Dekompenzovaná cirhóza: léčba, prognóza, příznaky, znaky, příčiny

Žloutenka a encefalopatie je mnohem typičtější akutní zhoršení pacientova stavu došlo u jaterních onemocnění než akutním selháním jater.

Dekompenzace - špatný prognostický znak. Pacienti třídě „C“ na 1 rok a pětileté přežití Child-Pugh jsou v tomto pořadí 42% a 21%, ve srovnání s pacienty s třídou „A“, uvedený indikátor dosáhne 84% a 44%.

Klinické hodnocení dekompenzovanou cirhózou

Je nesmírně důležité pečlivě vybírat historii a zjistit příčinu dekompenzace. Pacient tázán poslední alkoholu přebytky používat žádné léky, infekce (jeden z charakteristických příčin a symptomů sepse u cirhózy je často mazány), tělesné hmotnosti dynamika dolů, bolesti břicha (který může být spojen s hepatocelulárním karcinomem). Dávejte pozor na změny ve stolici (Melena, zácpa, apod), v posledních letech a vznik zvracení krve.

Spolu s vyhledávacími chronické jaterní příznaky onemocnění zjištěných kontrolní obecné pacienta (telangiektazií jako „pavouci“, gynekomastie, atd), zjistit, zda dekompenzací symptomů (žloutenka, jaterní třes, ascites). Posoudit závažnost PE. Pečlivé obecné průzkum zaměřený na identifikaci možných septický ostření (včetně moči, testovací proužek). Pokud existují důkazy o vyloučení Melena nebo zácpa, rektální vyšetření se provádí.

Diferenciální diagnostika dekompenzované cirhózy

Ve všech případech, v krvi je odeslána na obecné analýzy, výzkum obsahem močoviny a elektrolytů, funkce jater, koncentrace glukózy a srážení.

Další zkoumání bude záviset na počátečních výsledků a míry jaterní dekompenzace, ale v každém případě by mělo zahrnovat pátrání po případných souvisejících podmínek:

• Stanovení obsahu a-fetoproteinu.
• Ultrazvukové vyšetření břicha s Doppler jater a portální žíly.
• Krevní kultury, moči a sputu.
• Diagnostické paracentéza odeslání výsledné kapaliny do laboratoře pro počítání buněk a secích prvků.
• Rentgen hrudníku.

Léčba dekompenzované cirhózy

Terapeutická opatření zaměřená na odstranění jednotlivých projevy jaterní funkce dekompenzace (ascites a kol.), A komorbidity.

Pacienti pomocná zařízení mohou být použity s akutní dekompenzovanou cirhózou jater, podporující funkci jater, včetně molekulovou absorpci a recirkulačního systému (albumin dialyzační - molekulární absorbance recirkulačních systémech - MARS). Překlad do takových zařízení je spojeno s dopravou pacienta na regionální jater center s takovým vybavením.

Dekompenzace vzhledem k aktivitě hepatitidy B mají pozitivní vliv na játra a zlepšení stavu pacienta může lamivudinu terapii.

S ohledem na špatnou dlouhodobou prognózu (od pacientů po epizodě spontánní bakteriální zánět pobřišnice v pozadí ascitu, 2 roky praxe, pouze 50%), jakmile dekompenzace se projevilo poprvé, je účelné upozornit na problém transplantaci jater, a může začít připravovat pacienta na operaci.

Kontrolní nároků 5 posoudit pacienta s chronickým onemocněním jater:

1. Existují pacienti s jaterní cirhózou nebo chronickým onemocněním jater, aniž dojde k cirhóze?
2. Jaká je etiologie procesu?
3. Tam je pacient s jaterní cirhózou ve stavu kompenzace nebo dekompenzace?
4. Co se intervence může zabránit progresi jaterní cirhózy nebo dekompenzace u pacientů s prokázanou cirhózou?
5. Jaký výzkum a zásah je nutný, aby se zabránilo komplikacím cirhózy jater, nebo je léčit?