První pomoc pro epilepsii. status epilepticus

Video: 1.1 Co je epilepsie?

Urychlovat faktory ve vývoji epileptického statu nalezené v cca 1/3 případů. Nejdůležitější z nich jsou :. Porušení léčby, přidružené infekce, konzumace alkoholu, atd. Často se v době před vývojem status epilepticus, záchvatů pozorováno zrychlení. Nicméně téměř třetina pacientů na pozadí relativně uspokojivém stavu oslavil náhlý nástup status epilepticus.

křeče

Klinika je předním status epilepticus konvulzivní poruchy. záchvatů se pohybuje v rozmezí od několika do 10 nebo více po dobu jedné hodiny. Jistý vztah mezi konstrukce domu záchvatů a jejich četnost výskytu není stanovena.

Doba trvání epileptického statu zavolat specializovanou neurologickou ambulanci ve většině případů je od 1 do 6 hodin. U některých pacientů, doba trvání epileptického statu zavolat sanitku posádky větší než 6 hodin, a v některých případech až jeden den nebo více. Významnou trvání status epilepticus a pozdějším období poskytují odborníkům zdravotní péče je jednou z příčin úmrtí, což je znázorněno na následujícím příkladu.

P. pacienta, '44 epilepsie v dětství (poté, co utrpěl v raném dětství meningoencefalitis), mentální retardace. Je zakázán skupiny I. To spočívá v psycho-neurologické stravování. V posledních 2 letech byla zvýšená frekvence záchvatů dvakrát status epilepticus. Před 12 hodinami tam bylo tonicko-, které se postupně staly častější, vyvinutý status epilepticus. V bezvědomí po dobu 5 hodin. Podmínkou je velmi těžké. Prohlásil cyanóza kůže.

Dýchací povrchu až do 42 minut, hromadění výměšků na horní cesty dýchací. Srdeční ozvy jsou tlumené. Pulse 140 cpm arytmickou. Krevní tlak 80/50 mm Hg. Art. Tonicko-trvající až 30 sekund, opakovat každých 4 - 5 minut. Žáci maximalizovat na světlo nereaguje. Rohovky reflex pomalu. Svalová atonie. Areflexie. Diagnóza epilepsie. Status epilepticus. Navzdory okamžitému zahájení intenzivní péče, následuje smrt.

Charakteristickým rysem tohoto pozorování je závažné onemocnění, významná trvání epileptického statu zavolat specializované brigády a záchranná služba začala intenzivní terapii. V době vyšetření pacienta vyvinula extrémně nepříznivé prognostické znaky: přetrvávající mydriázu, vysoký stupeň tachypnoe, pokles krevního tlaku, nepravidelný srdeční tep. To vedlo k smrti.

Status epilepticus, stejně jako řada epileptické záchvaty mohou být projevem u pacientů s epilepsií fyzické nemoci. Poskytuje relevantní pozorování:

V. pacient, 47 let. Ve věku 25 on utrpěl zranění hlavy se ztrátou vědomí a prodloužené hospitalizaci po dobu 1,5 měsíce. Za posledních 30 let bylo psychomotorické epileptické záchvaty: výčet rukama, mumlal, olizuje si rty, někdy zahájena akce pokračuje. V posledních 2 letech se připojil záchvaty s frekvencí 1-2 měsíčně, což, zdá se, do jisté míry v důsledku konzumace alkoholu. Důvodem pro sanitky volání byly opakované záchvaty. Nicméně ambulance lékař založena na stavu dostupnosti epilepticus: opakování záchvaty každých 10 minut - přidělování oční bulvy a hlavu na levé straně, následované lisováním v pěst a únosu na levé straně a pak generalizovaných tonicko-klonických křečí, pěny ústech, upuskaniem moči.

Pacient v přestávkách mezi útoky vědomí nepřijde. Dýchací hlučné 24 1 min, impulz 100 na 1 min, TK 150/90 mm Hg. Art., Levá nasolabiálních fold vyhlazené. Bulvy jsou poněkud napravo od podélné osy. sval hypotenze. Útisk povrchních a hlubokých reflexů, ale na levé straně. Levostranné Babinski. Dal potrubí. Opakované podání 20 mg seduksena (diazepam) záchvaty odstraněny. Pacient byl hospitalizován a druhý den přišel na mysl. Zkouška je nastaven vysoký ESR (42 mm / h). Další zkoumání ukázala přítomnost tuberkulózní infiltrace v horní části pravé plíce.

Takže v tomto případě, status epilepticus došlo u pacienta s posttraumatickou epilepsií, na pozadí současného latentní somatických onemocnění - plicní tuberkulózou.

Zpravidla, status epilepticus se vyznačuje tím, tonicko-klonické záchvaty převážně sekundárně generalizovaných. Stupeň poruchy vědomí u těchto pacientů se liší a závisí na četnosti a povaze záchvatů. Epileptický stav generalizované křeče v raných fázích vývoje je doprovázena hrubých poruchami vědomí: asi třetina pacientů s vědomím není obnovena po prvním záchvatu, a zbytek - po 3-4 druhý záchvat.

Částečné status epilepticus

Při částečné status epilepticus záchvaty jsou obvykle klonických v přírodě. není pozorován generalizace záchvatů ve většině případů. Přes nestejnorodým povahu útoků a dlouhodobé uchovávání vědomí (po dobu několika hodin nebo více), při částečném status epilepticus se může vyvinout v důsledku bezvědomí v rozporu vitálních funkcí, jak je znázorněno v následujícím příkladu:

Pacient G., 50 let. Z historie víme, že již několik let trpí epilepsií. Dnes ráno bylo klonické křeče v jeho levé noze, v délce až 7 minut, pacient zůstal při vědomí po dobu několika hodin. Postupně zhoršovala, ztratil vědomí. Při pohledu z vážném stavu. Na pozadí bezvědomí objeví každých 7-10 min klonické křeče v levé noze až 5 minut. Bledá kůže, akrozianoz. Dýchání se zrychlil na 38 až 1 min. Hromadění sekretu v horních cest dýchacích. Srdeční ozvy jsou tlumené. Puls 110 tepů. 1 min, arteriální tlak 125/85 mm Hg. Art. Bulvy jsou vyhrazeny na levé straně. Žáci zúžit, D = S, žádnou reakci na světlo. Rohovkové reflexy nejsou nazývá. Zploštění levé nasolabiálních násobně. Svalová hypotonie.

Hluboké reflexy jsou velmi nízká, kolena a Achilles se nazývají. Bilaterální patologické příznaky. Elektrokardiogram - difuzní myokardu změn. Echoencephalogram - medián bias signál no. Diagnóza epilepsie. Částečné status epilepticus klonických záchvatů.

Zvláštností tohoto dohledu je rozvinout u pacientů trpících epilepsií, status epilepticus parciálních záchvatů vyskytujících se na mnoho hodin na pozadí uloženého vědomí pouze s následným rozvojem kómatu. Negativní údaje instrumentální metody (EhoEG) vyslovil diagnózy epilepsie, spíše než nádory mozku, jak by se mohlo zdát, v závislosti na dílčí povaze záchvatů. Když tato forma epilepsie epileptický stav je vzácný.

Jednostranné status epilepticus se u některých pacientů a vyznačuje se jednostranných záchvatů, obvykle tonicko-klonické křeče.

Neurologických symptomů u epileptického stavu v interiktální období odhalil: pupilární poruchy, mióza nebo mydriáza, potlačení příznaky centrálního nervového systému, - nepřítomnost nebo letargie zornicových reakce, hypotonie, deprese šlachových reflexů. Fokální příznaky na pozadí komy je obvykle lehce vyjádřena a nepostoyanno- mohou vyskytnout poruchy oční hybnosti, anizokorií, asymetrii obličejových svalů, příznaky pyramidální nedostatečnosti, patologické, v některých případech, meningeální jevy.

Částečné status epilepticus (Jacksonian) záchvaty se často vyskytují postparoksizmalnaya slabost či dokonce paralýzu ve svalech se vztahuje křeče. S pacienty pohybové epileptický stav obvykle obnovit.

Pro status epilepticus se vyznačuje výraznými respiračních poruch. Rozlišovací jsou porušení vnějšího dýchání typu opakovaných cyklů asfyxie - hyperventilací spojených s rytmem záchvatů. Často se jedná o porušení respiračního rytmu ve formě vlnité dušnost, dýchání typ Cheyneovo - Stokes. Z dalších druhů respiračních chorob jsou pozorovány tachypnoe, bradypnoe. Často jsou jazyk, visící z měkkého patra, hltanu a deprese kašli reflexů, že přibližně 25% případů doprovázena výskytem uzávěru horních cest dýchacích symptomů.

Změny v kardiovaskulárním systému

Změny v kardiovaskulárním systému je obvykle uložen v interiktální období. Nejtypičtější je tachykardie. Krevní tlak má tendenci se zvyšovat, někdy významně. V některých případech je snížení krevního tlaku. U některých pacientů s těžkou epileptický stav v dalším výrazném poklesu krevního tlaku, což je špatný prognostický znak.

Takže, je třeba si uvědomit, že charakteristickým rysem záchvatů u epilepsie - jejich vzhled, zpravidla na pozadí uspokojivém stavu pacientů. Vyznačující se tím, vývoj generalizovaných záchvatů, zejména tonicko-klonické záchvaty, které trvají -2 až 1,5 min, ztráta vědomí, kousání jazyka, nedobrovolné močení, mydriáza, potlačení reflexních cyklických respiračních poruch, bušení srdce, mírné zvýšení krevního tlaku. Pro postparoksizmalnogo období je charakterizováno stavem ohromeném, letargie, ospalost.

Řada epileptických záchvatů

Série epileptické záchvaty se často vyskytují na pozadí vlivu různých vysrážení faktorů (rušení léčby, alkoholu, přepracování, Interkurentní choroby), se vyznačují více těžkými poruchami vědomí v postparoksizmalnom období, je počet pozorování, jsou předzvěstí status epilepticus nebo epileptický psychózy.

Status epilepticus nejčastěji dochází na pozadí progresivním průběhem epilepsie a vlivu různých srážecích faktorů. Rychle se rozvíjející komatu v rozporu s životně důležité funkce, které vyžadují použití složitých opatření nouzového ošetření.

Jacksonian záchvaty

Některé funkce epilepsie charakterizované Jacksonových záchvatů: bezpečnostní vědomí v jednolůžkových a sériové záchvaty a dlouhodobé nepřítomnosti jeho ztráta na epilepsicheskom statuse- časté progrese status epilepticus přechodné ochrnutí svalů, na které se vztahuje křeče.

Charles VA, Lapin AA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné