Analýza výsledků léčby u obou skupin. klinický příklad

Video: Krevní testy RW. Wasserman

Oběť VP 19 let. IB Číslo 1258.

diagnóza: Současné zranění, výbuch poranění břicha, zlomená těla a oblouky bederní páteře, L3-5, nižší paraplegiya- oboustranný kolostomií, proleženiny sakrální oblasti.

Anamnéza. V červnu 1999, raketový útok dostal výbušné poranění břicha a zlomeninu bederní páteře. Pokud jde o výbušný poranění břicha a střevní poškození je provozován opakovaně Gudermes.

Oběť vyvinula hnisavý zánět pobřišnice a sepse. V kritickém stavu 9. listopadu 2000 převeden do výzkumného ústavu SP im. NV Sklifosofskiy kde bylo rozhodnuto, opětovné inspekci dutiny břišní s částečnou resekci střeva poškozené plastové přední břišní stěny překrývají oboustranný kolostomie.

Oběť udělal CT bederní páteře a bylo zjištěno, L3-L4 kompresi, nedostatek pohonu mezi nimi více zlomenin a absenci rukojetí L3-L5. V místech zlomeniny oblouky označen tvorbu mozoly, stopy osifikace, zúžení míšních lumen kanálu v místě léze.

Po relaparotomii auditu a břišní plastikou břišní stěny ve Výzkumném ústavu. NV Sklifosovsky na pozadí masivní infuzí transfúzní a antibiotické léčby její stav stabilizován. Nicméně, v důsledku poranění páteře a srůstů v břišní dutině oběti došlo k silné bolesti zad a bolesti břicha, který není zastaven velké dávky léků proti bolesti.

Nebylo rozšíření bederní páteře, takže oběť po celý den a noc v posledních čtyřech měsících nuceného poloze - sedí na posteli s diakritikou nohy. Jakákoliv změna v situaci, vedla ke vzniku ostrou bolest v břiše a dolní části zad. Citlivost a tón svaly dolních končetin byly zcela chybí. Bolest, nedostatek pohybu dolních končetin neumožnil oběť měnit držení těla. Zraněná a vyčerpaná astenizirovana.

na VP pět dní po zranění v sakrální dekubitů byla vytvořena, které i přes použití různých typů lékařské ošetření, neměl tendenci se hojit.

Vzhledem k tomu, konvenční rehabilitace - electromyostimulation, UFO a různé druhy masáží nepřinesla požadovaný výsledek, který trpěl z 21. března 2000 rozhodl přidat konvenční techniky vyvinuté pro intenzivní rehabilitaci.

dynamika státu VP Na pozadí vyspělých technologických postupů ke zvýšení účinnosti léčby. Trakční, rotační, manipulativní techniky dopad na vertebrokostalnye kloubů páteře nad místě zlomeniny po dobu 5 dnů bylo dosaženo drastické snížení bolesti a léky proti bolesti byly zrušeny.

O pět dní později, oběť byla schopna provést rozšíření bederní páteře, ke změně jejich postavení v posteli, začal jsem spát na boku. Po každém použití vyspělých metod subjektivně zaznamenala pocit relaxace a uvolnění kolem televizi s cílem usnadnit dýchání, ospalost. Delší poruchy spánku vedlo k tomu, že první dva týdny od začátku uplatňování vyspělých metod intenzivní rehabilitace, spala skoro čtyřiadvacet hodin denně, probouzí pouze po dobu trvání rozvinutého technik, potravin a toaletami.

Oběť uvést prohlubující spánek se vznikem pocitu relaxace a zlepšení chuti k jídlu.

pohybová aktivita. 10. den, že oběť byla schopna ohýbat a narovnat končetiny u kolenních kloubů, znamená příchod síly ve spodní konechnostyah- poprvé od zranění byl schopen sedět s nohama zkříženýma na oplátku změnou polohy nohou.

Po 2 týdnech od začátku používání vyvinuty metody oběť cítí dobře, spí hluboko, dobrou chuť k jídlu. Bolest zad a břicha léky proti bolesti ne bespokoyat- nepřijme.

Oběť může samostatně otočit v posteli. Začal jsem se cítit a snaží se regulovat močení, ale úplné vyprázdnění močového měchýře se neděje.

15. den obětí byl poprvé představen „na všech čtyřech“. Stál jsem tam po dobu 5 minut a dokonce je možné vyklopit (na švihnutí pánev dopředu, dozadu, do stran).

Po 16 dnech, poškozený poprvé představil na nohou bez kolenoupora. Bylo 5 minut chůze, který držel jeho postel. byly pozorovány Collaptoid ortostatické reakce.

Po 18 dnech, oběť, drží na zadní straně postele, byl schopen ohnout a narovnat nohy v kolenních kloubů, simulovat chůzi.

Proleženiny. v oblasti tkáňového proleženina stal přetížena, žádný hnisavý výtok. Podél okraje proleženina na vzhledu na sacrum hrany poznamenal regeneraci pokožky výstelky zónu, jejichž růst za posledních 10 dní byla jeden centimetr. Ve středu proleženin vyšlo najevo ostrovy epitelizace až 2 cm v průměru.

Ovlivněn před aplikací metod léčby a 2 týdny provedených studií EML, VO a VC, fotokontrol proleženiny.

Spirometrie. Indikátor VC intenzivní rehabilitace, než činil 57% v den 14 VC se zvýšil na 63%, jeden měsíc od začátku rehabilitace VC se rovná 65% (zvýšení o 8% od základní hodnoty).

Doppler. EML před zahájením rehabilitace byla 1,3, až na 1,04 za měsíc.

Rheovasography. Před rehabilitací na holeně činil 0,02, ao měsíc později se stal rovný 0,34, tj Vzrostla o 94,1% oproti výchozí hodnotě. Proleženina navinuta povrchově aktivní epithelialized.

18.června 2000, že oběť byla propuštěna do ambulantní léčbu. kontrolní studie provedené před vypuštěním červnu 15 VP
CT vyšetření neodhalilo žádné významné dynamiku.

Indikátor VC se zvýšil na 71%. EML byla zjištěna během 1,1 a VO rovnala 0,39.

Oběť přibraly na váze. Mohou nezávisle na sobě několik kroků po místnosti, s nosným ramenem, ale v podstatě,
pohybuje se spoléhat na Walkerová.

To znamená, že se vyvíjely techniky intenzivní rehabilitace, skládající se z mechanického působení na vertebrobazilárního-žeberní artikulace u pacientů s kombinovanou traumatem, vést ke snížení délky pobytu na umělé plicní ventilace, což zvyšuje úroveň vědomí o GCS, zvýšit pohybovou aktivitu, vznik přetrvávající tendence léčit proleženiny.

Klinický efekt potvrzeno instrumentálních metod výzkumu: u oběti s kombinovaným trauma po aplikaci vyspělých metod byl stálý klesající trend, a normalizace EML, zvýšení VC a indexu.

Kachesov VA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné