Nadledvin feochromocytom - zhoubný nádor, onemocnění, fotografie klinika, kód podle MKN-10

Nadledvin feochromocytom - docela těžké diagnostikovat nemoc, takže propuštěn samostatné ustanovení, mimo jiné nemocí souvisejících s žláz s vnitřní sekrecí. A dokonce i podle oficiálních údajů z této nemoci trpí pouze 0,0001% populace, to znamená, že se vyskytuje v každém deset tisíc člověka, ale tato čísla jsou mírně odlišné v realitě. Proto v procesu patologické studie feochromocytomu nádoru je detekována s frekvencí 0,3%, a hypertenzní - 1% pacientů. Podle různých zemí, feochromocytom byla diagnostikována u 40-76% případů pouze při pitvě.

V 3/4 tohoto onemocnění se vyskytuje pouze v jednom nadledvin - na pravé straně, 1/10 - v obou žláz, ale v jiných případech mimo žláz v oblasti břicha. Maligní feochromocytomu se vyskytují častěji než každý desátý případ metastáz a ještě vzácnější.

příznaky

Známky feochromocytomů zřídka projevují se naplno. Hlavní věc, která vedena tuto hypertenzi kliniku, která může být epizodický nebo trvalé. Pokud feochromocytom Clinic epizodické, tím častěji bude vyvolána stresem, přejídání a zvýšené fyzické aktivity.

V feochromocytom anamnéza tvoří výbuchy symptomy, včetně vysokého krevního tlaku, náhlé zmizení nebo jejich přechodu na opak. Například po útoku hypertenze může vyústit v hypotenzi.

Na klinice feochromocytom jako nadledvin nádory, během exacerbace příznaků je takový, že:

• Křeče v nohou;
• Bolesti břicha;
• Nadměrné pocení;
• nevolnost;
• zvracení;
• Pulzující bolest hlavy;
• Bledá kůže.

Kromě toho, nádor nadledvin může projevit záchvaty úzkosti, ztráta vědomí, křeče, konstantní potřeby kofeinu, hyperventilace syndromu.

V závažných případech uvolňování katecholaminů vede k poruchám psychického, kardiovaskulární, endokrinní, hematologické a gastrointestinální typu, jako je například:

• slintání;
• Vysoký krevní rychlost sedimentace erytrocytů;
• hyperglykémie;
• Očního pozadí vaskulární léze;
• hypogonadismus;
• Srdeční selhání;
• neurastenie;
• Psychózy.

patogeneze

Z hlediska medicíny, feochromocytom, příčiny, které jsou stále neznámé, nicméně analýzou nadledvin feochromocytom, lékařská hypotéza o existenci genetické predispozice k onemocnění byl prosazován. klinika nemoc zajišťuje jeho vývoj v každém věku, ale nejvíce případů zaznamenáno v intervalu od 25 do 50 let. Pokud umístění nádoru je feochromocytom v kůře nadledvin, pak 90% z nich je benigní, jestliže ze žláz, je šance na zhoubný nádor roste na 30%.

Patogeneze je do značné míry vyznačuje místa nádoru. V případě, že útvar je mimo nadledvinkách, dojde k emise tělo noradrenalinu, což vede k takovým displejů je vysoký tlak, bradykardie. Pokud je nádor nachází v ucpávce, krev vysunutí adrenalinu, což vede k nadbytku třes, hyperexcitabilita, mydriáza, hyperglykemie, tachykardie, vysoký krevní tlak.

diagnostika

Vzhledem k tomu, nádor produkuje tvrdé katecholaminy, analýzy zaměřené na identifikaci látky v nadledvinkách, průdušek a tkáních močového systému. Identifikace katecholaminů je nejčastěji vyroben za použití způsobu stříbření Grimeliusu a Gamperlyu-Masson.

Kromě toho, laboratorní diagnostika feochromocytomem je určen pro hodnocení hladiny katecholaminů v moči vylučované během dne, což se často může být přítomna kyselina vanilimindalnaya a epinefrin.

Druhá část diagnózy je pozorovat kolísání krevního tlaku u pacienta. Je také nutné monitorovat činnost CCC, se zvláštním zřetelem k přetrvávajícím poruchám srdečního rytmu a kardiomyopatie. Velmi důležitou součástí diagnostiky nádorů nadledvinek odstraní aktuální diagnózy, který se používá pro scintigrafii ve spojení s metayodbenzilguanidinom - radioaktivní látky. Pokud je velikost nádoru o více než 2 mm, je možné použít takový způsob, jak ultrazvuku. Také pro tyto účely, je efektivně využít CT a MRI. Neméně důležitá při diagnostice nádorů je stanovení maligní nebo benigní, to znamená, že v případě rakoviny, aby se pokusili odhalit metastázy.

léčba

Léčba onemocnění se skládá ze dvou fází, a často zahrnuje jak lékařské a chirurgické expozice. Chirurgickými účinků na tumoru pankreatu může začít až po normalizaci tlaku v přijatelných standardů. Jako předoperační léčení za použití, jako je například A-blokátory tropafen fenoxybenzamin a fentolamin.

V závislosti na tom, co je k dispozici má nádor nadledvin, mohou být použity různé chirurgické techniky. Chcete-li zajistit požadovanou manipulaci během chirurgického zákroku, za použití extraperitoneal, transthorakální, transbryushinny nebo kombinovaný přístup.

Jestliže jediný nádor je benigní nebo maligní nádor bez metastáz, léčba je 85%, je úspěšná, a nevede k relapsu.

Pro léčbu různých feochromocytomových nadledvin nádory nejschůdnější možností je odstranit všechny nádory, ale protože tato operace má vysokou míru rizika pro zdraví pacienta, chirurgický zákrok se provádí v několika stupních.

feochromocytom krize

Jako maligní a benigní nádor je často diagnostikován u pacientů s hypertenzí, vyznačující se tím, hypertenze v feochromocytomu může být konstantní a může projevit ve formě pereodicheskih krizí. Hypertenzní krize v feochromocytomem projevuje tachykardie, bolesti hlavy, bezvědomí strach, horečka, časté močení, sluch, zrak, a pocení.

Během krize způsobené nadledvin nádorů pacienti kůže prudce otočí bledý a zpocený se stane bohatá, končetiny jsou studené, a žáci se rozšíří, krevní tlak stoupne na hodnotu 240/140. Po takovém útoku, člověk obvykle cítí velmi slabý.

Pheochromocytoma u dětí

Tento nádor u dětí je vzácné, a má až do konce bez etiologie. Primární příčinou nadledvin nádorů vidět v genetickém faktoru. Nejčastěji se vyskytují u dětí feochromocytomem mimo nadledviny nebo oboustranný formě. Zajímavý faktor novotvary u dětí je, že ani u starších lidí je nádor je častější u žen, protože děti jsou náchylnější k tvorbě takových chlapců. V tomto případě není absolutně žádný rozdíl mezi tím, na jednoho z rodičů dítě zdědilo predispozici k nádorům z nadledvinek. Často jsou děti novotvary v kombinaci s slizničních nádorů, tlustého střeva a rakoviny štítné žlázy. Dětská feochromocytomu jsou často spojovány s touto nemocí Hippel-Lindau Sipple a Recklinghausen.

zhoubný feochromocytom

Maligní feochromocytom je hormonálně aktivní nádor. Vyrábí se dřeně nadledvin. Poměrně často je oboustranná. K dnešnímu dni neexistuje jediná odpověď na lék na povaze vzniku těchto nádorů.

Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku. Nicméně, nejčastěji vyřazen takovou diagnózu u pacientů ve věku 20 až 50 let. Procento pacientů různého pohlaví jsou téměř totožné. O něco méně často tvoří nádory u dětí. Nejnebezpečnější věk je v tomto případě v období od 10 do 11 let.

Z celkového počtu zhoubných nádorů, feochromocytomů představuje 15% případů. Podle lékařských statistik, třetina pacientů s touto diagnózou zemře před onemocněním byla diagnostikována. Důvodem pro toto - podobnost příznaků s celou řadou dalších nemocí. Taková specifičnost je vzhledem k počtu nádorem vylučován adrenalinu. Proto se ke stanovení vysoce kvalifikovaných odborníků může onemocnění, které se používají v praxi diferenciální diagnostice.

Dalším znakem maligního feochromocytomu je odlišný charakter symptomů u dětí a dospělých.

Převážná část nádorů jsou jednotlivé nádory dřeně nadledvin. Ze všech hlášených případů 10% nádorů je lokalizováno nadledviny. Asi 3% jsou vytvořeny v oblasti krku, stejně jako na hrudi. 20% je více nádorů.

Klasifikace feochromocytomem v MKN 10

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, maligní feochromocytom D35 přidělen kód, který představuje novotvar jiných a neurčených žláz s vnitřní sekrecí.

Odděleně se v závislosti na místě nádoru je klasifikován podle MKN 10 diagnózy:

• D35.0 kód označuje nádory nadledvin;
• D35.1 označuje tumorem příštítných tělísek [parathyroidní] prostaty;
• D35.2 - protože šifrované nádor hypofýzy.

A tak dále. Celková ICD 10 obsahuje 9 různých typů nádorů.

Odděleně zakódován v souladu s Mezinárodní klasifikace nemocí, Sipple syndromu. Toto onemocnění se vyznačuje několika feochromocytomů.

Často se nádor v kombinaci s neurofibromatóza. S touto diagnózou také používá samostatný kód.