Synchronizované mechanické ventilace u dítěte

Synchronizace mezi rytmu spontánního dýchání a větrání je lepší, protože asinhrenizatsiya spojena s následujících nežádoucích účinků:

• Aktivní výdech dítě následované zvýšeným rizikem vzniku syndromu úniku vzduchu.
• Redukce dechového objemu.
• Ke zhoršení okysličení krve.
• Zvýšená potřeba sedativ a napětí svalů.

Synchronizace může být dosaženo:

Trigternyh systémy, synchronizace počátek spontánní inspirace v hardwaru. Různé typy respirátorů používat různé rozpoznávací signály pro spontánní inspirace:

• Pohyb směrem ven z hrudi povrchové inspiračního (Infant-Star Sync kapsle Graseby).
• Měřeno v endotracheální trubice pro kontinuální přenos spontánní inspirace (Stephanie).
• Měřeno v endotracheální trubice prostorového signálu spontánní inspirace (Babylog 8000).
• Definice změna monitor hrudní impedance během spontánního dýchání (Sechrist).

Instalace pevně frekvence a inspiračního času při běžném větrání spontánní dechové frekvence a inspiračního času dítěte ( «Uvolnění», sinhronizatsiya- «Phase zamykání», fáze lock).

názvosloví

Terminologie synchronizované ventilační formy je nehomogenní a částečně kontroverzní. Zkratky a pojmy jsou uvedeny níže.

A / C = Assisted Controlled (Assist / Control) Větrání:

• A / S - synonymum pro termín v SIPPV Babylog 8000 strojů.
• Každá jednotka interpretován jako spontánní signál respirační úsilí se udržuje hardware inhalaci, tato podpora pevně definované Ti, PIP a inspirační tlak křivka. V dobře pracujícího spouštěcího spontánního dýchání rychlostí dýchání pacienta je stejné, tj. pacient určuje dechovou frekvenci.
• Dechový objem je v podstatě určen PIP nastavenou úroveň, ale může zvýšit, když je exprimován samostatně inspirační dítě respirační úsilí (zejména při nízkých PEEP).
• Apnoe platí řízené podpůrnou ventilaci (Backup).

SIMV = synchronizované přerušovaný povinné větrání: jednotlivé jednotkové výstupy nejsou podporovány dechů mezi individuální dýchací pohyby dochází při tlaku PEEP nastavené úrovně. Hardware spouštěcí tahy jsou synchronizovány, pokud v určitém časovém okně je detekován spontánního dýchání úsilí. Nedojde-li k spontánní inspirace větrání mrtvici jako řízen insuflací, jako je tomu v zálohování větráním.

Pozor: Dále jen režimy PSV, VG a PAV jsou stále v žádném případě nejsou standardně v neonatologii, že je žádný nebo jen nedostatečně kontrolovaných klinických studií o jejich použití a stále nedostatečné klinické zkušenosti s těmito způsoby ...

PSV (ventilační podpory tlak), ventilace s tlakovou podporou: synchronizuje začátek inhalaci. Pak, vzhledem k tomu určená tlak profil vzestup a PIP podporu dýchání. Vdechování končí, když se inspirační průtok překročí limit (Babylog 8000 a: 15% vrcholu toku). Tím inspirační tlak (PIP) na výdechu nemůže pokračovat podporovat spontánní respirační cyklus. Pacient je do určité míry může mít vliv na délku doby inspirace.

VG (Volume záruky), částka jistoty: uživatel nastaví správný dechový objem výrobků respirační konstantní adaptační PIP. Proto by mělo být dosaženo s ohledem dechový objem, bez ohledu na změny shody, aerodynamického odporu a spontánní respirační úsilí. VG mohou být kombinovány s PSV (plus).

PAV (proporcionální poskytněte dýchání), proporcionální assistiruemaya ventilace (synonymum «Respiratory mechanické vykládací», respirační mechanické vykládání): zvyšování tlaku v dýchacích cestách během každé spontánní inspirace v poměru k průtoku plynu a dechového objemu v tuto chvíli. Tím se plynule a proporcionálně podporované spontánní úsilí dýchání, tj zesílen. Pacient dýchá „volně“, nezávisle určení frekvence dýchání, dechový objem a čas, během každého cyklu (Stephanie).

Charakteristiky různých spouštěcích systémů

Stále není prokázáno, že významný klinický přínos ve srovnání s řízenou ventilaci frekvenci a době vdechu je použití spouštěcích systémů pro novorozenecké péče může být dosaženo dobře přizpůsobit vlastním dýchání dítěte. V případě, že řízené větrání (pevné) dechová frekvence je přibližně ve frekvenci spontánní dýchání často pozorován jev vede k synchronizaci „koincidenční frekvence“.

Video: Dětská televize televizor.Mehanichesky detey.Mehanicheskaya hračka pro TV / Dětské televizi

Obecně platí, že každý používá pro spouštěcí signál v závislosti na individuální klinické situace má své výhody a nevýhody. Z tohoto důvodu by měl uživatel vždy vizuálně sledovat kvalitu synchronizace pacienta, uznáním vlastní spouštěcí jednotky aktivity (autotriggirovanie) nebo spouštění odmítnutí a v důsledku reakce na něj. Pokud je spoušť nastavena příliš citlivě, signální artefakty již způsobit selhání hardwaru dechů Když citlivost spoušť je příliš nízká, tj. vlna spoušť je nastavena příliš vysoká, malé dechů nejsou rozpoznány nebo podporovány.

Citlivost spouště tak, zpravidla by mělo být individuální.

Kojenecká-Star:

Graseby Kapsle je obvykle přilepené ke středu mezi pupkem a xiphoid procesu. směrem ven z břišní stěny pohybu stlačuje tobolku během inhalace a zvyšuje tlak v něm.

Video: Jak chránit dítě při jízdě v autě? | kritický bod

Citlivost systému (spouštěcí vlny) nelze nastavit. To závisí na umístění na přední břišní stěny a správné upevnění.

Kapsle nemůže být přilepena na oblastech těla, které mohou usnadnit vám vydechovat ven pohyb, např., V žeberní oblouk. V opačném případě bude trigger pracuje při výdechu.

Pohybové artefakty mohou způsobit poruchu funkce. Zařízení poskytuje akustický signál, když každý spouštěcí impuls. Při pozorování dítě, můžete zjistit, zda je spouštěcí impulz je vlastně volal na začátku inspirace a jak často pohybové artefakty způsobují trigger puls. Je nemožné, aby dítě ležící na kapsli.

Zvláštní výhody tohoto systému, že únik endotracheální trubice nenaruší funkci a nepoužívá žádný snímač v oblasti dýchacích cest. Proto systém sám o sobě je použitelná v nezaintubirovannogo dítěte s hltanu vzduchem.

Připomínky k používání Infant-star modulu synchronizace s: hlavní jednotky musí být v režimu CPAP, SIMV frekvence nebo A / C zálohování nastavenou na modulu Hvězda Sync trigternoy větrání. Rozpoznatelné spontánní dechová frekvence je přenášen na dlouhou dobu, takže i rychlé změny a spánková apnoe ovlivnit tento ukazatel odloženo.

Stephanie:

Spouštěcí impuls je způsobena toky plynu signály (pneumotachografu). V případě, že inspirační průtok přesáhne hodnotu pro uživatele způsobeného hardwarem dechu. Tato hodnota - spouštěcí vlna se do otáčení tlačítko "trigger vlna" (l / min). Ona je reprezentován modré řádku v okně displeje v plynových toků signálů.

Čím vyšší je nastavená vyvolat vlnu, tím silnější musí být dítě dýchat, tj čím více litrů / min proudí vdechovaný plyn musí nejprve sám dítě, dokud je připojen přístroj. Pokud je spoušť vlna nastaven příliš nízko, „artefakty“ (např., Změny průtoku v důsledku srdeční frekvence), může dojít k trigternuyu aktivitu. endotrahealngoy úniku toku z trubek, které „spoof“ inspirační průtok a s příliš úzkou vlnou zesílit nastavení spoušť.

Pro optimální výkon, vlna by měla být nastavena tak nízko, jak je to možné, ale bude nad tímto druhem artefaktů.

Babylog 8000: Trigger to na základě měření respirační objemové směsi spontánního dýchání. Trigternaya Citlivost lze měnit uživatelem přes menu.