Diagnóza bolesti, posuzování a monitorování pacienta. diagnostika bolesti

Video: Unikátní řešení problémů bolesti v nohou a zad

diagnostika bolesti

Psychologické a sociální faktory, stejně jako čistě fyziologické, rovný a významné pro diagnózu a účinnost léčby.

Při analýze afektivní a velké množství faktorů, je třeba považovat za chování komponenty bolesti: historie choroby, rodinná anamnéza, normální fyzická aktivita pacienta, jakož i na pohlaví, rasu, povaha výrobní činnosti, socioekonomického postavení, věku a rodinného stavu.

Je třeba poznamenat, že starší lidé s větší životní zkušenosti stresující události přičítána nižším stupni než u pacientů mladších než 30 let, tj věk události stávají méně smysluplné, subjektivně méně stresující.

Nedostatek harmonie v rodině, konfliktní situace vedou k psychogenní bolesti ve vyšší míře smyslových složek intenzity bolesti a přehánět oživení vzhledu "bolest" chování.

Pro studium psychopatologických koreláty zkoušek typu bolesti se používá "Rozsah emocí",

Odhad postup "bolest" chování u pacientů s chronickou bolestí může být považována za banální chatu lékařem a pacientem během počáteční příjem, ale je postaven na konkrétní program. Takže se doporučuje především věnovat pozornost rysy popisu bolesti a specifik budování rozhovor s pacientem o neverbální chování, bolest bolest vrachom (nekontrolované pohyby, držení těla, nuceného držení těla, dýchání, atd.) - množství fyzické aktivity není doprovázeno obsedantní touha bolyu- mluvit o své zdraví.

Nejjednodušší vyšetřovací řízení "bolest" chování je řízeno drží dávkování pacienta tělocvičné zatížení (tahem, průhyb, aktivní dýchání práce s dynamometrem et al.), který se provádí při pozorování pacienta.

V posledních letech se v praxi, byly použity zkušební metody video s počítačem, včetně - "mimika kódovací systém", "bolest" chování bylo hodnoceno pomocí televizoru a časovače, když video zařízení, který obsahuje všechny aktivní pohyb pacienta v posteli. Také použitý přístroj (akgograf), který automaticky zaznamenává trvání a povahu všech pohybů, které určují závažnost bolesti utrpení.

Vzhledem k tomu, že všechny testovací případy násobku jednostranná a umožňují definovat nějakou jednu charakteristiku bolesti, v posledních letech pozornost výzkumných pracovníků podílejících se na tvorbě diagnostických metod, které v maximální dostupnost a krátký podat celkové hodnocení bolesti, a ten, který to by umožnilo následné matematické zpracování.

Mezi nejzajímavější testů, výstup na konečné profilovanou posouzení může zahrnovat dotazník vyvinutý na univerzitě v MakMasgera (Ontario, Kanada) "Wisconsin krátký dotazník bolesti", Tam je ještě komplexnější "Dotazník bolesti Dartmouth"Což umožňuje vyrábět jeden odhad součtu všech složek chronické bolesti, je vyjádřen v kladných a záporných stranách pacientova života. Zkouška se skládá z pěti částí.

První část je grafické schématické znázornění lidské povrchy těla, na které je pacient pozoruje lokalizaci bolesti. Druhá část je převzata z "Dotazník bolesti Mac Gillovskogo" a obsahuje všechny řady popisovačů 20. Třetí část odráží změnu v psychosomatické fungování v době studia, přes digitální ukazatele střídavých řadách ("mnohem horší" - "mnohem lépe").

Čtvrtá část - sledovat intenzitu kategorie stupnice, na které můžete sledovat dynamiku bolesti na poslední den před průzkumu. Pátá část je věnována "bolestivý" chování, ale odhad je dán stavem přirozené a normální a patologické projevy ní. Výsledná matematický výraz pro tento test byl připraven pomocí speciálního klíče, který rozděluje všechna data na pozitivní a negativní.

Kromě výsledků tohoto specializovaného testu, je důležité pro léčbu další prognózu a následného dopadu na kvalitu života pacienta je diagnostický syndrom diferenciace bolesti a bolesti, jako klinických projevů onemocnění. Obě možnosti diagnostiky vyžadují opatrný přístup k výběru léčebných procedur, které s ohledem na rehabilitaci, může trvat poměrně dlouhou dobu.

Bolest vznikající v různých patologických procesů v orgánech a tkáních v důsledku dráždění citlivých vláken (somatických nebo autonomních) s názvem symptomatická.

U lézí vláken somatalgii vznikají převážně somatická inervace. lokalizovány v zóně inervace periferních nervů nebo kořeny, paroxysmální nebo perzistentní, často není doprovázen zhoršení autonomní inervace effekgornoy.

Pomocí zapojení autonomního převážně senzorická inervace vlákna vznikají sympathalgia (vegetalgii) doprovázeno periferní vaskulární spasmus, "husí" kůže, pocení poruchy, trofické poruchy, atd. Z povahy mohou být tyto paroxysmální nebo perzistentní, difuzní, hluboko, lisování, pálení, a někdy dosahuje stupeň kausalgie, často odrážen typu dopadů bolesti, s výskytem bolesti v oblastech Zakharyin-GED.

Možná, že výskyt bolesti v jedné půl hemialgia těla. že tam je, a to zejména s porážkou thalamu.

Důkladná analýza povahy bolesti (umístění, intenzita, doba trvání bolesti, záchvatů frekvence paroxysmální nebo trvalé), v přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních poruch autonomní inervace effekgornoy (periferní vaskulární spasmy, teplota kůže, vzhledu "husí" kůže, změna v potu, trofických poruch a tak dále.) mají hodnotu pro diferenciální diagnostiku a somatalgii sympathalgia.

Diferenciální diagnostika bolestí

Pokud je diferenciální diagnostiku onemocnění vnitřních orgánů, cév, kostí, kloubů by být zřejmé, ozařovací častý výskyt bolesti a bolesti jevy v oblastech vzdálených od postiženého orgánu. Například infarktu myokardu může být bolest nejen v hrudní kosti, vyzařující do levé paže, ale bolest v hrudní páteře, bolesti v dolní čelisti, čelo, v pravé ruce, v břiše, atd.

Chování pacienta během záchvaty bolesti, má také diagnostickou hodnotu. Například infarkt myokardu pacient snaží ležet. Pacient s útokem ledvinové koliky se roztrhané, mít různé pozice, které nejsou pozorovány v bederní Radik Lite (s podobným lokalizaci bolesti).

Je třeba mít na paměti, že bolest při onemocnění vnitřních orgánů dochází v důsledku:
a) poruchy krve (angína, trombóza, mezenterická nebo renální arterie, aterosklerotické břišní aortální stenóza, atd.) .;
b) křeč hladkého svalstva vnitřních orgánů (žaludeční vřed, cholecystitida);
c) roztažení stěny dutých orgánů (žlučníku, ledvinné pánvičky, močovodu);
g) zánětlivé změny v orgánech a tkáních (šíření proces na pohrudnice).

Je-li poškození vnitřních orgánů je důležité diagnosticky relevantní identifikace neurologické příznaky, včetně opruzeniny stanovení lokalizace, poruchy citlivosti, tahových příznaky nervových svazků. Nicméně, tento nevylučuje přítomnost kombinovaných procesů (onemocnění nervového systému a sekundární zapojení do procesu receptorů a citlivost na drah bolesti v somatických onemocnění).

Je třeba mít na paměti, že bolest při onemocnění vnitřních orgánů, může dojít k dlouhé nejen lavina zvýšení nevyléčitelná procesních kroků (např malignit).

poškození mozku látka není doprovázena bolestí, podráždění, pokud k ní dojde mušle žilní dutiny, intrakraniálních cév. Ostrá bolest dochází při intenzivní křeče mozkových tepen. Prudká bolest nastat při křeč cév srdce.

Patologické procesy v plicním parenchymu jater, sleziny, ledvin doprovázené bolestí pouze během jejich šíření v pohrudnice. Bolest v jícnu, žaludku a střev se často vyskytují se spastickou jejich stavu nebo napětí. bolesti svalů dochází, když modřiny, poruchy krevního oběhu. S porážkou okostice a kostí procesů bolesti jsou mimořádně trýznivé charakter.

Všimněte si, že při vytvrzování somatopathy možné syndrom chronické bolesti - zbytkové jevy nervových kmenů, ischemických adhezí změn, změny funkčního stavu uzlů preganglionic autonomní inervace jsou pozorovány ve stabilní morfologické změny a fixace syndromu psychogenní bolesti.

Rozhodující je také další zhodnocení bolesti v průběhu času. Poté, co se rozhodl poslat pacienta do ambulantní léčbu, je nutné poskytnout podrobné pokyny a deníky tlumení bolesti.

Proto pouze správný primární a následné dynamické diagnostika bolesti, včetně analýzy nároků, určení typu bolesti, jeho lokalizaci, distribuce intenzity (nebo vizuální), trvání, historie a příčin, stejně jako hodnocení charakteristik chování a některých životně důležitých tělesných funkcí, umožňuje objektivizovat jisté míry pacienta k získání informací pro další hodnocení účinnosti léčby.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné