Morfologie akutní nedostatečnosti nadledvin. Patologické anatomie vaterhayza syndrom - Friedrichs

Akutní nedostatečnost nadledvin Nejčastěji se vyskytuje u pacientů v důsledku chirurgického odstranění jedné z postižených nadledvin o dostupnosti gormonalnoak-nice nádorů v mozkové kůře. Často příčinou akutního onemocnění nadledvin jsou rozptýlené masivní krvácení jak v nadledvinkách novorozenců při abnormální porodů. Mnohem méně akutní nedostatečnosti nadledvin může dojít v důsledku krvácení do nadledvinek u pacientů s dědičnou syfilis, stejně jako u těhotných žen během toxikózy, zejména eklampsie.

na gormonalnoaktivnoy nádor v jednom z nadledvin (v důsledku zvýšené koncentrace v krvi neustále hormonů kůry) se postupně vyvine druhý nadledvin atrofie. Proto je chirurgické odstranění nádoru by měl očekávat výskyt akutní nedostatečnosti nadledvin, av některých případech - a nadledvin koma (VA kované).

stát akutní nedostatečnost kůry Nadledvinky mohou také vznikat v důsledku nesprávně provádí hormonem. Nadměrně dlouhodobé podávání adrenokortikální hormony (glukokortikoidů), nebo jejich použití ve vysokých dávkách vést ke kompenzačnímu oslabení hormonu v nadledvinkách, a někdy až k úplnému zastavení jejich funkční činnosti. V důsledku toho, po náhlém přerušení pacientů kortikosteroidpyh léčiv může, jak bylo uvedeno VE Volkov, M. Jules, J. Hall, nastat také akutní adrenální insuficience.

Vzácněji se vyskytuje klinický obraz adrenokortikální krize v důsledku akutní oběhové poruchy nadpochschpikovyhzhelez, trombozavenilimnozhestvennyh nebo difúzní krvácení. Rozsáhlé mozková léze v obou nadledvin jsou často u dětí se syndromem Vaterhayza - Friedrichse způsobených meningokokové septikémie (G. Schroder, Martland H., NM perník, NA Gavrikov).

Někdy v tomto syndromu existuje více malý hemoragická nekróza v síti a několik méně proudu zóny nadledvinek. Glomerulární zóny kůry nadledvin a míchy v akutním selháním nadpochechnikovoi téměř nikdy vystaveny patologické změny.

Někteří autoři se domnívají, že Příčinou akutní nedostatečnosti nadledvin Může být akutní hemoragický zánět v těchto žláz, někdy klinicky protékající typu pankreatitida. V tomto případě, v kůži, stejně jako několik petechiální krvácení se nacházejí v interiéru parenchymálních orgánů. V kůži v akutním selháním padpochechnikovoy lze pozorovat difúzně distribuovány destruktivní změny kapilár a malých arteriol v důsledku bakteriální embolie.

nadledvin kóma často vyvíjí na pozadí chronické nebo latentní nedostatečnosti nadledvin při zhoršení nemoci způsobené nepříznivými faktory. Koma vyskytuje více najednou a je charakterizována těžkou slabost, a veškeré známky zhroucení. Někdy koma doprovázen řadou neurologických symptomů, stejně jako silné bolesti v břiše (GS Zefirova VE Volkov, NA Salayda).

na Addisonova nemoc akutní nedostatečnosti nadledvin může dojít v souvislosti s převodem duševního zmatku, nadměrné fyzické námaze, konečně, v důsledku chirurgického zákroku uskutečnit s ohledem na jakékoliv interkurentních onemocnění.

jeden faktor, usnadněn přechod do chronické nedostatečnosti nadledvin akutní, nebo to může být omezení ostrý nedostatek sodíku s potravinami, nebo přebytek draslíku v něm.

Na posmrtného vyšetření zbývající nadledvinky u lidí, kteří zemřeli na zhroucení adrenokortikální nebo kóma v důsledku chirurgického odstranění nádoru nadledvin jiného, ​​jsou zde označeny degenerativní a atrofické změny v buňkách pletiva a vlečných zón. Hmotnost těchto nadnochechnika obvykle snižuje, určí se, difuzní atrofie, a kůra detekováno více zánětlivou infiltraci ložisek a krvácení. Na místě starých zánětlivých infiltrátů roste pojivovou tkáň, která tvoří v průběhu času, husté zjizvení, nahrazením fungujícího kůru nadledvin parenchymu.
tito patologické změny Ve velmi vzácných případech, se vztahují i ​​na dřeně nadledvin.

V různých infekční nemoci, Komplikací akutní adrenální nedostatečnost, v kortikální vrstvy mohou být tvořeny více bodových krvácení, zánětlivé infiltráty a degenerativní změny pozorované v ok buněk a paprsek zóny, doprovázenou pyknóza a jadernou vymizení protoplasma lipidů. V těchto případech trombóza sinusové nádoby se nacházejí někdy degenerativní nekrózy oblastí bez známek krvácení.

V akutní infekční nemoci, způsobil meningo-kok a streptokokové patogeny zahrnující vaskulární kolaps v kůře nadledvin je možno uvést rozsáhlé hemoragickou nekrózu, a v parenchymu z pletiva oblastí a nosníku - s příznaky zánětu exsudativní příměs polipuklearnyh leukocytů a fibrinu. Často popsat stav spojit s fenoménem akutní myokarditida. V dalších parenchymatózních vnitřních orgánů pozorovány patologické změny charakteristické pro akutní sepse.

Akutní insuficience kůry nadledvin, končit s náhlou smrtí pacienta, často je způsobeno lymphoidotoxemia. To může být zachována beze změny, nebo dokonce mírně hypertrofické brzlík a pozorovaných jevů hyperplazie lymfatických uzlin a lymfatických folikulů bílé dřeni sleziny.