se zvýší nebo nezmění. V důsledku toho je tlak puls se sníží. Tak zvýšení IOC (minuta objem krevního oběhu), je zejména v důsledku zvýšené četnosti srdečních stahů. Obnova srdeční frekvence a krevního tlaku, jsou rychle (5-10 min). Hypotonické typu účinky pozorované u dětí po onemocnění, nedostatek pohybové aktivity, vegetativní-cévní dystonie, onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hypertenzní typ reakce Je charakterizována významné zrychluje srdeční frekvence, prudký nárůst maximální (až do 180-200 mm Hg. St) a mírné zvýšení minimální krevního tlaku. Rekonvalescence je mnohem delší. To nastane, když primární a symptomatické hypertenze, přetrénování, fyzické přetížení.

Sem dystonické reakce vyznačující se tím, že zvýší maximální krevní tlak 160-180 mm Hg. v., významné zvýšení srdeční frekvence (více než 50%). Minimální krevního tlaku je značně snížena, a často není detekován (jev "nekonečné tóny").

Doba zotavení se prodlužuje. Pozorována u cévní tonus nestabilitu autonomního neurózy, přepracovanost, po onemocnění.

Reakce se stupňovitým vzestupem maximálního arteriálního tlaku vyznačující se tím, že bezprostředně po maximálním zatížení krevního tlaku méně než 2 minut nebo 5 minut zotavení. Zároveň dochází k výraznému zvýšení srdeční frekvence.

Taková reakce odráží nedostatečnost regulačních mechanismů krevního toku pozorované po infekčních onemocnění, únavy, hypokineze, nedostatek kondice.

Ve školním věku dětí po vykonání 20 dřepů po dobu 2 minut v zotavení se může objevit dočasné zpomalení tepové frekvence pod základním údajům ("negativní fáze" puls). vzhled "negativní fáze" srdeční frekvence je spojen s regulaci krevního oběhu. Doba trvání této fáze by neměla překročit jednu minutu.

Vzorky Hodnotící srdeční frekvence a změny krevního tlaku vyrábí také výpočtem index kvality reakce kardiovaskulárního systému na zatížení (RCC).

kde: ra_{1 -} pulzní tlak na zatížení;

ra₂ - pulzní tlak po zátěži;

P₁ -puls načíst po dobu 1 min;

P₂ - impuls po zatížení po dobu 1 min.

Běžná hodnota tohoto ukazatele - 0,5-1,0.

Otestovat dvě minuty běh na místě tempem 180 kroků za minutu.

běžící krok vydané metronomu. Je třeba dbát, aby bylo plnění úhlu zátěže mezi trupem a stehnem se rovnala asi 110 stupňů. Metodika stejná jako u předchozího vzorku. By měly být považovány pouze to, že doba zotavení tlaku pulsu a krev je normální v tomto vzorku, - až 3 minut, přičemž reakční normotenzní typ impulsu a pulzní tlak se zvyšuje na původní data do 100%.

Ochutnat Kotová - Deshin s tříminutové běhu tempem 180 kroků za minutu

Je používán u lidí, kteří trénují vytrvalost. Při hodnocení výsledků vzorku, se předpokládá, že doba zotavení je obvykle 5 minut, a srdeční frekvence a tlak puls se zvýšila z počátečních hodnot na 120%.

Test s patnácti druhém běhu stejně jako rychlým tempem

Je používán u lidí, kteří trénují s ostatními. Doba zotavení obvykle až 4 minuty. Vyznačující se tím, že pulzní rychlost zvyšuje na 150% původní velikosti, a pulzní tlak zvýší na 120% původní.

Test se čtyři minuty běží tempem 180 kroků za minutu

Pátá minuta - běh, stejně jako rychlým tempem.

Tento test je zatížen i fyzicky trénovaných osob. Doba zotavení je normální 7 minut.

vzorek Rufe

V testu je vleže na zádech po dobu 5 minut, stanoveno podle impulzů 15-sekundových intervalech (P₁), A pak 45 zkoušku 30 dřepy. Po zatížení klesá, a počítal puls v prvních 15 sekund (P₂), A pak se v posledních 15 sekundách snížení první minuty (P₃).

• Rufe Index: méně než nebo rovno 3 - dobrém funkčním stavu kardiovaskulárního systému;
• 4-6 - dobré funkční stav kardiovaskulárního systému;
• 7-9 - průměrný funkční stav kardiovaskulárního systému;
• 10 až 14 - uspokojivém funkčním stavu kardiovaskulárního systému;
• větší než nebo rovný 15 - špatná funkční stav kardiovaskulárního systému.

Ukázkový Rufe Dickson

Je to podobné tomu předchozímu. Rozdíl ve výpočtu indexu:

Jeho posouzení z následujících možností:

• 0-2,9 - dobře;
• 3-5,9 - střední;
• 6-7,9 - spravedlivé;
• 8 a více - je špatné.

Ochutnat Serkin - Ioannina

To se odkazuje na dvuhmomentnym vzorků. Určený pro sportovce, trénovat různé kvality.

1) Double 15 sekund běžet maximálně rychlé tempo s intervaly odpočinku po 3 minutách, během kterého odhadované oživení.

2) Tři minuty chod frekvence 180 kroků 1-minutu, 5 minut zbytek interval (obnovit registry).

3) hmotnost 32 kg. Předmětem zvyšuje na úroveň brady s oběma rukama. Číslo rovnající se počtu výtahů kg tělesné hmotnosti subjektu. Jeden výstup mít 1 - 1,5 sekundy. Provádí dva průchody v intervalech 5 minut (zaznamenáno zotavení). V prvním případě je odhadovaná rychlost, druhý - vytrvalost, ve třetím - síla. ohodnocení "dobře" vzhledem k tomu, v případě vzorku v odezvě na první a druhý moment stejné.

vzorek Letunova

Trehmomentnaya test slouží k posouzení sportovce přizpůsobit rychlost a vytrvalost k práci. Díky své jednoduchosti a informativnost vzorku je široce používán u nás i v zahraničí.

Při provádění zkušební vzorek postupně provádí zatížení 3:

• 1. - 20 dřepy po dobu 30 sekund (teplý vzduch);
• Za druhé zatížení - se provádí za 3 minuty poté, co první a obsahuje 15 druhý běh umístit stejně rychle rychlost (simulace rychlosti jízdy).

Nakonec, po 4 minutách se test provádí třetí zatížení - tři minuty jogging na místě tempem 180 kroků na 1 min (simuluje vytrvalost). Po každém zatížení po celou dobu odpočinku se zaznamená obnovu srdeční frekvence a krevního tlaku. Puls je považován za 10-ti sekundových intervalech. Dobře vyškolený sportovci po každém reakčním stupni normotenzní vzorku, a doba zotavení po první fázi není větší než 3 minuty po druhé - 4 - minut po třetí - 5 minut.

Vzorek Kvergu

Prováděna po dobu 5 minut bez zatížení zbytek 4:

• 1. - 30 sit-up za 30 sekund,
• Za druhé - 30-druhý běh ve většině rychlým tempem,
• 3. - 3 minuty běžet tempem 180 kroků za 1 minutu,
• 4. - skoky lano po dobu 1 min.

Po posledním zatížení puls je zaznamenán v prvním (P₁), Třetí (P₂) A pátý (P₃) Zápis z oživení. Pulse se počítá po dobu 30 sekund.

• vyhodnocení: více než 105 - velmi dobrý,
• 104-99 - no,
• 98-93 - vyhovující,
• méně než 92 - neuspokojivé.

U jiných rušivých faktorů

Test se namáhání

Má zájem o sport, kde napínání je nedílnou součástí sportovních aktivit (posilovna, vrhu koulí, hodu kladivem, a jiní.). Vliv na napjatého těla může být odhadnuta měřením srdeční frekvence (podle Flack). U dávkovacího napjatého síly působící tlakový jakýkoliv systém, sloučeniny s náustkem, ve kterém subjekt se nadechne. Podstatou vzorku je následující: sportovec zhluboka se nadechne, pak výdech simuluje pro udržení tlaku v tlakoměru, se rovná 40 mm Hg. Art. Musí pokračovat dávkovat napínali kapacity.

Během této procedury v 5-ti sekundových intervalech se počítají puls. To se zaznamená jako doba, po kterou byl subjekt schopen provést test. V nepovolaných osob ve srovnání zvýšená tepová frekvence s původní data i nadále po dobu 15-20 sekund, pak se stabilizuje. Když není dostatek jako regulaci kardiovaskulárního systému a lidí s srdečního tepu zvýšenou reaktivitou může být zvýšena během celého procesu. Bad reakce, je obvykle pozorován u pacientů, je nejprve zvýšit srdeční frekvenci a snižuje. Dobře vyškolený sportovci reakce na zvýšení nitrohrudní tlaku na 40 mm Hg. Art. mírně vyjádřeno: pro každý 5 se zvyšuje srdeční frekvence jen o 1-2 tepů za minutu.

Pokud namáhání intenzivnější (60-100 mm Hg. Obj.), Zvýšení srdeční frekvence zjištěné v průběhu studie a až 4-5 tepů za patnáct intervalu. Zhodnotit reakci na namáhání, jak je to možné, a v závislosti na měření maximálního tlaku krve (Burgess). Trvání namáhání v tomto případě 20 sekund. Na tlakoměru se koná 40-60 mm Hg. Art. (Krevní tlak měřený v klidu). Pak nabízejí k provedení 10 hlubokých nádechů po dobu 20 sekund. Po 10. inspirace sportovec dopustí výdechu do náustku. Krevní tlak se měří bezprostředně po jeho skončení.

K dispozici jsou 3 typy reakcí na vzorek:

• Typ 1 - maximální krevní tlak je téměř konstantní v průběhu napínání;
• Typ 2 - BP dokonce zvýšily, vrací do výchozí hodnoty během 20-30 sekund po ukončení opyta- vidět v dobře trénovaných sportovců;
• Třetí typ (negativní reakce) - existuje významný pokles krevního tlaku při namáhání.

studený zkušební

Nejčastěji se používá pro diferenciální diagnostiku hranici onemocnění (hypertenze, hypotenze). To bylo navrženo v roce 1933. Vzorek Souhrnná je to, že při snižování předloktí do studené vody (+ 4 ° C ... + 1 ° C) dochází k reflexní zúžení arteriol a zvyšuje krevní tlak, a tím větší je větší excitabilitu vazomotorických center. Jeden den před výzkumu je třeba vyloučit příjem kávy, alkoholu a všech drog.

Před studiem - zbytek po dobu 15-20 minut. V sedu měří krevní tlak, načež se voda 60 s pravém předloktí byla ponořena 2 cm nad zápěstí. V 60. C, tedy v době vyjmutí rukou z vody, znovu změřit krevní tlak, jako maximální výtahu je tam na konci první minuty. Během období zotavení, BP byla měřena na konci každou minutu po dobu 5 minut, a následně - po každé 3 minuty po dobu 15 minut. Výsledky byly vyhodnoceny podle tabulky. 3.

farmakologických zkoušek

Nejčastěji používané testy s chloridem draselným, obzidanom, corinfar.

Vzorek s chloridem draselným

Používá se zejména k objasnění důvody inverze T vlny EKG. Po 1-2 hodiny po jídle, jsou uvnitř chloridu draselného (vztaženo na 1 g na 10 kg tělesné hmotnosti), rozpuštěných ve 100 g vody. EKG byly zaznamenány před dávkováním a každých 30 minut po podání po dobu 2 hodin. Nejvýraznější účinek byl obvykle pozorován po 60-90 min. Výsledky vzorku jsou považovány za pozitivní, když je zcela nebo částečné snížení negativního zubů T. Při absenci pozitivní odpovědi nebo negativní, i vzhledem k uložení zubů vzorku považována za negativní.

Vyhodnocení testu za studena

Test s obzidanom

To se používá pro změnu polarity T-vlny, ST segmentu offset, pro diferenciální diagnostiku organických a funkčních změn. Ve sportovní medicíně častěji, než tento vzorek je používán objasnit genezi infarktu degenerace kvůli chronické fyzickému přetížení. EKG zaznamenána do vzorku. Vzhledem k tomu, 40 mg obsidan dovnitř. EKG zaznamenané při 30, 60, 90 minut po požití. Vzorek je pozitivní pro normalizaci nebo tendence k normalizaci T vlny, negativní - pro stabilní zubů T nebo jeho vybrání.

Pirogov LA Ulashchik VS