První pomoc při záchvatech. plicní embolie

Video: První pomoc při trombóze

Při plicní embolie (najednou připravované dušnost, cyanóza, neklid, ztráta vědomí) Ihned podává intravenózně v kombinaci s heparinem fibrinolizinom. Plasmin, která je v suché lahvičky, se rozpustí v roztoku chloridu sodného o izotopových výpočetních jednotek 100 až 150 v 1 ml. Celková podaná dávka je obecně fibrinolizina 20 000 až 40 000 jednotek. K roztoku se přidá fibrinolizina gepyaoin 10-15. - 25 tisíc kusů a směs se vstřikuje do žíly v dávce 15-20 kapek za 1 min.

Akutní kardiovaskulární nedostatečnost

Při akutní kardiovaskulární nedostatečností by měla být základní opatření zaměřená na udržení srdeční činnosti, zlepšení celkové hemodynamiky. Pro tento účel použití intravenózní injekce srdeční glykosidy - ,5-,75ml 0,05% roztok strophanthin nebo 1 - (! Vstřikovaného pomalu) 2 ml 0,06% roztoku Korglikon 10-20 ml roztoku izotonický chlorid sodný.

Tím, snížení krevního tlaku jsou uvedeny psychostimulační cévní analeptic činidla, mezi které použití benzoátu kofein sodného ve formě injekcí 1-2 ml 10 nebo 20% roztoku (také stimuluje myokardu) kordiamin - injekce 1 - 2 ml.

Aplikace Corazol, kafr, bemegrida s křečové stavy kontraindikováno. S prudkým poklesem krevního tlaku (kolaps) intravenózní 0,3 - 1,0 ml (0,5), 1% roztok mezatonav40ml 5-20-40% roztok glukózy nebo 0,2% 0,1-0,5-1 ml norepinefrin tartrát řešení je 5% roztok glukózy. Pokud je to nutné, opakovat injekce.

Známé presorickou akce glukokortikoidy, jehož použití je nejvhodnějším u záchvatů vyvolaných alergické stavy, Addisonova nemoc, poranění mozku, a to zejména v přítomnosti doprovodného šoku. Podán nitrožilně 60-90 mg prednisonu nebo hydrokortison hemisukcinátu 125-250 IU.

Pokles krevního tlaku

.. V případě, že pokles krevního tlaku není spojen s akutním srdečním selháním, tj, je v důsledku ztráty krve (kombinace zranění), kardiovaskulární onemocnění (v důsledku cirkulace poruch způsobených metabolických poruch), aplikovat řešení dextrany - poliglyukina nebo reopoliglyukina, které jsou zavedeny intravenózně 400-1000 ml.

Pokud by měl být použit ihned oběhové selhání v důsledku srdeční arytmie antiarytmika. V fibrilace síní, flutter síní - a paroxysmální supraventrikulární tachykardii použité verapamil (izoptin) - pomalé intravenózní injekci 2-4 ml 25% roztoku (1 - 2 tobolky). Inderal (obzidan, inderal) podávány v sinus a paroxysmální tachykardie, arytmie, fibrilace a flutter síní - pomalé intravenózní injekce 1 ml 0,1% roztoku, pak opakuje se zavedením krátce zastaví 2-minutových až účinku až do 10 mg.

Status epilepticus u pacientů podrobených anestezii, obsidan celková dávka by neměla překročit 5 mg. Když tahiaritmicheskoy srdeční arytmie, zejména komorové tachykardie, ukazuje použití prokainamid. Téměř bezpečný lék intramuskulární - 5.10 ml 10% roztoku, ale je nepřijatelné v kritických situacích.

Za účelem nouzového léčiva se podává intravenózně pomalým 2.5.10 ml 5% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku. Díky rychlému zavedení může vyvinout kolaps. V těchto případech byste měli okamžitě uchýlit k intravenózní injekci mezatona nebo noradrenalinu tartrát.

Známé antiarytmické léčivo se širokým spektrem účinku, je lidokain (lidokain), ale jeho použití v křečových stavů, zdá se, že je třeba se vyhnout, tj. K. Zavedení lidokainu jsou známy případy záchvatů.

U pacientů se záchvaty, které jsou v myslích (s jedním nebo sériové záchvaty, status epilepticus Jacksonian křeče), poruchy srdečního rytmu, pokud nejsou ohrožující a vyžadují okamžité odstranění může být ve většině případů eliminovat antiepileptika: fenytoin a karbamazepin ( Finlepsinum, stazepin) podání do tabulky 1-2.

vývoj arytmie je často pozorováno u symptomatických křečových stavů, je akutní u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. V případě tachyarytmie v závažných případech by měl být použit kardioverzi.

Zvýšený krevní tlak

Při nadměrné zvýšení krevního tlaku, měli byste okamžitě uplatnit řadu opatření, včetně moderních prostředků snižuje krevní tlak a zlepšuje regionální (cerebrální, koronární a ledvin), průtok krve.

Nouzové Léčba se obvykle zahajuje s intravenózním podáním 6,10 ml 0,5% roztoku z dibasol (3-5 ml 1% roztok). Jeho hypotenzní účinek spojeno se snížením srdeční výdej a snížil tonus cév. Droga má pozitivní vliv na místní a regionální křečí až poruchami krevního oběhu, zejména v mozku a srdce, zlepšuje průtok krve ledvinami.

Zřetelný uklidňující a hypotenzní účinek dibasol dochází krátce po intravenózní injekci a trvá po dobu 2-3 hodin. Nicméně, nedávno několik autorů [Mel'nichuk P. B. et al., 1978- Vilenskii BS, Anosov HH, 1980, a a kol.] ukazují slabý hypotenzní účinek dibasol. Podle našich údajů, dibazol zůstává lékem volby u pacientů s hypertenzní krizi vznikajících na pozadí neuro dystonie.

Ve vztahu ke stejným hypertenzní krizi vznikajících u pacientů s hypertenzí a aterosklerózou, plně sdílí názor nevhodným používáním nejen dibazola ale i papaverin a shpy kvůli své slabé antispazmodický účinek, a v některých případech i paradoxní efekt. Nicméně, tyto léky mohou být kombinovány s dostatečně účinná a tserebrokardialnyh tserebroabdominalnyh (papaverin) a tserebroakroparesteticheskih (Nospanum) krizí středně těžká.

V závažných hypertenzních krizí nejefektivněji a bezpečně pomalé intravenózní injekce 1 ml 0,01% roztoku 0,25% klonidinu nebo roztoku reserpinu (rausedil). Formulace mohou být také podávány intramuskulárně, pak jejich účinek se projevuje více postupně. Také účinné injekce 1 - 2 ampule (20 až 40 mg), furosemid.

urážka

Tyto prostředky jsou uvedeny na vysoký krevní tlak u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Otázka uplatňování papaverin a eufillina mrtvici zůstává dost obtížné.

V literatuře se opakovaně poukázal na narušit zdvihu autoregulace mozkové cirkulace. Za těchto podmínek, cerebrální změny průtoku krve pasivně na změny v krevním tlaku. To narušuje nejen autoregulace v reakci na změny v intravaskulárním tlaku, ale i cévní odezvu na vazodilatačních a vazokonstrikční léky.

V tomto ohledu, vasodilatátory může usnadnit přítok krve do zdravých oblastí poškození mozku z krbu na úkor druhé (intracerebrální „ukrást“ syndrom). BS Vilenskii Anosov a H. H. (1980) zdůrazňuje, že v hemoragické mrtvice autoregulace prokrvení mozku, poruchy je celkový počet znaků, v souvislosti s nimiž papaverin a aminofylin mohou být účinné pouze tehdy, intraarteriální podávání.

Podle E. B. Schmidt, D. K. Lunev a HB Vereshchagin (1976), jehož účelem vasodilatační látky, mozková mrtvice vhodné t. K. To má pozitivní účinek na vaskulární sítě v oblastech, které hraničí s mozkovou myokardu, tj. E. Zlepšení zajištění cirkulace, zejména v případech tromboembolismu - 1,3 ml 2% roztoku papaverin glukózy intravenózně nebo shpy ve stejných dávkách, jako je papaverinu pod kůži nebo jako intramuskulární injekce 1 ml 1% roztoku kyseliny nikotinové nebo intravenózně 2 ml Halidorum ,

Nicméně BS a Wilensky Anosov HH (1980) ukazují, že v ischemické mrtvice papaverin a aminofylin jsou účinné pouze při intravenózním podání: papaverin infuzi 400-500 mg na 200 ml infuzního roztoku po dobu 6 hodin a aminofylin při kapání nebo tryskou 10 ml 2,4% roztoku. Rychlé zavedení léku, zejména ve vyšších koncentracích může způsobit bradykardii, arytmie a dokonce srdeční zástava.

Vysoký krevní tlak, a to zejména v přítomnosti tachykardie nebo srdeční arytmie, které se mají podávat beta-blokátory (Inderal nebo obzidan). Tyto léky, oslabení vlivu sympatických impulsů k beta-adrenergních receptorů v srdci, snížení srdeční frekvence, srdeční výdej a množství vaskulárního tonu. Způsoby podávání je popsáno výše. Beta-blokátory jsou kontraindikovány u bronchiálního astmatu, městnavého srdečního selhání, bradykardie, narušení antrioventrikulyarnoy vodivost, celkové příčné blokádou.

Úvod ganglioblokatorov

Při absenci účinku ošetření výše uvedených prostředků, stejně jako příznaky akutní znázorněno levé komory selhání podávání ganglioblokatorov. Většina pentamin se používá, aby se zavádí intravenózně v dávce 0,5-1 ml 5% roztoku zředěného ve 100-150 ml isotonického roztoku chloridu sodného v množství 20 až 40 kapek za 1 min. Rychlost se určí zavedením míru poklesu krevního tlaku, který se měří každé 2-3 m na druhé straně.

Nepřijatelně prudký pokles krevního tlaku. Typicky dosáhnout snížení tlaku o 20-30% původní úrovně, jako pentamin po zastavení krevního tlaku v průběhu první hodiny nadále snižuje. Následně kontrola krevního tlaku se provádí každých 10-15 minut na 1,5-2 hodiny. Na nemožnost odkapávací pentamin podávaného intravenózně v dávce 0,2-0,3 ml 5% roztoku v 20 ml isotonického roztoku chloridu sodného.

Infuze se provádí velmi pomalu v průběhu několika minut se měření krevního tlaku moštu na straně druhé. Úvod by měl pokračovat až do požadovaného hypotenzivní účinek bez dosažení normální hladinu 20-30 mm Hg. Art. Hypotenzní účinek se vyskytuje v prvních několika minut po podání a trvá 2-3 hodin. Může být také použita benzogeksony intravenózní injekcí po dobu 2 minut, aby se 1 ml roztoku 2,5% pod kontrolou krevního tlaku na straně druhé. Účinek léku obvykle postihuje 7-15 minut.

Dobrá hypotenzní účinek dosáhne při použití arfonad, 250 mg léčiva se podává intravenózně v 250-300 ml isotonického roztoku chloridu sodného. Rychlost podávání - 50 kapek za 1 min. Nicméně, účinek arfonad uloženy pouze v době podání (tzv řízené hypotenzi).

Aplikace ganglioblokatorov kontraindikován u jater a ledvin léze, infarktu myokardu, glaukom, je při předepisování u starších pacientů nutná opatrnost. Ganglioplegic kontraindikován u kmene mrtvice s dýchacími potížemi. V těchto případech je lepší použít glyukozonovokainovuyu směsi (200 ml 5% roztoku glukózy a 200 ml 0,25% roztoku novokain), který má slabý vliv ganglioblokiruyuschim.

Charles VA, Lapin AA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné