Léčba alergických onemocnění. specifická imunoterapie

Video: Alergie u dětí a dospělých

Vlastnosti specifická imunoterapie

Specifická imunoterapie (SIT) byl poprvé navržen v roce 1911, kdy pollinozah.

Nejčastěji se používá při reaginových typu IgE závislých a realizovány pomocí speciálních léčivých alergenů.

SIT se používá v případech, kdy je možné úplně zastavit kontakt s alergenem.

V některých případech můžete omezit expozici vůči alergenům, například dodržovat hygienické domácím režimu, použijte alergen zdarma ložní prádlo, atd s senzibilizaci na alergeny v domácnosti.

Pro kompletní řešení tohoto problému, pokusí specifickou pasivní imunoterapii vyvinutý DK Novikov (1991), specifická mimotělní imunoadsorpce (Chuchalin AG, 1987), použití imunoadsorpci plazmaferéza. Ale není tam žádná reálná alternativa k SIT.

V průběhu doby, použití SIT byly vyvinuty její různé modifikace, jsou k dispozici nové technologie přípravy léčebných alergenů.

Vzhledem k tomu, tempo SIT rozlišit klasické, rychlé a zrychlené metody.

Mezi různými způsoby podání alergenů během SIT (orální, sublingvální, inhalační, intradermální, intravenózní atd.) Dostal nejvyšší uznání subkutánní podávání.
Ale nyní stále více a více pozornosti je třeba věnovat metodám bezynektsionnye - orální, inhalační. Tak, podle E.H. Medunitsinoy a kol. (1998), PF. Rodinsky a kol. (1998), orální specifická imunoterapie (PSIT) se smíšenými strom pylové alergeny byla vysoce účinná u 88% pacientů s senné rýmy. Bozena Gohova (1998) se domnívá, že PSIT v léčbě dětí s senné rýmy je nejslibnější.

Během ITA často používají ve vodě solí výtažky z léčivých alergeny, které jsou obecně podávány podkožně v rámci zvláštního systému.

Některé terapeutické alergen Sorb různých minerálních a organických látek (fosforečnan vápenatý, hydroxid hlinitý, I-tyrosin), tak, že při použití jejich depotního účinku, snížení počtu injekcí, při zachování imunogenních vlastností alergenu. Během ukládání SIT s alergeny, je nesmírně důležité, aby se zabránilo nespecifické a specifické reakce na drogy. V této souvislosti je pozoruhodný pro alergoidů použití SIT, jehož výroba je založena na polymeraci alergenů použitím formaldehydu nebo glutaraldehyd (BN Raikis, NI Voronkin, 1987).

Podle LA Goryachkina et al. (1998), specifická imunoterapie astmatu pomocí způsobit alergické z domácího prachu, vyvinutý FSUE „alergie“ (Stavropol), dal výborné a dobré výsledky v 87,5% pacientů s minimem vedlejších účinků. To způsobit alergické dialyzuje výtažek z domácího prachu ošetřené s formaldehydem. Jeho alergenní potenciál nižší než u vody soli extrakty, které umožňuje provádějících SIT 20 krát ke zvýšení počáteční dávky alergenu.

P. M. KHaitov a kol. (1998) vyvinutý na základě komplexních allergovaktsiny alergoidů (pyl bojínek luční, bříza a syntetického polymeru polioksidonija), test je na senzitizovaných zvířat, a věří, že mají optimální soubor vlastností požadovaných pro SIT.

Vzhledem k tomu, RV Petrov, P. M. KHaitov (1998) na základě allergovaktsiny polioksidonija komplexu s alergoidů umožňují řízení imunity v požadovaném směru, aby se minimalizovala hyperproliferativních reakce spojené se zvýšenou reagin - syntéza přepínač IgE k syntézy IgG (blokující protilátky) a zvýšení kontrolní funkce T-supresorů. Takové allergovaktsina tak má víceúčelový akce se liší od umělých antigenů.

S ohledem na mechanismus, v němž je dosaženo vysoké klinický účinek v průběhu SIT, pak, zdá se, že víceúčelová. To je nejen způsob výroby blokační titr protilátek třídy IgG, který se tak může značně zvýšit (AD okolků, 1976- Sidorenko EN, 1988, a kol.).

Zdá se, že v této situaci, tyto blokující protilátky vážou alergenu třídy IgG, tvořící imunitních komplexů nebo blokuje receptory basofily, T-helper (DK Novikov, 1991). Možná, že snižuje nespecifické reaktivity tkání biologicky aktivní látku, zvyšující toleranci k nim, jejich zničení je zvýšena zvýšením aktivity histaminase atd.

Když vytvořena SIT allergospetsificheskie (blokování) uspořádání zastoupení T-buněk v bočních Th1 buněk, to znamená, přepnout Th2 odpověď Th1 reaginozavisimy dependentní IgG odezvy. Je třeba poznamenat, že takové rozlišení může být zvýšena tím, gama-interferonu a dalších monokiny - IL-12, IL-8, IL-10. Mimochodem, některé viry a intracelulární bakterie mohou rovněž stimulovat produkci IL-12 makrofágy.

Poslední vyvolává interferon-gama T- a NK-buňky, což v konečném důsledku snižuje produkci IL-4, tj, alergická přecitlivělost (IS Gushchin, 1998). Spolu s tím, je třeba předpokládat, že CTI nemusí poskytovat požadovaný účinek u pacientů, kteří žijí v ekologicky znevýhodněných oblastech, jako znečišťující látky, jako je 802.503, 502, ozonu, jako spouštěče jsou schopné podporovat mechanismy sekreci IgE B buňkami, čímž dojde k indukci IL-4 ligand SO40L zprostředkovaná Th2.

Podmínky nezbytné pro specifickou imunoterapii při alergických kanceláři

Během pacienta sedět v souladu s naší schématu navštíví lékaře a informovat ho o jeho zdraví. Injekce alergenu ukončena 2 dny před menstruací a menstruace, ostrý zhoršení alergických onemocnění - bronchiální astma, alergická rýma, zánět spojivek, kopřivka, atd, výskyt infekčních onemocnění (angína, chřipka atd.), Exacerbace peptického vředu, ischemické choroby srdeční ,. kdy se prudký vzestup krevního tlaku.

Hodinu před injekcí alergenu a po dobu 2-3 hodin poté, co se doporučuje, aby se zabránilo fyzické námaze. V průběhu SIT je zakázáno, aby se alkoholických nápojů. Nesmí být svévolně zrychlil léčbu nebo dělat velké přestávky mezi injekcí alergenu. Během SIT může přijmout jen ty léky, které předepíše alergologa, je zakázáno provádět preventivní očkování proti infekčním nemocem. Po každé injekci alergenu alergologem pozoruje pacienta během 45 minut.

Postup při specifické imunoterapii

Před zahájením léčby se provádí testy na alergie. Pro SIT používají alergeny hlavně z domácího prachu a pylu.

Při pozitivní odpověď (např., Prachových roztočů), se dále provádí testování s různými množstvím prachu z domácnosti a vybere ten, který poskytuje nejvýraznější reakce na bodnutí test. Mezi jednotlivými série domácího prachu odebraného hotel prach a péřové polštáře. Počáteční koncentrace pro SIT se mohou lišit. Například, když pozitivní odpověď, je definována jako „+++“ pro mnoho pylové alergeny, titrace se provede zředění 1013- 1014, tj. nejprve provést intradermální ředění v 1014 v množství 0,02 ml. Pokud se jedná o reakci, ředění je přijata v 1020.

SIT začínají subkutánními injekcemi 0,1 ml ředění alergenu, který dal nejnižší odezvu během titrace. Další den dávka (objem), zvyšující se na 0,4 ml stejného zředění. V následujících dnech se stejná dávka podávána nižší zředění alergenu ve stejném pořadí, jednou za dva dny.

Například:

3- den 108-0,1 ml
4- den 108-0,4 ml
5- den 107-0,1 ml
6-denní 107-0,4 ml
7-denní 106-0,1 ml
8. den 106-0,4 ml

Počínaje 103 chov změnou dávky alergenu:

Se dosáhne objemu podávání 0,9 ml, ve stejném ředění pokračovat alergen podáván dvakrát (nebo 1 krát za týden).

SIT Kurz trvá 3-4 měsíce. Po přestávce 4-6 měsíců, aby začal druhý chod.

Pokud senzibilizace na pylové alergeny (jílek, lipnice, kostřava, bluegrass) začínají SIT prosince a provádí až do 15. května do pelyňku pylu, slunečnice - až do 15. června, na pyl stromů - až do poloviny dubna.

NA Skepyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné