Feochromocytom symptomy, diagnóza a léčba feochromocytom

Video: Elena Malysheva. Příznaky rakoviny ledvin

feochromocytom - to je vzácné, obvykle benigní nádor, který se vyvíjí z dřeně nadledvin.

Nadledvinky jsou spárovány žlázy, které jsou umístěny přímo nad obě ledviny. Tyto žlázy produkují několik důležitých hormony, které mají vliv na celé lidské tělo.
Dřeně nadledvin produkuje katecholaminy (epinefrin a norepinefrin), které zvyšují tlak, rychlost srdeční frekvence nahoru, rozrušit nervový systém.

U pacientů s feochromocytomem produkují příliš mnoho adrenalinu, což může způsobit záchvaty vzteku, hypertenzní krizi a dalším problémům. Pokud tumor není diagnostikována a není léčena, onemocnění může být fatální.

Pheochromocytoma téměř vždy rozvíjí ve středním věku, i když to může dostat nemocný, lidé všech věkových kategorií. Úspěšná léčba feochromocytomem ve většině případů se krevní tlak vrátí k normálu a eliminuje další příznaky.

Příčiny a mechanismus vývoje feochromocytomem

Přesné příčiny feochromocytom zůstává diskutabilní. Je známo pouze to, že tento nádor pochází ze speciálních chromafinních buněk dřeně nadledvin.

Nadledvinky jsou důležitou součástí endokrinního systému, jejich hormony jsou distribuovány do celého těla, působí na každou buňku. Hormony adrenalin (epinefrin) a noradrenalin (norepinefrin), dřeň nadledvin jsou určeny od přírody chránit tělo v nebezpečném, stresových situacích. Aktivují dýchání, udržuje krevní tlak a zužují cévy, což přispívá k přežití traumatu. Oni rozrušit nervový systém, dává sílu v dobách nebezpečí. Fyzické a emocionální stres způsobuje uvolňování do krve „stresového hormonu“.

Feochromocytom také způsobuje nadměrné uvolňování těchto hormonů, a které jsou spojeny s hlavní projevy onemocnění.

Více nádory.

Pheochromocytoma obvykle postihuje jen jeden žlázu. Nicméně, někteří lidé našli několik nádorů a obě nadledviny. Chromafinní buňky se rovněž nachází v nervových tkáních v celém těle, tak feochromocytom může dojít mimo nadledvin - jako nádorové názvem paragangliomu. Paragangliom obvyklé umístění je srdce, krku, močového měchýře, a oblast podél páteře.

Vývoj hypertenzní krizi.

Útok prudký nárůst tlaku (hypertonický krize), která vznikla v důsledku feochromocytom, může trvat až 1 hodinu. Mezi těmito epizod tlak může být normální nebo mírně zvýšené.

Hypertenzní krize a jiné příznaky feochromocytomu může být vyvolána takovými faktory:

• Emoční stres nebo strach.
• Chirurgická anestezie.
• Cvičení.
• Napětí na stolici.
• těhotenství.

Zvýšený krevní tlak může také dojít při použití těchto látek:

• stimulační drogy (amfetaminy, kokain).
• Přípravky obsahující tyramin aminokyselin (konzervované maso, fermentovaný sýr, banány, avokádo, víno).
• Přípravky pro léčbu deprese skupiny inhibitorů MAO (fenelzin, tranylcypromin, isokarboxazid, atd).

Rizikové faktory pro feochromocytom

V některých případech, feochromocytom vyskytuje v členů jedné rodiny a je spojena s těmito dědičných onemocnění:

• Multiple typ endokrinní neoplazie II (MEN). Lidé s touto podmínkou trpí vzácným typem rakoviny - medulární karcinom štítné žlázy, hyperparatyroidizmus (MEN IIA) nebo více nádory nervové tkáně (MEN IIB).

• Nemoc von Hippel-Lindau. Lidé s tímto vzácným multisystem poruchou jsou ohroženi feochromocytom.

• Neurofibromatóza typ 1. Při tomto onemocnění, existuje více nádory (neurofibromy), pigmentové skvrny na kůži, a tumor zrakového nervu.

Často tento malý nádor zjištěn náhodou, při CT skenování na zcela jiný předmět. Na Západě, a to díky systematickému průzkumu pacientů s MEN typu II feochromocytomem než obvykle detekován (!) Jak jakýchkoli příznaků onemocnění.

Benigní feochromocytomu jsou nejčastější. Oni se nešíří do jiných orgánů a je poměrně snadno léčit. Méně často jsou maligní feochromocytom, což může metastazovat do mozku, plic nebo kostí.

Příznaky feochromocytomu

Pokud se uvolní do krve velké množství katecholaminy nastane:

• Vysoký krevní tlak.
• Rychlý srdeční tep.
• Zvýšené pocení.
• bolest v břiše.
• úzkost nebo hněv.
• Náhlá bolest hlavy.
• bledá pleť.

Nadměrné uvolňování hormonů v krvi může způsobit trvalé zvýšení tlaku nebo náhlé změny (závislé na adrenalin).

Kdy mám navštívit lékaře?

Promluvte si se svým lékařem, pokud máte následující problémy:

• Jste náhlé, významné skoky krevního tlaku, které projdou rychle.

• Někdy se setkáte s nekontrolovatelné záchvaty strachu nebo hněvu, jsou doprovázeny pocení a zvýšený tlak.

• Musíte mít více než 4 léky na vysoký krevní tlak, ale to je někdy nestačí.

• Mají vaši příbuzní byli nad dědičných chorob.

diagnóza feochromocytom

Bohužel, feochromocytom není vždy možné diagnostikovat včas.

Pokud se domníváte, že tento lékař nemoc může nařídit sérii testů a počítačové tomografie:

• vyšetření krve a moči k obsahu adrenalinu, noradrenalinu a jejich metabolitů (metanefrinů). Chcete-li to, budete muset sbírat vzorky moči po dobu 24 hodin. S pozitivními výsledky analýzy předepsané navazující studii - počítačová tomografie (CT).

• CT nadledvin lze identifikovat nádor ve většině případů. Někdy je však potřeba skenovat jiné oblasti těla (krku, hrudníku, pánve) lokalizovat nádor.

• Další techniky pro detekci feochromocytom: magnetická rezonance (MRI), radioizotop skenování metayodobenzilguanidinom (MIBG) a pozitronová emisní tomografie (PET).

• genetická analýza. Různé genetické mutace může být zodpovědný za výskytu feochromocytomu a paragangliomu, která může být detekována pomocí genetické analýzy. Takové testování se doporučuje především u lidí s rodinnou anamnézou.

léčba feochromocytom

Nejlepší způsob léčby feochromocytomu - je chirurgické odstranění nádoru.

Pokud z nějakého důvodu není možné odstranit nádor, může lékař předepsat léky:

• alfa-blokátory, nebo tak zvané alfa-adrenoceptoru, antagonisté. Tyto léky blokují účinky adrenalinu na nervových zakončení, čímž se snižuje jeho účinků (snížený tlak). Pro léčiva této skupiny zahrnují fenoxybenzamin, terazosin, doxazosin (Cardura), prazosin (Minipres). Nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost, přibývání na váze, a jiní.

• Beta-blokátory. Tato skupina léků běžně používané k léčbě vysokého krevního tlaku. Oni blokují účinek noradrenalinu na nervových zakončení, které řídí činnost srdce. Patří mezi ně atenolol, metoprolol (Korvitol), propranolol. Nežádoucí účinky patří únava, bolesti hlavy a závratě.

• Blokátory vápníkových kanálů nebo antagonisté vápníku. Tyto léky uvolňují svalové stěny cév, jejich rozšiřování. Hlavní účinek - snížení krevního tlaku. Příklady antagonistů vápníku jsou: Amlodipin (Norvasc), diltiazem, nikardipin. Nežádoucí účinky: zácpa, tachykardie, bolesti hlavy a další.

• metyrosine (Demser). Tento lék přímo inhibuje produkci katecholaminy. Snižuje krevní tlak. V USA metyrosine předepsán pro ty pacienty, kteří nepomáhají jiná antihypertenziva. Mezi nežádoucí účinky, deprese, ospalost, průjem.

Chirurgická léčba feochromocytomem obvykle je úplné odstranění nádoru postiženého nadledvin. Symptomy obvykle vymizí po úspěšné operaci, krevní tlak vrátí k normálu.

Pokud divit obě nadledviny, budete muset odstranit dohromady. Po této operaci, pacient bude muset mít substituční léky, které obsahují hormonů nadledvin v požadovaných dávkách. To značně komplikuje život pacienta, ale je to jediný možný způsob, jak ven.

někdy používán laparoskopickou metodou pro odstranění feochromocytom. Při této operaci se pacient přivádí malé řezy v břišní dutině speciálních nástrojů, které produkují a odstraňování. Tím se zabrání velký řez v oblasti břicha a dlouhá rekonvalescence po operaci.

Někdy chirurgie není možné. Záleží na tom, kolik se nádor rostl. Pokud maligního feochromocytomu, na rozdíl od chirurgického zákroku může být nutné ozařování a chemoterapii zničit všechny zbývající rakovinné buňky.

komplikace feochromocytomem

Hlavní komplikace feochromocytomu jsou spojeny s vysokým krevním tlakem, který poškozuje cévy životně důležitých orgánů, někdy vést k fatálním následkům.

Komplikace feochromocytomem zahrnují:

• mozková mrtvice.
• psychózu.
• Záchvaty.
• Porušení pohledu.
• Srdeční selhání.
• Selhání ledvin.
• Akutní respirační selhání.
• Zvýšené riziko vzniku cukrovky.
• Náhlá smrt.

může dojít k velmi vysoký krevní tlak (hypertenze mrtvice), když náhle dělení ve velkém počtu krevních katecholaminů. Úrovně tlaku nad 180/110 je považován za velmi nebezpečné. To může vést k těmto život ohrožující následky, jako je krvácení do mozku (mrtvice), a poruch srdečního rytmu (arytmie).

Když se hypertenzní krize pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc!

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné