Splenoz perikardiální mediastinální

Splenoz břišních orgánů Ktittner poprvé objeven v roce 1910, kdy znovu operace u pacientů 4 roky po splenektomii provedeného pro traumatické ruptury sleziny. Faltin (1911) jako první navrhli možnost autotransplantace částic slezinných tkání.

Naše pozorování splenoza osrdečník, který vyplynul z střelná rána do bránice, sleziny a slinivky, který vyžadoval torakoabdominálních zásah k odstranění rozbité slezinu a odpovídající chirurgické výhody na slinivce a ovlivněné membránu je docela neobvyklé pozorování.

Pacient S., 43 let, přijat na kliniku 21 / X 1964 s diagnózou: coelomic cysta osrdečníku. Při přijetí si stěžoval na mírnou dušností.

V září 1964 během jedné z vojensko-lékařské vyšetření rentgenem odhalily abnormální stín na spodní části levé komory.

Během Velké vlastenecké války dostal šrapnelové torakoabdominálních zranění s poškozením levé straně membrány, sleziny a slinivky břišní. Naléhavě primární chirurgická léčba, splenektomie, šití ran slinivky a membrána byla vyrobena. O několik měsíců později byla dokončena hojení ran. V budoucnu, zdravotní stav byl uspokojivý.

Cíl: vlevo v mezižebří lopatky VII vedení má ve tvaru hvězdy jizva 3x6 cm na přední břišní stěny. - znetvořující velikost jizva 4x20 cm bicí nad plíce -. plicní zvuky, je vezikulární dýchání. Vitální kapacita 4000 cm"3, Stange Trial - 32 sekund, vzorek je přizpůsoben - 25 sekund. Srdce hranice v normálním rozsahu: puls 71 hit za 1 minutu - rytmické, vyhovující plnění a stres. Krevní tlak - 120/75 mm Hg. Art. Břicho měkké, nebolestivé. Játra, slezina a ledviny nebyly hmatatelné. Moč a krevní testy jsou abnormální prvky nejsou definovány.

EKG - léze se známkami ischemie v oblasti boční stěny levé komory.

Když multi-osy X-ray a X-ray - plíce pole bez patologických změn. V kořenech plic - husté lymfatických uzlin. Membrána je pohyblivá, dutiny jsou zdarma. Levá obrys srdce, na mezižebří úroveň IV více dozadu určena oválný dodatečného rozsahu stín 4X2,5 cm, intenzivní, s jasnými oblé, pulzující synchronně s pulzováním levé komory. Průměr srdce mírně zvýšil na levé straně. Rytmický tep. Aorta bez patologických změn. Kontrastoval jícnu udržuje přímý směr, kontury jeho rovný, přesný. Na pnevmomediastinogramme pásu plynu byly jasně viditelné, mediastinální pleury posune bočně z patologického stínu se nachází v blízkosti základny levé komory.

Předpokládanou diagnózu - coelomic cysta nebo nádor perikardu. 3 / XI 1964 g. Operace se provede. Pod etherovou anestézií pomocí kyslíkového myorelaxancia vyrobené Anterolaterální levé torakotomie IV mezižeberní prostor. Pleurální dutiny zaraschena. Zvláště silný šev v bránici. Oddělené adheze mezi plic a osrdečníku. Na anterolaterální povrchu perikardu přední bráničního nervu blíže k srdeční základně zjištěných tvorbu nádorů, velikost 7,5X3 cm tlustý, tmavě hnědá, krupnodolchatoy strukturu, měkké elastické konzistence, uzavřený v tenkostěnné kapsle a „sedí“ na širokou základnu perikardu. Samostatné vznik nádoru osrdečníku nebylo možné. Bylo rozhodnuto odstranění nádoru společně s částí osrdečníku. Otevřel perikardiální košili. V mezích zdravé tkáně vyříznuty část perikardu společně s nádorem. Defekt perikard 8X5,5X4,5 cm, kterým prochází levá komora prolabiroval část. Rozhodla se, aby alloplasty perikardiální vadu. Polihlorvinilalkogolnoy klapka je řez od velikosti houba 9X6X5 cm, která je upevněna na okrajích defekt perikardu uzlových hedvábných stehů. Tukové tkáně (perikardiální tuk) nalezen další tvorbě 2 nádoru a velikost 0,8X6X0,4 cm 1X0,7X0,5 cm, což rovněž odstraněn.

Macropreparations představuje rozměry tvorby nádorů 7,5X5X3 cm důvěrně spojil s perikardu, krupnodolchatoe potažený tenkou kapsle. Na řezu homogenní, tmavé třešňové barvě, měkkou konzistenci.

Pooperační období bylo komplikováno levostrannou hemoragické hnisavý zánět pohrudnice, která byla eliminována systematickým pleurální punkce s evakuací tekutiny a zavedení antibiotik. Kromě výroby transfuzi krve, pacient dostal konzervační ošetření. 23 / CP 1964 ve vyhovujícím stavu, vypouštěné z nemocnice.

10 měsíců po operaci zdravotní stav a celkový stav je zcela vyhovující, bude i nadále fungovat.

Histologické vyšetření tvorby nádorů perikardu namontován sleziny tkáně.

Schéma operačního pole téhož pacienta. Dobře prezentovány nádor tvorba perikard pacpolagayuscheesya před levé bráničního nervu

V současné době Naše pozorování v souvislosti s torakoabdominální střelné rány a poranění sleziny byl vývoj splenoza osrdečník. Tento patologický proces je nepochybně vedlo Autotransplantace rozbil slezinných buněk prvky s následným zvýšením jejich perikardiální košili.

KT Hovnatanian, VM Kravets

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné