Bolest žaludku skryté krvácení do zažívacího traktu. lékařská prohlídka

Video: Prostřednictvím tohoto místa ..

lékařská prohlídka

Některé nemoci, které mohou způsobit krvácení z gastrointestinálního traktu, mají charakteristické klinické příznaky, které jsou uvedeny v tabulce. 78.

Tabulka 78. Příčiny krvácení do trávicího traktu s charakteristickými klinickými příznaky

choroba	charakteristické symptomy
Typ III HPA syndromu „modré bradavice“ Amyloidóza Henoch-Schönleinova nemoc Elastic pseudoxanthoma Syndrom Ehlers-Dailo	Teleangiektázie v obličeji a na ústa a nos Multiple modré, vypouklé, vrásčitá kůže hemangiom Purpura na dolních končetinách Nárůst v jazyce, kožní kapilární křehkost Ksangomatoznye papuly na kůži, angioid drážek v fundu Hypermobilita kloubů, nadměrné kůže rozšiřitelnost

tělesná teplota

Podle nedávno provedla: studie ukázaly, že 45% pacientů s fistule aortokishechnym gastrointestinální krvácení doprovázeno horečkou. Horečka je také často doprovázen krvácení u pacientů s vaskulitidou.

Vyšetření hlavy a krku

Více než 90% pacientů s typu III AED mají patrné teleangiektazie obličeje, úst a nosohltanu. Žloutenka z oční bělmo často pozorovány u pacientů s hemobilia. Pro elastické pseudoxanthoma angioid charakteristické drážky v očním pozadí. Zvýšená jazyk naznačuje amyloidózy. A konečně, po pečlivém prozkoumání úst a hrdla a může odhalit krvácení nádor.

Vyšetření hrudníku

Přibližně čtvrtina pacientů s typem HPA I auscultated stenózu aorty.

vyšetření břicha

Při vyšetření břicha může odhalit nádor, který ukazuje na aneurysma, falešný pankreatické cysty nebo nádor.

vyšetření per rectum

krvácení intenzity může ovlivnit charakter židle. Kapalina, černá dehtovitá nebo kaštanové židle dává důvod se domnívat, nedávnou aktivní krvácení. Zdobené hnědé křeslo bez viditelných známek krve, s pozitivními vzorky pro skrytou krev naznačuje menší krvácení. Vždy byste měli podrobně popsat povahu židle, neomezuje pouze na výsledek reakce na okultní krvácení.

společná kontrola

Při Ehlers-Danlosův syndrom mají ultra klouby. Artritida může být projevem vaskulitidy.

Vyšetření kůže

Pečlivé vyšetření kůže může být viděn konvexní části purpura charakteristické onemocnění Schonleinovy purpury, a další typy vaskulita- namodralý, nad povrchem kůže rugose hemangiomu pozorované v syndrom „blue bradavice“ - křehkost Postižená kůže amyloidóza kapillyarov- ksantomopodobnye papuly nadměrné elastické psevdoksantomy- rozšiřitelnost typické Ehlers-Danlos syndrom.

Nespecifické diagnostické metody zkoumání

Stává se, že dokonce i nejnovější diagnostické techniky, jako je fiberoptic endoskopie, angiografie a radionuklidových vyšetření nevykazují patologii. Zvlášť obtížné vidět malé léze se nacházejí mimo dosah endoskopu, které nemají primární cévní přírodu a krvácení je neaktivní.

V těchto případech je účelné použít diagnostické metody, kterými lze rozlišit krvácení oblast. Tyto nespecifické metody jsou uvedeny níže.

Vzorek se barvení fluoresceinem páskou

Vlaštovky pacient třídí popruh, který prochází přes určité části gastrointestinálního traktu, a pak se podává intravenózně 10-20 ml fluorescein. O několik minut později se opletení je odstraněna a zkoumány pod ultrafialovým světlem pro zářivková oblastí, na které lze konstatovat, o místech, kde došlo k krvácení během podávání fluoresceinu. Tento test není široce používán, protože nízké citlivosti, nespecifičnosti, jakož i v důsledku technické složitosti.

Postupná analýza střevního obsahu

Pacient spolkne dlouhé sondy a střevní obsah nasávané sondou při průchodu tenkého střeva. Úroveň, na které Nasávaný obsah se stává krvavý nebo vzorku na přítomnost okultní krve z negativní na pozitivní, může odpovídat poruše.

Modifikace stejné analýzy je intravenózní injekcí erytrocytů značených 51 [Cr], s plotu střevního obsahu žaludeční sondou. Vzhled radioaktivní značky v analyzovaném obsahu potvrzuje diagnózu aktivním krvácením, a pomáhá vytvářet jeho umístění. Jedná se o poměrně zdlouhavé th neefektivní proces, a proto se používá jen zřídka.

Metody radioizotop zobrazovací

Existují dva přístupy k detekci gastrointestinálního krvácení za použití radioizotopní diagnostických metod. Nejprve, radioaktivní rychle absorbována tkání (např., Koloidní síra, označeny 99m [Tc]) se injikuje intravenózně. Tok krve do lumenu střeva může být viděn na scintigram jako oblast činnosti, která zůstane po radioaktivním označení zmizel z krve.

Navzdory tomu, že se tímto způsobem mohla být detekována zvířata minor (0,05 ml / min), krvácení, nevýhody metody patří skutečnost, že během vstřikování krvácení by měl porazit, a že absorpce aktivní štítky jater a sleziny mohou maskovat extravasates umístěné v této oblasti.

V nediffundiruyuschy indikátoru druhého přístupu (např., Erytrocyty značené 99m [Tc]) vnutrivenno- podávána po určité časové období, tento ukazatel se hromadí v místě krvácení. Indikátor je velmi pomalu mizí z oběhu, a tudíž určení může být provedeno po předem stanovenou dobu (např. Po podání erytrocytů značených 99m [Tc], doba pozorování je dvacet čtyři hodin). Za použití této metody je možné detekovat zdroje periodické krvácení.

Popsané radioizotopové techniky jsou cenné diagnostické metody. K dispozici omezené zkušenosti skenování s erytrocytů značených 99m [Tc] označuje jeho vyšší citlivost ve srovnání s arteriografie při určování zdroje gastrointestinálního krvácení neznámé etiologie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné