Endocrinology thyrotoxic krize

URL

Thyrotoxic, krize - stát, doprovázené vyrazhennymusileniem projevy hypertyreózy u pacientů s difúzní strumy ilidiffuzno-tvárné toxického strumy.
Často se vyvíjí u pacientů po obdržení lechebnoydozy strumektomii nebo radioaktivního jódu v těch případech, kdy údaje meropriyatiyaprovodilis bez předchozího odstranění hypertyreózy. V ryadesluchaev lze thyrotoxic krize způsobená psihicheskoyt ^ vmoy, chirurgické léčby pro souběžné zabolevaniyaili přistoupení infekce.
klinický obraz
Když thyrotoxic krize u pacientů vyjádřily psihicheskoevozbuzhdenie, rostoucí slabost, nevolnost a zvracení, gipertermiyado 40 ° C a výše, vyjádřené končetin třes, tachykardie, atriální arytmie neredkotahisistolicheskaya výrazně pozitivní"oční příznaky",
Následně na pozadí ztráty vědomí vyvíjet bulbární symptomy, obrna, ochrnutí.
Vyznačující se tím, že zvýší belkovosvyazannoto jodu triiodtiroina (TK) a tyroxin (T +), snížení hladiny cholesterolu v krvi, zvýšení transamináz a LDGe.
Diagnóza thyrotoxic krize u pacientů po chirurgickém lecheniyadiffuzno-tvárné toxického strumy není nijak složité.
V některých případech by měl být diferenciální diagnostiku s strumy pacienta isteriey.Otsutstvie, "oční příznaky" a ukazaniyv anamnéze onemocnění štítné žlázy umožňuje isklyuchittireotoksichesky krizi.
Komplex naléhavých opatření
Pro snížení projevy hypertyreózy třeba přiřadit merkazolilv dávce 60 mg za den (tabulka 3. 4x) a reserpin 0,25-0,1mg na každé 4 hodiny.
Kapat v / vstup 1% roztoku Lugolův (5-10 ml na 300-800 ml 5% roztoku glukózy), ale za použití zde jodidu draselného na jodid natriya.V kapátkem přidejte 30 mg prednisolonu nebo 50-100 mg gidrokortizonagemisuktsinata. Uvnitř designovaným obsidan nebo 40-60 mg Inderal (mozhnovvodit w / w).
Za účelem odstranění nervovou stimulaci pro pacienta by měl být sedativnuyuterapiyu (1,0 g chloralhydrátu za microclysters).
Ohřívače uložení pacienta s ledem a přiřadit oksp-genovou terapii.
Pro boj s kardiovaskulární selhání přiřadit podávání / vkapelno v 1 ml 0,06% roztoku Korglikon nebo 0,5 ml 0,05% roztoku a 100 mg ouabainu-kokarboksi Laz 500 ml 5% rastvoraglyukozy. Podle svědectví - mezaton kordiamin.
^ W dehydratace a disintoxication léčba by měla provoditv / v, a spoustu rektální podání 5% roztoku glukózy a izotonicheskogorastvora chloridu sodného.

Objem lékařských činností v jednotkách a vojenských zdravotnických zařízeních
MPP (oddíl nemocnice). Diagnostické události- analiziruyutsyaanamnez onemocnění a fyzikální data vyšetření (klinicheskiepriznaki tireotoksnkoza), POS registrů.
Léčebný aktivita: reserpin 0,25 mg každé 4 hodiny, vvestirektalno chloralhydrátu v dávce 1,0 g klystýru, do ohřívače dyshatkislorodom pacientů a uložit ji studenou vodou nebo s ldom.Provodit léčení vaskulární a srdeční nedostatečnosti.
Evakuovat pacienta OMedB nebo nemocnici v sanitních nosítek doprovodu lékaře (zdravotník).
V OMedB a nemocnice. Diagnostické opatření: naléhavá konsultatsiyaterapevta, studium bazálního metabolismu, pokud je to možné, opredeleniesoderzhaniya protein vázaný jod-ce, EKG.
Léčebná opatření: jmenuje 40-60 mg merkazolila denně, léčba pokračuje reserpin a sedativa. Odkapávací / zavést 1% roztok Lugolův (5-6 mg na 300-500 ml 5% rastvoraglyukozy), srdeční glykosidy, glukokortikoidní gormonalnyepreparaty a beta-adrenergní blokátory. Podává se v / n / k a rektalno5% roztok glukózy a fyziologického roztoku v množství v 1500-2000ml. den. Oxygenoterapie. Ohřívače uložit pacientovi holodnoyvodoy nebo ledem.

Video: Metoda IVT v léčbě endokrinních onemocnění (přednáška materiály)