Neurochirurgické vyšetření u traumatu

Video: Neurochirurgie

Je nemožné dát univerzální kontrolní obětí režimu. Vyšetření pacienta s těžkým poraněním je rychlá, často chaotické a závisí na stavu stability, povaha zranění, závažnost jeho odporu k průzkumu, použití relaxancií potřeba intervence na jiné systémy, nutnost lékařského třídění v hromadných lézí vyžaduje současné provádění různých akcí, atd. .D. Následující doporučení platí pouze pro oběti s kraniospinální travmoy- tedy znamená, že diagnostika a léčení závažné poškození jiných systémů (např., vnitřní krvácení, poranění srdce a / nebo plíce), stejně jako traumatem pohybového aparátu (zlomeniny dlouhých kostí, pánve, atd), spolupracují s dalšími „trauma“ brigády. Je třeba připomenout, že inspekce a testování by mělo být individuální.

Video: Vaše zdraví „neurochirurgie-zranění“

Tyto obecné inspekce

1. Inspekční hlava

1. příznaky baze lební zlomeniny:

1. „mýval oči“: periorbitální hematom
2. příznak Buttle: krvácení v oblasti BTE (v oblasti mastoid)
3. CSF výtok z nosu / uchu (výtok z nosu / výtoku z ucha)
4. gemotimpanum nebo poškození zevního zvukovodu

2. Přítomnost zlomenin obličejových kostí

1. zlomenina Le Fort: nahmatat obličejového skeletu kostí pro zjišťování nestability, včetně lícní oblouk
2. zlomeniny orbitální margin: nahmatat kosti „krok“
3. periorbitální edém, vypouklé oční bulvy

2. poslechem hlavy a krku:

1. Poslechněte si krčních tepen: svazek tepna může být hlučné
2. Poslechněte si oční bulvy: traumatický CCS hluk může být slyšet
3. směrem ven viditelné známky poranění páteře
4. záchvaty: jednoduché, násobné, probíhající (status epilepticus)

neurologické vyšetření

1. Studium FSK

A. Studie zrakového nervu

1. Je-li postižený při vědomí: Konzistence je důležitá, vennaya kvantitativní vyhodnocení každého oka. Rosenbaum je ideální tabulka pro posouzení vidění na blízko. V opačném případě můžete použít jakýkoli tištěný text. V případě, že pacient nebude to vidět, zkontrolujte, zda by mohl počítat prsty, které se zobrazí za prozkoumání. Pokud se vám nedaří, zkontrolujte, zda vidí pohyb ruky před očima, a konečně, zda se rozlišuje světlo tzv poznámek. Děti mohou být přechodná kortikální slepota h1-2 d, obvykle po poranění krku

2. V případě, že oběť je v bezvědomí: Použití testu houpadla baterku (nejlepší) pro kontrolu odezvy aferentní žáka. To ukazuje na možnost zranění zrakového nervu

B. žák: v případě, že hodnota celkového světla, reakce na světlo

C. VII-tého FSK: zkontrolovat ochablé VII-tého nervu (faciální asymetrie v důsledku svalů horní a spodní poloviny jedné straně obličeje

D. vyšetření fundus: známky papily, preretinal krvácení, odchlípení sítnice, retinální změny charakteristických poranění přední oční nerv. Je-li požadováno podrobném zkoumání, je třeba rozšířit žáka s léky v energetických Mydriatika, ale to povede k tomu, že v budoucnu po neurčitou dobu nemůže být kontrolován v dynamickém velikosti zornice. Proto stojí za to dělat pouze tehdy, pokud existují dostatečné důvody

2. úrovně vědomí / duševní stav

A. obtížné, pokud kontakt s pacientem pomocí GCS (viz. Tab. 4-1)
B. kontaktních pacientů zjistit orientaci

3. Do studie motorické oblasti (motorické dráhy zjistit z kůry SP)

A. při styku síly kontrola svalu pacienta ve všech 4 chodech styah

B. v nepřítomnosti kontaktu: Kontrola pohyb všech čtyř končetin v reakci na bolestivé stimulaci (třeba rozlišovat mezi volních pohybů vnitřně nebo stereotypních související spinnomoz govymi-reflexy). V non-kontaktování pacient současně test citlivosti

C. Při podezření na poškození, viz: zkontrolovat tón análního svěrače v klidu pomocí rektální výzkumu, je-li kontakty pacienta, zjistit dobrovolné kontrakce svěrače, a anální reflexy bulbocavernous

4. Studie citlivost

A. kontakt pacient

1. bolest kontrola citlivosti na tělo a všechny 4 končetiny, včetně hlavních dermatomů (C4, C6, C7, C8, T4, T6, T10, L2, L4, L5, S1, sacrococcygeal)

2. Zkontrolujte funkci zadních sloupků: poziční cit v dolních končetinách

B. nekontaktní pacient: centrální kontrola reakce na bolestivé podněty a (., Například, grimasy, sténá, atd. Na rozdíl od končetin ohybu a vysazení, který může být způsoben tím, míšní reflexy)

5. reflexy

A. stretch reflex (hluboká šlachy), v případě, že pacient nemá záchvaty :. Např uložena na oslabené končetiny reflexních bodů na CNS, ne nervového kořene (a vice versa)
B. zkontrolovat plantární Babinski
C. podezření na poranění SM: rektralnom studium na těchto odbavovacích anální reflexy a bulbocavernous

Greenberg. neurochirurgie

Video: neurochirurgové regionální klinické nemocnice poprvé uspořádala dvě unikátní operaci mozku

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné