Thyrotoxic periodická paralýza

Thyrotoxic periodická paralýza (TPP) je vzácnou, ale závažnou komplikací hypertyreózy. Typický pacient - muž asijského původu s příznaky neošetřeného hypertyreózy, který se probudí v noci nebo ráno s pocitem vzestupné ochablý ochrnutí. Zpravidla vývoj SKI předchází intenzivní cvičení nebo dobrou večeři s množstvím sacharidů. Rodina historie periodické paralýzy chybí, ale může být autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Zpočátku popíral nohy, ale pak se proces zahrnoval i ruce. Do značné míry ovlivňuje proximálních svalových skupin. Funkce obličeje a dýchacích svalů jsou obvykle zachovány. Hluboké šlachové reflexy jsou v depresi, nebo zcela chybí. Akutní záchvaty mohou být komplikované úplným paralýze a srdeční arytmie v důsledku hypokalémie. CCI je také najit mezi indiány, černochy a osoby mexické nebo jihoamerického původu.

Diagnóza thyrotoxic periodické paralýzy

CCI je třeba odlišit od rodiny periodické paralýzy, syndrom Guillain-Barré (akutní zánětlivá demyelinizační poliradiku-loneyropatii) a akutní intermitentní porfyrie. Pro CCI paralýza charakteristiku chybí v rodinné anamnéze typické klinické příznaky, přítomnost hypertyreózy (Gravesovy choroby, toxické nodulární strumy a m. P.) a nízké hladiny draslíku v séru.
Hypertyreóza, zvýšená adrenergní vliv a možná genetická predispozice příčinou zvýšení aktivity sodíku⁺-K⁺-ATPázy, což má za následek posunutí draslíku v plazmatických buněk. Vysokým obsahem sacharidů jídla se zvýšenou sekreci inzulínu, akumulace glykogenu, intenzivní tělesné aktivitě, spotřeba velkého množství soli a draselné normální noční pohyb v buňkách - to vše se dále snižuje koncentraci draslíku v séru, což vede k vývoji neuromuskulárního chabou obrnou. Je důležité zdůraznit, že v těchto případech hypokalémie se vztahuje k pohybu draslíku z extracelulárního do intracelulárního prostoru, nikoli s poklesem celkové tělesné draslíku. Proto agresivní nedostatek doplňování draslíku, zejména jeho parenterální podání, kontraindikováno protože po útoku draslíku zpět do plazmy, a v důsledku toho se často vyvine hyperkalemie.

} {Modul direkt4

Léčba thyrotoxic periodické paralýzy

aktivní Na⁺-K⁺-ATPázy (kvůli adrenoceptoru stimulace) blok propranolol (60 mg každých 6 hodin). Ihned antityreoperoxidázu terapie by měla být zahájena, když štítné žlázy pomalu zotavuje. Podle údajů předepsané léky draselný dovnitř respektování opatrnost. To je obzvláště důležité, aby se vyloučila intravenózní podání draslíku, což může zvýšit celkový obsah iontů v těle toxickými hladinami. Rovněž vylučuje intravenózní glukózy (který stimuluje sekreci inzulinu a zvyšuje hypokalémii) a aplikace adrenoceptoru (isoproterenol), které se podílejí na pohybu draslíku do buněk. Správné zpracování rychle uvolňuje útok, a odstranění hypertyreózy ochrnutí útoky se neopakují.

Léčba thyrotoxic periodické paralýzy

1. Formulace draselné vnitřní (v případě potřeby) - monitorovat koncentraci K⁺ séra.
2. Propranolol vnitřní (60 mg každých 6 hodin).
3. Štítné žláze terapie.

vyloučení:

• intravenózní draselný
• Intravenózní injekce glukózy (to znamená, zužující se infuzní terapie solanka)
• Aplikace adrenoceptoru agonisté (např., Isoproterenol)