Endokrinní oftalmopatie: léčba, příznaky, diagnostika, klasifikace

Diagnóza endokrinní oftalmopatii

Přiřazení očními projevy hypertyreózy příznaků endokrinní oftalmopatie.

Klasické příznaky oční rutinně endokrinolog u pacientů s Gravesova nemoc (GRAEFE příznaky Kocher), které mohou být způsobeny samotnou hypertyreózou a zmizí po kompenzaci drog. Kromě toho, nadměrné zatažení horního víčka na pozadí hypertyreóza imituje exoftalmem. V nepřítomnosti jiných funkcí oftalmopatie (stížností píchání, bolest v oční bulvy, chemózou, potvrzení exoftalmem podle Oftalmometry et al.), Musí být tyto příznaky přičíst skutečnosti, projevy hypertyreózy.

Pozdní postoupení pacientů do specializovaného centra, je nutno odložit podání.

Použití imunosupresivní a radioterapie v neaktivní kroku není znázorněn ani s těžkými formami zesilovačů obrazu. Z tohoto důvodu se středně těžkou nebo projev ME - důvod pro naléhavé doporučení ke specialistovi. Identifikací aktivní EOC před konzultací odborného centrum by měla procházet více než dva týdny, protože zpoždění začátku účinnosti léčby výrazně snížena v důsledku procesu přechodu v neaktivní formě.

Léčba endokrinní oftalmopatii

Nedostatek důraz na potřebu odvykání kouření.

varování pacientovi, že kouření cigaret zvyšuje riziko EOC a nepříznivě ovlivnit jeho průběh. Kromě toho, na pozadí kouření snižuje účinnost při léčbě oční choroby a zvyšuje riziko progrese po RIT. Všichni pacienti s kuřácké GO musí být podporovány, aby přestali kouřit a nabídnout odbornou pomoc v této záležitosti.

Prodloužené konzervativní léčbě recidivujících Gravesovy choroby, odmítnutí radikální léčení Gravesovy choroby z důvodu přítomnosti endokrinní oftalmopatie.

je znázorněno na rozsáhlých studiích, že udržování euthyrosis snižuje riziko závažného onemocnění oka a dysfunkce prostaty (jako hypertyreóza a hypotyreóza) zvyšuje toto riziko. RIT přibližně 15% pacientů, což vede k progresi onemocnění. Zabránilo negativní dopad RIT, můžete použít non-kouření, krátký průběh terapie glukokortikoidy a včasným podáváním substituční terapie pro rozvoj hypotyreózy.

Tak, u pacientů s ME musí nejprve usilovat o dosažení a udržení rychlého euthyrosis. Způsob léčení Gravesovy choroby (tireostatiki tyreoidektomie nebo RIT) je druhořadý význam, mohou být použity všechny z nich. Pokud se však označení pro radikální odmítnutí terapie ní u pacientů s ME - hrubé chyby.

Glukokortikoidy.

Navzdory tomu, že těžká oftalmopatie je vždy touha terapeutickou intervencí ke zmírnění příznaků, v nepřítomnosti příznaků činností, známá imunosupresivní léčba neúčinná. Proto, aby se rozhodnutí o jmenování průběhu glukokortikoidů je důležité posoudit proces činnosti měřítku CAS.

Glukokortikoidy v mírném endokrinní oftalmopatie.

Systémové podání glukokortikoidů je spojena s vážnými vedlejšími účinky, takže výběr pacientů pro účely léčby by mělo být prováděno velmi pečlivě.

Pro posouzení závažnosti EOC lékařů primární péče je vhodné použít klasifikaci závažnosti IC. Tři stupně závažnosti jsou uvedeny v klasifikaci.

Podávání malých dávek a krátkodobé podávání glukokortikoidů, neužívání pulzní terapie a radioterapie drahách.

Problém konzervativní léčby očního onemocnění komplikován organizačními nedostatky, často vznikla koordinace oční a pomoc endokrinního je špatný. Kromě toho, pro efektivní léčbu závažné oftalmopatie často vyžaduje kombinaci chirurgické a konzervativní opatření a mírně aktivní v metodě léčby volby je pulzní terapie EOC glukokortikoidy a (pokud je to indikováno) radioterapie oběžné dráhy. Je jasné, že tato léčba může být provedeno pouze ve specializovaných centrech, které jsou v mnoha oblastech prostě nejsou k dispozici. V tomto ohledu, nejčastěji ve středně aktivní EOC musí být omezena na jmenování glukokortikoidů uvnitř, účinnost, která podle různých studií, není vyšší než 33-63%. Je třeba mít na paměti, že v těchto studiích, které prokázaly účinnost perorální léčby glukokortikoidy, aplikovat poměrně vysoké počáteční dávky, a doba trvání kurzu je obvykle asi 3 měsíce.

Glukokortikoidy pro lokální použití „vaskulární“, „metabolické“ drogy, diuretika.

Topické podávání glukokortikoidů (retrobulbární, subkonjunktiválně) má nižší účinnost než přijímacích glukokortikosteroidů směrem dovnitř a může být odůvodněno pouze v přítomnosti kontraindikací pro systémovou terapii. Použití „vaskulární“ a „metabolické“ drogy a diuretika - chyby t o účinnosti těchto látek proti EOF nedokázaný a takové léčby není vhodný pro domácí a mezinárodní odborníky ...