Vzrušení a zmatek v gastroenterologická pacientů

Midnight volání na domě nedostatečné kontrole „játra pacienta,“ doktor představuje obtížný diagnostický problém zmatku. Seznam důvodů je poměrně široká, ale je nutné stanovit přesnou diagnózu, protože léčba jedné podmínky může nepříznivě ovlivnit další. Akutní zmatek vznikl, zpravidla kvůli patologii vnitřních orgánů jsou zřídka důvod spočívá v pravém duševní nemoci

klinické hodnocení

Anamnéza obvykle shromažďují a komunikovat s členy rodiny nebo přáteli, mohou poskytovat informace a zdravotnický personál. Je nutné zjistit všechny předchozí epizody zmatenosti, poranění hlavy, duševní nemoci. Je důležité vědět, zda pacient nemá zneužívat alkohol, analyzovat seznamu cílů (pozoruhodných nových sedativ a látek, které mohou způsobit zácpu). Analyzovat historii pacienta choroby, včetně přítomnosti tepla. Zda je osoba zažívá bolest? Excitace - důležitý symptom, který může provázet bolest v přítomnosti demence a těžké kognitivní poruchou.

Velmi velký význam, je důkladné fyzické a neurologické vyšetření. Zvláště věnovat pozornost příznaky sepse, vyčerpání (Wernicke encefalopatie), zápach výdech vzduchu (zápach alkoholu, acetonu, „jaterní zápach“), žloutenka a chronické příznaky onemocnění jater, portální hypertenze (splenomegalie, ascites a kol.), Jaterní třes (jaterních selhání), stopy injekcí (naznačují předávkování drog, sepse, včetně mozku, absces). Třes, tachykardie, nadměrné pocení může být způsobeno tím, abstinenční syndrom alkohol (je třeba zjistit, zda pacient má vlivem alkoholu během posledních 48-72 hodin), sepse nebo hypoglykemie. Diagnóza ve většině případů zmatku v gastroenterologická pacientů s klinickým vyšetřením setu. Potřeba dalších způsobů kontroly může být provedena po počátečním ošetření empirickou.

diagnostická opatření nouzové

Expresní-způsob stanovení hladiny glukózy v krvi.

Připojte pulsní oxymetr.

Proveďte odběr vzorků krve pro následující analýzy:

• Kompletní krevní obraz, koagulace;
• močovina a elektrolyty, glukóza, jaterní funkce;
• rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), C-reaktivní protein (CRP).

Je třeba vyloučit sepse (rentgenový snímek hrudníku, krevní kultury, mikroskopie střední proud moči nebo naočkováním močového katetru paracentéze s analýzou ascitické tekutiny).

Rozhodnout, zda bude udržovat počítačová tomografie (CT) mozku (CT je obzvláště v případě, historie je údaj o poranění hlavy nebo detekovaných ohniskových symptomů).

Test krve a moči pro alkoholu a drog.

léčba

Je-li pacient rozrušený a agresivní, z postele, aby se odstranily všechny nebezpečné předměty (skleněné vázy, atd), takže nemohl ublížit sobě i ostatním.

Ošetřovatelská péče se provádí tím, že vytvoří mu nejvíce klidném prostředí. Pokud je to možné, dům musí být uvedeny minimální počet lidí.

Pokud existuje nebezpečí Wernicke encefalopatie (vyčerpání, játra patologie a další.) Po dobu 5 dnů se podává nitrožilně nebo jsou uvnitř thiamin 150 mg.

Při léčbě pacienta s buzením mohou být nezbytné pro haloperidol, se podává 5-10 mg intramuskulárně nebo uvnitř. Lék by neměl být podáván pacientům s jaterní encefalopatie (PE) a syndromu odnětí alkoholu.