Terapií cirhóza

URL

Cirhóza-chronické progresivní onemocnění harakterizuyuscheesyaporazheniem oba parenchymu istromy tělo s dystrofie pechenochnyhkletok, tvárné regeneraci jaterní tkáně vývoje soedinitelnoytkani, difuzní přeskupením lobulární struktury a sosudistoysistemy jater, hyperplazie retikuloendoteliálního elementovpecheni a sleziny a klinické příznaky, které odrážejí narusheniyakrovotoka portální trakty vnutripechemochnyh žlučových vylučování, zhelcheottoka, poruchy funkce jater, příznaky Gypea věnec product-nizma.Vstrechaetsya poměrně často, častěji u mužů, převážně středních a stáří.

Video: Cirhóza diagnostika a léčba

Etiologie. Cirhóza může vyvinout po viru alkogolizma- motivované hole-tazapri prodlouženého uzávěru nebo komprese žlučových protokov- iskhodtoksicheskih nebo obojím toxický a alergický gepatotsetuberkuleze, syfilis, endokrinní obmennyhzabolevaniyah, některé intoxikace, kolagenózy. " Patogenez.Neposredstvennoe poškození jaterní tkáně nebo infekční toksicheskimfaktorom při delším vystavení imunologické poruchy se projevuje v získání jater protein antigenní vlastnosti vyvinout protilátky na to. Základem počáteční (holangioliticheskogo) prodloužen biliární cirhóza sekundární holestaz.Pri intrahepatální biliární cirhóza má hodnotu žluči narushenieottoka extrahepatální žlučové, Banti syndrom), hypertenze simptomyportalnoy (cm.), Žloutenka (cm.). Ilinoyuschaya často tupou bolest v játrech, čímž se zvyšuje po pogreshnosteyv stravou a fyzickou pracovišti dyspepsie,svědění kůže, vzhledem k opožděným uvolňováním nakopleniemv tkání a žlučových kyselin. Na vyšetření pacienta odhalila harakternyedlya cirhózu „jaterní značení“: cévní teleangiektázie ( „hvězdička“, „pavouci“) na kůži horní poloviny trupu, dlaně aritema ( „pechenochnyeladoni“), „lak jazyk „rudý,“ játrajazyk", Neredkiksantelazmy, xanthomy, prsty jako paličky, od hepatitidy mužů hepatosis,hemochromatóza a tak dále.), jakož i zdokonalení klinického onemocnění morfologicheskoyformy poskytnout bioptické jehly, játra ehografiyai skenování. Rentgenové vyšetření síranem vzvesyubariya odhaluje křečové žíly jícen,zejména charakteristika portálu a smíšené cirhózy. V somnitelnyhsluchayah používá laparoskopie splenopor-tography, angiografie, počítačová tomografie.

Postnekrotická cirhóza se vyvíjí jako výsledek rozsáhlého nekrozagepatotsitov (častěji u pacientů, kteří měli těžkou virusnogoPechen mírně zvýšené iliumenshena ve velikosti, je charakterizován příznaky selhání jater vyjádřená slabost, ztráta výdělečné schopnosti, krevní opredelyaetsyagipoproteinemiya (především Hypoalbuminémie), gipofibrinogenemia, hypoprotrombinemie, časté příznaky hemoragické diatéza ,

Portál cirhóza dochází po virové alkoholismus, podvýživa, zřídka kvůli jiné kauzální rysem je massivnoerazrastanie jaterní pojivová tkáň septa, zatrudneniekrovotoka důsledky pro intrahepatálního vrátnice. Simptomyobuslovleny portální hypertenze (cm.), Dochází brzy ascites, varixy gemmorroidapnogo plexus žíly žloutenka a laboratorní biohimicheskieizmeneniya vyskytují poměrně v pozdější době. Naiboleechastymi komplikace jsou vydatné jícnu a žaludku, taková historie není více pacientů žijí 1-1,5let a často umírají povtornogokrovotecheniya.

Léčba s aktivním dekompenzovanou cirhózou a vozniknoveniioslozhneny stojícím. Přiřazení klid na lůžku, dieta № 5.Pri zvýšení aktivity postupu uvedeném glyukokortikosteroidnyegormony (prednisolon - 15 až 20 mg / den, atd.). Křečové rasshireniiven spironolakton při otsutstviieffekta - punkci. Při těžké hypoalbuminemia - plazma albumin / O. V případech dekompenzovanou cirhózou znázorněného gidrolizatypecheni (Syrepar et al.), Vitamíny B1, B6, cholestyramin, vázání žlučových kyselin ve střevě a reabsorpci prepyatstvuyuschiyih.

V biliární cirhóza, oslozhnennompischevoda - urgentní gospitalizatsiyav chirurgické nemocnice, hladu, krvácení tamponadoys pomocí speciální sondy s dvěma nafouknuté balónky ilivvedenie přes esophagoscope krvácení žíly koagulovaných léky, laserovou koagulaci, přiřazení VJ Casoli, okapní vvedeniepituitrina w / w, v některých případech - urgentní chirurgický zákrok.

Když neaktivní cirhóza strávit dispenzární sledování pacientů (alespoň 2x ročně), ukazuje dieta číslo 5, pravidelný 4-5 razovoepitanie, omezení fyzické aktivity (především portalnyhtsirrozah). Alkoholické nápoje jsou zakázány. Užitečné 1 -2 krát ročně průběh vitaminu terapie, léčby Syrepar, essentsiape. Priportalnom cirhóza s výrazným křečových žil hepatitida, správné výživy, efektivní sanitární a technický dozor v odvětvích svyazannyhsgepatotropnymi jedy, bojovéalkoholismus. Časná léčba chronické hepatitida a onemocnění protekayuschihs cholestázu.

Video: Jak vyléčit jaterní cirhózy lidových opravné