Srdeční šelest u dítěte

Hlavní charakteristiky hluku srdce auskultace

• Umístění hluku v srdečního cyklu. Rozlišovat systolický, diastolický a systolický, diastolický (prodloužený) šum.
• Objem (intenzita) hluku. Objem hluku se odhadují na místě, kde je největší. Vyvinula řadu objemů gradace srdečními šelesty.
  • I Úroveň: velmi slabý zvuk, který může být slyšen i v tichu hned, ale po tvrdé a pečlivé vyšetřování poslechem.
  • II Stupeň: slabý, ale snadno rozpoznatelný hluk, který naslouchá normálních podmínek.
  • III Stupeň: Střední hluk jitter bez hrudníku.
  • IV Stupeň: zřetelný zvuk z mírného třes hrudi.
  • Úroveň V: hlasité zvuky jsou slyšet bezprostředně po nanesení stetoskop na kůži hrudníku, s výrazným třesoucí hrudi.
  • VI Stupeň: extrémně hlasitý hluk, který poslouchá i při odstraňování stetoskop z kůží na hrudi, s výraznou třesoucím hrudi.
• zvuková lokalizace. Lokalizovat hluku se doporučuje používat terminologii založené na topografické vztahu srdce a hrudníku.
• ozařování hluk. Vzdálenost, na níž trvá hluk většinou závisí na úrovni hluku. Je důležité zjistit, zda je hluk provádí mimo srdce a - v jaké směry.
• charakter hluku. Osobitý zvuk tón a jeho individuální zabarvení nelze opomenout subjektivní (lidské ucho), a nikoli phonocardiography. Ráz hluku popsal různé pojmy: „foukání hluk“, „škrábání hluk“, „šum sníh krize‘,“řval hluk‚‘hluk motoru‚-‘hrubý šum‚‘jemný šum‚‘jemný zvuk‚‘Hudba šum „a m. n. je třeba poznamenat, že povaha hluku se mohou lišit v závislosti na vzdálenosti od svého bodu maximálního zvuku.
• Délka a tvar (konfigurace) hluku. Dlouhé hluk zabírá téměř celou systole a diastoly, nebo obě fáze a krátký - pouze část srdečního cyklu. Tvar hluku je určen dlouhých změny hladiny hluku podél jeho délky. Přijímané poskytovat různá provedení hluk.
  • Hluk v „plató“ tiskopisu - - je-li objem hluku, konstantní po celou dobu.
  • hluk v podobě „crescendo-decrescendo“ - když je hlasitost zvuku roste na první maximální hodnotou (uprostřed cyklu), a pak klesá.
  • Hluk v podobě „decrescendo“ - - snižování hluku, jehož objem se sníží postupným snižováním "
  • Hluk v „crescendo“ podobě - ​​zvýšení šumu v postupném zvýšení jejího objemu.

Šelesty na srdci poslouchat převážné většiny dětí. Dělí se na „funkční“ - v nepřítomnosti významných anatomických vad (přechodné hluku vzniku srdečních a „malých“ hemodynamicky nevýznamné abnormalitami a dysfunkcí) a „organický“ - v souvislosti s vrozenými anomáliemi srdce, revmatických a non-revmatických srdeční vady.

funkční hluk (Při havárii, atypický, nevinný, anorganický, benigní) poslouchat děti velmi často. Vyznačují se: 1) o nízké intenzitě (1-3 minuty objem promoce) - 2) variabilita při změně polohy dítěte, když fyzikální nagruzke- 3) nepostoyannostyu- 4) lokalizovány hlavně v hraniční oblasti srdce-5), při výskytu systoly ,

Organická hluk vzácnější. Vyznačují se: 1) s vysokou intenzitou (36 objem th přechody) - 2) postoyanstvo- 3) držen mimo srdce a cévy tkanyam- 4) výskyt jak během systoly a diastoly.

Poslechu zónové ventily srdce u dětí stejné jako u dospělých.

• ventrikulární zóny vlevo - špička srdce, čtvrtý mezižeberní prostor na 1-2 cm mediálně a bočně od vrcholu - na přední axilární čáře. Tato oblast mitrální auskultace ventilu zvuky, III a IV levé komory tóny, hluk prolaps mitrální chlopně, mitrální insuficience a mitrální stenóza, myokarditida, někdy - hluku při aortální vady.
• Pravé komory zóna - Spodní třetina hrudní kosti a čtvrté mezižebří v oblasti na levé straně 1-3 cm a 1-2 cm vpravo od hrudní kosti. Tato oblast poslechu trikuspidální chlopně, III a IV pravé komory tóny, hluk při interventricular defekt septa a plicní nedostatečnost ventil.
• levé síně prostor - na zadní straně v levém dolním rohu listu a bočně k zadní axilární čáře. Jedná se o oblast poslechem systolický šelest u mitrální nedostatečnosti.
• Zóna vpravo atrium - na úrovni čtvrté mezižebří na 1-2 cm na pravé straně hrudní kosti. Jedná se o oblast poslechem systolický šelest trikuspidální insuficience ventilu.
• Aortální zóna - ve třetím mezižebří na levé straně a na druhé mezižebří na pravém okraji hrudní kosti. Jedná se o oblast naslouchali zvukům a zvukům aortální chlopně u aortální chlopně, aortální regurgitace ventilu.
• Zone plicní tepny - druhé mezižebří na levém hrudníku hranic šíří směrem nahoru do levého sternoklavikulárního kloubu (první mezižeberní prostor) a až na třetím mezižebří na levé hrudníku hranici. Jedná se o oblast naslouchali zvukům ventilu plicní tepny a plicní hluku stenózy.
• Pásmo sestupné hrudní aorty - zadní plocha hrudníku nad II - X hrudních obratlů a 2-3 cm od levého zadního středové čáry. Jedná se o oblast hluku při poslechu koarktací aorty, aortální chlopně.

systolického šelesty

systolického šelesty - nastat během systoly, poté, co jsem srdce tón.

Funkční systolického šelesty

• Žilní „bzučení“ (kontinuální hluk na srdeční základně a v oblasti klíční kosti), hluk zrychlení transpulmonární průtok krve (v pulmonální chlopně), hluk vibrace srdce (v horní části a podél levého okraje hrudní kosti) jsou skutečně funkční shumami- zvyšují s horečkou, tyreotoxikóza, anémie, bradykardie, nadměrné zatížení sportů.
• Vznik hluku srdce (umístění se liší), které často posloucháte během období intenzivního růstu a rozvoje.
• Hluku v důsledku změn v svalového tonu papilárních svalů a myokardu (v horní části a podél levého okraje hrudní kosti ve třetí a čtvrté mezižebří), často způsobeny dysfunkcí a neuro vegetativními poruchami.
• Hluku „malé“ hemodynamicky nevýznamné anomálie (umístění se liší), jsou spojeny s přítomností dalších akordů (hluku s „hudební“ nádechem), porušení architektonikou myokardu a endokardu.

Povahou funkčních zvuky jsou obvykle „soft“, „mírné“, „hudba“.

Organické systolického šelesty

Zvuky regurgitace:

• pansystolic (holosystolický) hluku - s těžkou mitrální a trikuspidální insuficience, defekt komorového septa (pro plicní hypertenze tvoří „plateau“, se může změnit na „crescendo-decrescendo“), infekční endokarditidu, revmatickou endokarditida;
• časně systolický šelest (forma „decrescendo“) - s malou vadou v interventricular svalové části (Tolochinova-Roger nemoc);
• Pozdně systolický šelest - prolaps mitrální chlopně (často v kombinaci s srednesistolicheskim proklik).

Vzhledem k povaze tohoto hluku je obvykle více či méně „hrubý“, „foukání“, někdy - s „hudební“ nádech.

zvuky exil (Srednesistolicheskie, forma "crescendo-decrescendo") se vyskytují:

• mechanickou obstrukcí na odtoku krve z komory - aortální stenóza ipulmonalny, tetralogie Fallotova, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• s dilataci velkých cév (u dětí méně) - vysoký krevní tlak;
• na gipertsirkulyatsii (zvýšení rychlosti a / nebo objemu krve vystřikovaného normální skrze ventil) - aortální nedostatochnost- defektu septa a další arteriovenózních zkratů (promítací pulmonální chlopně).
  Vzhledem k povaze hluku je obecně „hrubý“, „škrábání“ - děti, mohou být relativně „měkký“, s „hudební“ nádech.

diastolický šelesty

Diastolický šelesty nastat během diastoly, následovaný II srdeční tónem.

Organické diastolický šelesty

• Early (protodiastolic) Hluk - při aortální chlopně, infekční endokarditidy. Vzhledem k povaze hluku je obecně „soft“, „foukání“, a tak často přehlížena lékaři se nepozorný poslech.
• Střední (mezodiastolichesky) hluku - mitrální stenóza (hluk tón - «dunění“, ‚dunění‘), - může být také auscultated zvýšením průtoku krve do komor přes atrioventrikulární normální nebo rozšířené otvoru.
• Pozdní (presystolický) Hluk - trikuspidální chlopeň stenosis (témbr - „pískot“) - může být také součástí hluku v mitrální chlopně.

Systolický a diastolický šelesty

Systolický a diastolický (Prodlouženým) hluku - dochází na začátku systoly a bez přerušení, pokrývající II tón pokračuje během diastoly. blood-vyhrocení prodloužená hluku dává jedinečný charakter „stroj“.

Organický systolický a diastolický šelesty

• První skupina hluku - v přítomnosti zkratu mezi srdečních komor (nebo cév) s vysokým a nízkým tlakem (patent ductus arteriosus). Končí na konci diastoly.
• Druhá skupina hluku - při průtoku krve (vysokotlaký gradient) prostřednictvím prudce snížil v modifikované nádoby (aorty koarktace). Skončit v časné diastole.
• Třetí skupina hluku - nastat v průběhu prodloužené sourozenců s plicní stenóza a aortální koarktaci.
  Systolický, diastolický perikardiální tření (témbr - „křupání sněhu“ drhnutí) můžete poslouchat perikarditidy.

Rysy vyšetření dětí v případě, že mají srdce mumlání

Při identifikaci funkci v srdci dítěte musí být zvuk:

• pečlivě analyzovat historii možnost přítomnosti srdečního onemocnění;
• provést první vyšetření, nutně včetně EKG;
• s podezřením na srdeční choroby cvičební echokardiografie a položit dítě na dětské cardiorheumatology.

Děti s funkčními zvuky by měly být rozděleny do tří kategorií:

Video: Přehled Olesya panenko Baobablayf drozd a srdeční šelest u dítěte

• zdravých dětí s funkční hluk srdce;
• Děti s svalové hluku původu, které vyžadují okamžité nebo plánované zkoušky z důkladné;
• Děti jsou hlučné, vyžadují následná opatření.

Děti s organickými zvuky (Nebo detekce patologických změn dítěte v srdci a velkých cév) by měly být zaslány ke konzultaci pediatrické cardiorheumatology (a / nebo chirurgický zákrok), pro okamžité nebo plánované specializované vyšetření a léčby.

Video: Zdraví. Srdeční onemocnění u novorozenců. (06.19.2016)