Oftalmologii, nitrooční lymfom, non-Hodgkinův

Základem tohoto psaní yavilissobstvennye pozorování 8 pacientů (10 očí) s vnutriglaznoyZL. Muž 6, samice 2. věkem pacientů od 46 do 68 let. V dvuhsluchayah došlo bilaterální proces. Trvání anamnezas nástupu symptomů před diagnózou sostavlyalaot 2 až 6 let. V 5 případech, tento proces byl jednostranné lokalnyyvnutriglaznoy charakter, u jednoho pacienta nádor iris razvilasna proti více místa kůže došlo před a po diagnóze biopsie místa ZLustanovlen kůže. Oba muži bilateralnyyprotsess vyvíjely na pozadí systémových lézí, a mají jim odnogoiz systémové léze detekované po nastavení diagnozavnutriglaznoy ZL, další -spustya 3 roky po zjištění generalizovannoyformy ZL. Ve studii s pacienty s komplexním použitých instrumentalnyhmetodov studií, včetně ultrazvuku, počítačová tomografie a / nebo NMR studie. Všechny sluchayahpervym příznakem onemocnění oka se snížila vizuální zreniya.V 3 oči byl klinicky diagnostikována uveitidy, pro kotorogone změnil na pozadí protizánětlivé léčby, včetně kortikosteroidů. 7 očí na základě studií instrumentalnyhmetodov diagnostikovaných nitrooční nádor lokalizuyuschayasyav iridotsiliarnoy (3) a oči postekvatorialnoy zóny (4 očí, dvě z nich v očích nádoru přesahovat sklerální s formirovaniemepiskleralnyh uzly). Diagnóza nitrooční ZL namontován histologicky oči 7, a ve 3 případech spolu s histologickým issledovaniemprovedeno gistoimmunohimicheskoe výzkumné laboratoři klinicheskoyimmunologii RCRC z RAMS, nechá se identifikaci malých buněk B limfomu.U dvou pacientů (3 oči) diagnózu založenou na bázi dannyhbiopsii sestavy kůže (1 případ), a nádor žaludku (1 případ), ošetření .Hirurgicheskoe byla provedena u 6 pacientů: iridotsiklosklerektomiya (1 oko), enukleace (3 oči), orbitální exenterace (2 pacienti). Ve všech případech je po stanovení diagnózy pacienta provedenakombinirovannaya chemoterapie onkologové účel, 6 sluchayahposle instalace ZL diagnózu spolu s pacienty chemoterapie poluchalinaruzhnoe ozáření očí.

Výsledky a diskuse

Podle našich pozorování, klinicheskayakartina nitrooční ZL polymorfní. Jeden z prvních simptomovee měla vykázat tento pokles zrakové ostrosti, objevit se na neskolkomesyatsev před vyhledání lékařské pomoci. Při pomalé uveitida může vydelitneskolko procesní kroky: nejprve zobrazí simptomyvyalotekuschego uveitidy (slabě vyjádřené perikornealnaya injekci, na zadním povrchu rohovky-precipitátů nepravidelných formys nezřetelné hranice, neovaskularizace duhovky, mydriáza, zadniesinehii), ale bolesti a fotofobie tedy chybí. Nalichieglubokogo skleritidu jak preekvatorialnoy a postekvatorialnoylokalizatsii být také připsat příznaků vlastní ZL. Opisanysluchai ZL tekoucí s klinickým autoimunitní retinalnogovaskulita s nekrózou sítnice [4.14]. Postupně peredneykamery úhel zavře psevdopretsipitatami a výpotek. Povyshaetsyavnutriglaznoe tlak. S porážkou části zadního očního sklivce nablyudaetsyaopalestsentsiya kvůli nasátí jeho opuholevymikletkami. V fundu zrakového nervu -disc bledě subretinalnayainfiltratsiya, cévnatka je zahuštěný, zejména při ultrazvukovomskanirovanii. Corriven C. obrazně nazývá tento projev vnutriglaznoyZL "maskují syndrom"[8]. Podle našich pozorování, v takovém klinickém obrazu uveitidy a chorioretinitis ne poddayutsyakupirovaniyu léky, včetně kortikosteroidů, když zhoršuje celkový stav pacienta. Zdá se, že RL v závislosti na typu uveitidy vyskytuje hlavně, když je systém porazheniis bilaterální lokalizace ZL. Podobný názor priderzhivaetsyai Kornmann B. [12]. Proces vývoje torpidly na protyazheniimnogih let.

Téměř 1,5 krát větší pravděpodobnost vzniku ZL podle typu nitroočních opuholis vyplývajících z jejích symptomů. Iridotsiliarnaya rastsenivaetsyakak lokalizace metastatického procesu ve zobecněné formě ZL [9] .To byla potvrzena dvou našich pozorování.

V rovníkové zóny a postekvatorialnoy velikosti nádoru uvelichivayasv oddělí pigmentového epitelu sítnice prominentsiyaee způsobuje sekundární změny v sítnici [4, 15,16]. Oftalmoskopicheskayakartina typické uveální melanom nebo amelanotický metastaza.Ehograficheski určena zvýraznění nádoru uzel 3-4mm. Vezmeme-li v úvahu novou klasifikaci REAL (1994) jsou tři případy nesomnennyyinteres Zl, kde byl rafinovaný diagnóza-melkokletochnoyzlokachestvennoy lymfom, které umožňuje immunogistohimicheskimissledovaniyam (obrázek 1). V jednom případě se objevil tumor v duhovce a tsiliarnomtele na pozadí systémových lézí a v obou očích bylavyyavlena extranodálního ZL jako prominiruyuschih horioidalnyhochagov v rovníkové oblasti (1 oko) a yukstapapillyarno (1glaz) s oftalmoskopicheskoyi echografickém obrázku a melanomu metastázy (obrázek 2). Pro etihsluchaev také objevil charakteristické pro strnulý. V odnomsluchae prováděném po kombinované léčbě pacientů prozhila11 let, druhá se pozoruje po dobu 2 let. Stav bolnoyhoroshee, systémové šíření chybí. Samipya v současné době tři případy se nesmí provádět žádné zobecnění HoBCO stejný klinický obraz srovnáním své vlastní vyjádření, dejte nám potvrdit možnou existenci ekstranodalnyhvnutriglaznyh ZL, které se obvykle konají na vnutriglaznoyopuholi druhu je pravděpodobné, že patří do -kletochnym lymfomu, která je vlastní příznivější průběh procesu. To diktuetneobhodimost povinnou účast oftalmoonkologii nebo oftalmologav plánování léčby, aby byla zachována vizuální funkce porazhennogoglaza a zlepšit komfort života pacientů s touto těžkou hronicheskimzabolevaniem.

1. Brovkin AF, Sorokin MN KaplinaA.V. Nitrooční maligní lymfom .// Vestn. Oftalmologii.-1990.- №6.-y. 48-53.

2. Allinson R., Stanko M., Spier C. a kol. Izolované oční involvementin non-Hodgkin`s lymfom s imunocytochemické evaluation.// Ann-Ophthalmol.-1993-vol.25 (3) .- p. 85-88.

3. Belhadji M., Montaouakil A., Ladnass K., Amraoi A. Malignantnon-Hodgkin`slymphoma v cévnatky a nosohltanu sites.// J-Fr-Opthalmol.-1997.-vol20 (7) .- p.548- 550.

4. Brown S., Jampol L., Cantrill H. nitrooční lymfom presentingas sítnice vaskulitida. // Surv. Ophthalmol.-1994.-vol. 39 (12) .- p.133-140.

5. Char D., Ljung B. Miller T., Philips T. Primární intraocularlymphoma (okulární retikula sarkom), diagnostika a management.// Ophthalmology.-1988.-vol. 95.-p. 625-630.

6. Clark-WL- Scott-IU- Murray-TG- Rosa-RH Siatkowski-RM Langham-MR.Primary nitrooční posttrans- lymfoproliferativní disoder.//Arch-Ophthalmol.-1998.-vol. 116 (12) .- p. 1667-1669.

7. Connor-JM. Problém v lymfomu řízení: Speciální Sitesof Presentation.-Oncology.-1998-Vol.12 (2) .- p. 185-195.

Video: PET v onkologii a hematologii

8. Corrivean C, Easterbroox M., Payne D. lymfom simulatinguveitis (maškaráda syndrom). // Can-J-Ophthalmol.-1986.-vol.21.-p. 144-149.

9. Espana-Cregori-E- Hernandez-M- Menezo-Rozalen-JL- Diaz-Llopis-M.Metastatic přední komora non-Hodgkinova lymfomu u imunodeficience syndrom patientwith získané. //Am-J-Ophthalmol.-1997.-vol.124(2), str. 243-245.

10. Filipec-M- Karel-I- Michaličková-M. Maligní intraocularlymphoma. //Cesk-Ophthalmol.-1993.-vol. 49 (2) .- p. 72-75.

11. Frederick D., Char D., Ljung B., Brinton D. osamělý intraocularlymphoma jako počáteční prezentaci rozšířené disease.// ArchOphthalmol.-1987-objemových. 107 (7) .- p.395-397.

12. Kormann-BA- Holzgreve-H Wolff-Kormann-PG- Riedel -KG. [Systemicmalignant lymfom projevuje jako bilaterální exsudativní odchlípení sítnice.] // Klin-Wochenschr.-1990-vol.68 (20) .- p. 1027-1031.

13. Ljung B., Char D. Miller T., J. Descnenes nitrooční lymfom: cytologická diagnostika a role imunologických markerů. // Acta-Cytol.-1988.-vol.32.-p.840-847.

Video: Consilium: nitrooční lymfom? Skelný krvácení?

14. Offret-H Badarani-N- Niessen-F- a kol Retinální lymfom, retinální nekróza: indentification sítnicových virových částic andanti-herpetické protilátky v sklivce. // J-Fr-Ophthalmol.-1990-vol13 (1-2) .- p. 51-56.

15. Peterson-K- Gordon-KB- Heinemann-MH DeAmgelis LM. Clinicalspectrum oční lymfomu. // Cancer.-1993-vol. 72 (3) .- p. 843-849.

Video: sklivce lidského oka - struktura a funkce

16. Ridley M., McDonald R., Steruberg P. retinální manifestationof oční lymphoma.// Ophthalmology.-1992-vol.99.-p. 1153-1161.

17. Roos D. E., O`Brich-P.C., J. L. Crompton Oční involvementin primární lymfom centrálního nervového systému: ancreasing clinicalproblem // Australas-Radiol.-1993-vol ?. 37 (4) .- p. 372-374.

18. Ursea R., Heinemann M. H., Silverman R. H., a kol. al. Oční, ultrazvukové nálezy v primárním centrálním nervovém systému lymphomawith oční involvement.// Retina.-1997-vol.17 (2) .- p. 118-123.

19. Wender A. adar A., ​​Maor E., Yassur Y. primární B-buňky lymphomaof očí a mozku v 3-letý boy.// Arch - Ophthalmol.-1994-vol.112 (4) .-s. 450-451.

20. Yoshizawa-T- Makiyama-Y- Nakazato-K- a kol Primární ocularand centrálního nervového systému, maligní lymfom první manifested.//Intern-Med.-1994.-vol.33(2).-p. 92-96.

Video: Primární mediastinální (thymický) B-velkobuněčný lymfom