První pomoc. Mechanismus anoxických konvulzivní záchvaty

Video: Anti Leg Kremps - Anti Leg křeče - Ruská Spot

Jak již bylo uvedeno, v terminologii slovníku pro epilepsii, zkompilovaný Odborníci, kteří (Ženeva, 1975) klasifikuje různých mozkových záchvatů vzhledem k jejich patogenezi. Tak záchvaty epileptické a anoxické původ v podstatě od sebe odděleny jako důsledek různých mechanismů: vypouštění přebuzení neuronů (křeče), nebo v důsledku přechodné funkční ochrnutí ovlivněný anoxií asphyxial, anoxické-ischémii nebo anoxie toxické faktory (anoxické záchvaty) ,

Mezitím vývoj záchvatů pod vlivem dušení a ischemie mozek - známý fakt. Proto můžeme hovořit o výkladu mechanismu takových záchvatů, který má značný praktický význam pro adekvátní patogenetické léčbě záchvatů u akutních poruch prokrvení mozku.

klinický obraz

Je zřejmé, že důležitou roli hraje údajů klinických studií a elektroencefalografická protože křečovité záchvaty se vyznačuje patognomické pro něj elektrografických jevů. Nejvíce přesvědčivý údaje olovo AM Korovin (1973), P. a G. Sh Caradzhishvili Geladze (1977), Pan A. Akimov a OA Stykan (1979), s ohledem na formy konvulzivní synkopy, ve které konvulzivní útok není doprovázeno epileptické aktivity na elektroencefalogramu a v přestávkách mezi záchvaty elektroencefalogramu odhaluje žádné epileptické jevy. Zároveň existují i jiné údaje.

Tak, LG Erokhin a L. Grigorjev (1980) se domnívají, že tyto záchvaty mohou být pravda epileptický původ. Charles B. A. a kol. (1976) upozorňují na skutečnost, že pacienti s synkopy a křeče nekvalifitsiruemymi na pozadí elektroencefalogramu definováno velké procento ostrovolnovyh jevy. Podle nich, synkopálních epizoda může obsahovat druhý epileptický mechanismus, a to zejména u jedinců se zvýšeným křečovitý pohotovosti.

Další jednomyslné názory autorů, pokud jde o záchvatů u akutních poruch prokrvení mozku. Zde se spolu s jednostrannými a generalizované gormetonicheskimi útoků a jiných mozkových záchvatů popsány záchvaty s epileptického mechanismem. Klinicko-encefalografem důkaz uvedeny v B. Charles A. (1974), H. Bogolepova K. a kol. (1975), Winsberg a kol. (1976) a další.

K dispozici je nejasné, pokud jde o záchvatů v průběhu dušení, mechanismem, který je uveden do komunikace se ztrátou supresorových účinků retikulární formace mozku na spinální segmentální zařízení, stejně jako je tomu v případě gormetonicheskih krizí. Nicméně, B. A., a Charles P. A. Jakupov (1969) pozorovali asfiksicheskie stavu, ve kterém byly záchvaty doprovázené elektroencefalogramu epileptické aktivity.

Obr. 3. Fragment EEG zaznamenané během křečovitým záchvatu u pacienta s ischemické cévní mozkové příhody. Nával epileptického činnosti

Obr. 4. epileptický aktivita vyjádřená zejména v předních a spánkových vede proti porušení základních rytmů v období útoku bez u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Absence abnormální lateralizace bioelektrickém aktivity v klinickém obrazu hemispheric lézí

Obr. 5. Bilaterální záchvaty ostré vlny a bodec vln komplexů v interiktální období zeširoka s cerebrovaskulární tekoucí typu akutní hypertenzní encefalopatie

výzkum

Neexistuje jednotný názor na toto téma a experimentátorů. Zatímco někteří z autorů naznačuje jasnou křečovitě působení anoxie, jiní přišli k opačným výsledkům. V našich dřívějších studií, spolu s B. H. Shelekhov bylo přesvědčivě prokázáno, dvoufázový účinek na aktivitu záchvatu anoxie experimentálně - blokovací krok v hlubokém udušení a aktivaci při výjezdu z nich.

Obr. 6. elektroencefalografická změny na levé straně kontaktní dzheksonovskimi fit znak (parietookcipitálním čelistního vpravo)

Provedli jsme klinické a elektroencefalografická analýzu záchvatů u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou a uškrcení mechanické udušení. Záznam EEG bylo provedeno na přijetí pacienta na pohotovost nebo neurologických.

diagnostika

Ve skupině pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou diagnostikovanou tranzitorní ischemické ataky nebo ischemické cévní mozkové příhody. Tam byly sporadické, sériové záchvaty a status epilepticus. Když přechodné ischemické ataky byly hlavně generalizované tonicko-klonické a ischemické cévní mozkové příhody - klonický částečná.

Na elektroencefalogramy zaznamenaných během křečovité záchvaty, zaznamenané charakteristiku epileptických záchvatů vzoru (Obr. 3), v mezhpristup dlouhé období na pozadí porušení základních rytmů zjištěných Elektrografické epileptické příznaky (obr. 4), v některých případech, bilaterální záchvaty špice vln komplexů (obr. 5). Při parciální záchvaty změny na elektroencefalogramu byly lokalizovány převážně charakter (obr. 6).

Pacienti dodávány záchranná služba v důsledku mechanického (uškrcení) dušení, pozorovat jednotlivé nebo sériové záchvaty. Měli tonikum charakter, nebo byly zobecněny. jednostranné, který byl vypracován na pozadí pacienti v bezvědomí, obvykle doprovázené motorové buzení.

interiktální období

V interiktální období označeny depresi elektrické aktivity mozku, dokud elektrické ticho, které bylo charakteristické raném období po strangulace asfyxie (Obr. 7). Na pozadí této prohlubni bioelektrických aktivity mozku se může objevit Flash synchronní vysoké amplitudy vln různých frekvencí (obr. 8), nebo záchvaty objednat jednostranné nebo generalizované, nízká amplituda rytmus zapojení (obr. 9), typické pro zahájení tonické fáze epileptického záchvatu, které bylo doprovázeno výskytem konvulzivní záchvatu ,

V jiných případech, elektroencefalogramu bylo možné zaznamenat různá provedení vysoce křečových ostrovolnovyh potenciálů (viz obr. 10). Nedávné připomněl elektrografické jevy klonické fáze epileptického záchvatu.

Naše zjištění nenechávají nikoho na pochybách, že mozek ischemie a dušení doprovázeno významným neurodynamic posuny mohou vést ke vzniku jak populace neuronů z epileptickém gipersinhronnoy činnosti a podmínkách přispívajících k šíření této činnosti v celém mozku nebo velké části.

Obr. 7. Deprese bioelektrickém aktivity mozku v raném období po uškrcení dušení

Obr. 8. Záblesky synchronních vysoké amplitudy vln různých frekvencí na pozadí deprese bioelektrické aktivity mozku u pacienta po strangulace asfyxii

Obr. 9. charakteristická pro spuštění konvulzivní záchvatu lokální elektrickou aktivitu tonicko-klonických ve formě s nízkou amplitudou izomorfní zahrnující rytmus frekvenci 11-12 kmitů u 1 pacienta po strangulace asfyxii

Tak, mozku anoxie nebo ischemie v důsledku asfyxie může být spojena s rozvojem záchvatů, epileptický má skutečná povaha (záchvatů). Proto je zařazení do léčebného režimu pro tyto pacienty antiepileptické léčby je patogeneticky uzemněn.

Charles VA, Lapin AA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné