Hirsutismus. Virilizace. Produkty a fyziologie androgenů.

Růst nadměrné ochlupení (nadměrné ochlupení) A omuzhestvlenie (virilization) Představují velmi těžké diagnostikovat a léčit problémy. Mohou být symptomatická nadměrného nasycení pohlavních hormonů tělo mužského pohlaví ženy. Prostřednictvím vyšetření a léčby pacientů s příznaky girsugizma a / nebo virilization lékař potřebuje znát místo produkce androgenů a jejich mechanismů působení. Prostřednictvím vyšetření a léčbu pacientů s příznaky girsugizma a / nebo virilization lékař potřebuje znát místo produkce androgenů a jejich mechanismy účinku. Mezi nejčastější příčinou nadměrného ochlupení je syndrom polycystických yaichnikov- druhá frekvence - adrenální hyperplazie.

oba diagnóza potvrzeno laboratorní diagnostiky. Korekce androgenní přebytku je zaměřena na potlačení jejich výrobu nebo blokování jejich působení na specifické receptory.

androgeny hrát tři hlavní role v reprodukční funkce žen: a) jsou zapojeny v biosyntéze estrogenů, že jejich predshestvennikami- b) prosazovat a podporovat sexuální ovolosenie- c) určení ženské libido. Nadměrné androgenní činnost v důsledku nadměrné produkce nebo zvýšenou aktivitou vede k nadměrnému růstu ochlupení a tvorbě akné.

nadměrné ochlupení - je nadměrný růst ochlupení. Zpočátku se zdá, vzhled vlasy terminálu na středové linii těla. Tato srst je tmavší a hrubší, a někdy i kudrnatá než tenké, měkké vellus vlasy. Terminal vlasy se objeví nejprve na dolní polovinu břicha a kolem bradavek, pak na bradě a nad horním rtem a konečně - mezi ňadry a pasu. Nadměrné ochlupení je obvykle spojena s akné. růst ochlupení na břiše, hrudníku a bradu ženy je považován za významný kosmetická vada. Při prvním náznaku hirsutismu ženy mají tendenci hledat pomoc od lékaře, v naději, že ke zjištění příčiny tohoto stavu a léčby pro odstranění vady.

virilization - to omuzhestvlenie vzhled ženy. To je spojeno s významným zvýšením testosteronu. Se zvyšující se virilization žena říká, že zvětšení klitorisu, pak temenní plešatost, prohloubení hlasu, v involuci mléčných žláz a rekonfiguraci ramenního pletence.

Produkty a fyziologie androgenů.

Ženina těla androgeny Vyrábí se v nadledvinkách, vaječníky a tukové tkáně. Tuková tkáň je vnezhelezistoe konverze androstendionu na testosteron. Nadměrné ochlupení a virilization zjistili, že tři druhy androgenů:

1. dehydroepiandrosteron (DHEA) je slabodeystvuyuschy hormon produkovaný hlavně nadledvinek.
2. androstenedione (A): jako slabý působení androgenu, vyplývající ve stejných množstvích v vaječníků a nadledvinek.
3. testosteron (T): silný androgen, je syntetizován ve vaječnících, nadledvinky a vyrobené z androstendionu v tukové tkáni.

Všechno ostatní dovnitř vlasové folikuly a v kůži genitálií testosteronu se převede na dihydrotestosteron (DHT) - silnější androgen než samotný testosteronu. Tato metabolická přeměna je výsledkem lokální působení ° C reduktázy enzym 5. Tento jev je základem ústavní girsutiz-ma, které budou popsány níže.

produkce androgenů nadledvin regulovaný adrenokortikotropní hormon (ACTH) hypofýzy. ACTH stimuluje kůry nadledvin kortizolu. Obvod DHEA syntézy kortizolu zprostředkovává. Dojde-li k adrenální steroidogeneze nějaké poruchy enzymu (21-hydroxylázy), dochází ke kumulaci DHEA, které se později přemění na androstendionu a testosteronu.

syntéza androgen ovariální zesílený pod vlivem luteinizačního hormonu (LH) hypofýzy. LH aktivuje theca lutein buňky obklopující folikulů a vylučují androstendion (s výhodou), a v menší míře - testosteron. Tyto androgeny jsou prekurzory biosyntézy estrogenů v granulosa buňkami folikulů. Za podmínek vysoké nebo přetrvávající sekrece LH nastane zvýšení androstendionu a testosteronu.

vývoj Vnezhelezistaya testosteron se vyskytuje v tukových buňkách, jeho hodnota je závislá na velikosti produkce androstendionu v vaječníků a nadledvinek. S rostoucí generace androstendionu dochází proporcionální tvorbu zvýšení testosteronu v tukové tkáni. Kdy vývoj obezity u žen se zvýšenou přeměnu androstendionu na testosteron.

testosteron - to je hlavní androgen, který způsobuje zvýšení růstu vlasů, tvorbě akné a obecně všechny somatické změny spojené s virilization. Po izolaci testosteronu z místa jejich vzdělávání, že je navázán na nosný protein - hormon vázající globulin (GHA). V tomto spojeném stavu, cirkuluje v plazmě. Pouze malá část (1-3%), testosteronu je ve volném stavu. Vázaný testosteron není schopen se připojit na jejich receptory, a proto je metabolicky aktivní. Pouze způsobuje malý zlomek volného hormonu specifické účinky. GHA je produkován v játrech a jeho produkce je stimulována estrogeny.

zvyšování obsahu estrogen snižuje hladinu volného testosteronu, s časem, jak ke snížení hladiny estrogenu způsobuje zvýšení obsahu volného testosteronu v krvi. To znamená, že stanovení celkového testosteronu sama o sobě nemusí odrážet hodnotu jeho volné frakce.

receptory testosteron roztroušených po celém těle. Pro zjednodušení naši diskusi, budeme předpokládat, že jsou pouze ve vlasových folikulů, mazových žláz a kůže genitálu. Volný testosteron proniká do cytoplazmy buněk testosteronem závislý. Tam se váže na jeho receptory a je transportován do jádra buňky, iniciaci specifické metabolické reakce. S přebytkem testosteronu začíná zvýšil růst vlasů, tvorbě akné, zvýšené libido, zhrubnutí kůže genitálu. Někteří jedinci v rámci vlasové folikuly mají vysoký obsah 5a-reduktázy, což přispívá ke zvýšené produkci DHT.