Oligurie: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Příčiny oligurií

prerenální

ledvinový

postrenální

Prerenální způsobuje často koexistují a rychle (tj., Méně - než 1 hodinu) snížení diurézy.

Příčiny oligurie je obvykle rozdělen do 3 kategorií:

• Prerenální (ve vztahu k průtoku krve).
• Ledvin (poruchy ledvin v parenchymu).
• Postrenální (obstrukce močového ústrojí).

Existuje mnoho důvodů, z nichž omezené množství jsou faktory akutních oligurii u hospitalizovaných pacientů.

hodnotící oligurie

vývoj

U pacientů, kteří mohou kontaktovat zjistit, že tam je neschopnost vyprázdnit močový měchýř, zatímco výrazná žízeň. Pacienti v bezvědomí (a, pravděpodobně, katetrizován), prudký pokles na odtoku moči zahrnuje okluze katétru (např způsobena sraženinou nebo zlomení) nebo posunutí, přičemž postupný pokles, pravděpodobně v důsledku akutní tubulární nekrózy (OTH), nebo mají prerenální důvod.

Předcházející operace nebo trauma může být spojena s hypovolemii. Závažné trauma, kompresi, elektrické hořet nebo hluboký úžeh naznačují rabdomyolýzu (ARF).

lékařská prohlídka

Je životně důležité, zejména identifikace hypotenze, tachykardie, nebo obojí (za předpokladu, hypovolémie nebo sepse), horečka (za předpokladu, sepse). Je nutné hledat známky fokální infekce a srdečního selhání. Hmatatelný pocit plnosti indikuje překážku. Tmavě hnědá barva močí naznačuje, myoglobinurie.

diagnostika

My všichni katetrizován pacienti by měli stanovit průchodnosti by oporozhneniya- tento přístup může vyřešit tento problém. V mnoha jiných pacientů je klinicky evidentní etiologie (např, šok, sepse). U pacientů bez močové cévky je třeba zvážit instalaci katetru, pomůže v diagnostice a léčbě obstrukce a zajistit průběžné sledování.

Jestliže centrální žilní katétr nebo LAC na místě, podmínka může být stanovena měřením centrální žilní tlak nebo plicní arteriální tlak. Alternativou k pacientovi bez známek objemového přetížení je velmi bolusu chata testovanou tekutinou, 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (20 ml / kg u dětí) - zvýšení vylučování moči zahrnuje prerenální důvod.

Je třeba provést laboratorní testy. elektrolytů v séru, močovina a kreatininu jsou často definovány standartnymi- koncentrace Na, K. prerenální důvody vedou zpravidla k poměru močoviny / kreatininu >20 proti <10 в нормальных состояниях. При преренальных причинах Na мочи составляет <20 мгэкв/л, т.к. почка пытается сохранить максимально возможный внутрисосудистый объем >40 мгэкв/л.

Frakční vylučování Na přesnější znázornění schopnosti ledvin udržet a jsou definovány jako Na

(Fena) = (PCR * una) / (PNA x UCR)%.

faktor <1 показывает, что почки способны поглощать Na и, следовательно, причина врожденная. Коэффициент >3 указывает на вероятно почечную причину.

léčba oligurie

Identifikované prichiny- obstrukce upraveny uhrazena objem, srdeční výstup je normalizován. Pokud instalujete nefrotoxicitu léků, které produkují náhradní lék. Hypotenze je třeba se vyhnout, aby se zabránilo dalšímu renální ischemie. U pacientů se selháním ledvin může vyžadovat náhrada funkce ledvin (např venovenoznuyu kontinuální hemofiltrace nebo hemodialýza).

Klíčové body

• Několik důvodů oligurie vede ke snížení průtoku krve ledvinami, selhání ledvin a močových obstrukce.
• Anamnéza a fyzikální vyšetření často odhalí mechanismus procesu (např., Nedávné hypotenze, nefrotoxické drogy).
• Sérové ​​elektrolyty, močoviny a kreatininu jsou monitorovány.
• Pro měření hladiny Na v moči a koncentrace kreatininu a vylučování sodíku vypočteno, pokud není jasné, co je příčinou vrozených nebo pochechnoy- koeficientu <1 показывает, что проблема врожденная, в то время как соотношение >3 указывает на вероятное почечную причину.