Maska ventilace

Maska ventilaci.

svědectví

Prvotní objev plic nebo krátkodobé větrání maska novorozenců, kteří jsou ve stavu útlaku.

Spuštění špičkový tlak až na 25-30 cm H20
Plošina tlaku, který není menší než 3, maximálně 10 sekund

Porušení dýchacích přizpůsobení - zachovat ventilaci:

Krátce u dětí s mírnými RDS.
I když je ventilace / perfuze nesoulad
Když postanesthesia deprese (císařský řez).

Symptomatické těžká apnoe s cyanóza a / nebo bradykardie.

doplňková metoda při rutinních nebo nouzových pokusy intubace mezi dlouhodobé intubaci nebo běžné výměny endotracheální trubice.

Tube obstrukce iitubatsionnoy, navzdory trubek reorganizace (trubička je odstraněna a maska větrání spustí).

kontraindikace

Vady přední břišní stěny (gastroschíza, omfalokéla).
Brániční kýla (a podezření na to).
jícnu atrézie.
Pneumotorax (při podezření na náhlou pneumotorax).
Mekonium aspirace.

Systémy pro krátkodobé podpory dýchání

Masky a dýchací vak:

Video: sedm let stará Vlad potřebuje plicní ventilace zařízení, "Lead-Irkutsk"

S výhodou kruhový maska s měkkým sousedními svařenými hranami.
Velikost zvolena tak, aby nos a ústa byla ve středu.
Anestetikum taška „pasivně taška rázná“ (Kuhn systémů, analogové - Air System) je vyplněna pouze jestliže je navázán na zdroj stlačeného plynu (kyslíku, stlačeného vzduchu nebo směsi). Úleva v režimu offline ventil, a to může být používán pouze s tlakoměrem (pouze zkušení odborníci!).
Ambu vak. Samorozpínací kabelky: vyplněna automaticky, bez dalšího toku plynu a má pojistný ventil (maximální tlak 30-35 cm H, 0). Když maska větrání a bez míchačky možné specifických provedení přívodu kyslíku. S nádrží a 100% kyslíku, koncentrace kyslíku v inspiraci je přibližně 0,9 (Fio). Bez zásobníku (ať se směs kyslíku a vzduchu v místnosti ve vaku) přibližně 0,4 (Fio,). Je také možné, s ventilací. tlakový ventil není účinná při „energický“ odvzdušnění [E4]. Sáčky z více než 450 ml zajišťují konstantní objem větrání [E4].

konektor ve tvaru T ( «Blubber» Perivent.): CPAP větrání metoda tlaku v dýchacích cestách a inspirační čas jsou nastaveny přesněji než při větrání sáček, i prováděné zkušenými odborníky (viz níže)! [E4 |.

Maskovat může být připojen ventilátor (Řízené dýchání s danými parametry).

Bag-tanku, pokud je to možné (zajišťuje vysokou koncentraci kyslíku).

manometr, kdykoli je to možné, jinak není přesná regulace tlaku.

PEEP ventil (PEEP), pokud je to možné, jinak není žádná záruka, trvalého přetlaku koncových exspiračního.

míchačka. Začněte s 21% kyslíku, jak je to vhodné, v závislosti na klinice a exponent nasycení (Sao₂) Zvýšením koncentrace kyslíku v dýchací směsi.

praktická doporučení

pozice: Dítě v nejlepší pozici na zádech, hlava ve střední čáře a na pozici mírného prodloužení ( „čichání“ pozice), hlava není pererazgibat vyhnout se přebytečný plyn do žaludku při větrání.

2. a 3. prsty držet masku, 4. a 5. prsty zamknout bradu a jemně ho vytáhněte dopředu.

Alternativa: opravit masku v kuželu polohy palcem a ukazováčkem (C-tvarovaný).

použití konstantní průtok plynu dýchání omezení tlaku s vodným nebo zamknutí Perivent.

Větrat tak možné pomocí jedné ruky (2 prst uzavírá otvor výdechového). Tak další volné ruce (pro poslech, stimulace, palpace, překrýt EKG elektrody, atd). Při použití Ambu vak potřeba obě ruce.
Proud plynu 5 l / min, vytváří tlak (v těsně lisovaného maskou) je asi 20 cm H20.

Pozor, ústa a nos by měl být pod maskou (nosu ve středu masky), by se maska není tlak na očích!

Netlačte příliš tvrdou masku:

Snížený průtok krve kolem masky.
Brada posunuta ve směru hřbetní a uzavírá vstup do průdušnice. V důsledku toho, -NO dýchací pohyby hrudníku a břicha overinflate.

Synchronizace umělé dech dech novorozence. Musíte sledovat velmi pozorně pokusy spontánních dechů dítě!

Rada:

Orientační tlak vznikající při rychlém stlačování dýchacího vaku:

Mezi index palec prst: cca. 10 cm H20.
Mezi palcem a dvěma prsty: cca. 20 cm H20.
Mezi palcem a třemi prsty cca. 30 cm H20.

důležitý: Měření pomocí tlakoměru je vždy přesné!

Dejte žaludeční sondy, který je co možno evakuovat vzduch zachycený v žaludku (sonda by měla být otevřený), nebo lehce odstranit ji s aktivním aspirace.
Jakmile to bude možné, zvažte použití neinvazivní metody větrání - větrání faryngální, nosohltanu CPAP (oběma rukama).

Varování:

přívod kyslíku přes dýchací vak během spontánního dýchání: O, pochází z konektoru spojovací místo masky.
plicní mechanika může postupně zhoršovat: Navzdory skutečnosti, že krevní plyny jsou stále v normálním rozmezí. Příznaky respirační tísně mohou být maskované. Přetížený žaludek ztěžuje pohyb bránice a mechanickou překážkou pro dostatečné větrání. S nedostatečné otevření endogenních produktů plicní povrchově aktivní látky se snižuje až do úplného ukončení jeho výroby. Hlenu Mekonium a zbytky krve může vést k obstrukci (způsobit paradoxní dýchání). Dlouhotrvající hypoxemia doprovázen zvýšenými plicní vaskulární rezistence cév, může vést k přetrvávajícím krevním oběhu plodu.

Ve sporných případech je výhodné, dříve intubace s více stabilním stavu.